OBSERVATION V
Louise M..., 47 ans.
Opérée en mars 1928. Hystérectomie totale pour fibrome,
l’ovaire droit est laissé en place.
Un mois après l’opération, quelques rares bouffées de chaleur et quelques maux de tête passagers.
Revue en juillet 1929. Excellent état général. Rien de spécial à signaler sauf une légère irritabilité. T. art. 18-10.
A l'examen : ovaire perceptible dans le cul-de-sac droit,
non douloureux à la pression.
OBSERVATION VI à S..., 22 ans.
Opérée le 23 janvier 1928 pour salpingite bilatérale. L'ovaire gauche est laissé en place au cours d'une hystérectomie. Suites normales. Revue en juillet 1929. Etat général excellent. N'a à aucun moment accusé le moindre phénomène vaso-moteur. En un mot l’organisme a gardé un équilibre parfait. T. art. 9-12 1/2 (Vaquez). Ovaire un peu sen-
sible à la palpation mais de volume normal.
OBSERVATION VII Bb: 26 ans. 2x
Hystérectomie totale pour salpingite (février 1928).
L'ovaire droit a été laissé en place. Suites normales.
Revue en juillet 1929. N’accuse aucun trouble vaso-moteur.
L'équilibre organique est resté normal. Poids normal. Tart. 13 1/2-7 1/2 (Vaquez). Au toucher : ovaire mobile, de
volume normal, douloureux à la pression.
Deux faits se dégagent de ces observations :
19 La conservation d’un ovaire au cours d’une hys-
térectomie évite totalement les troubles dus à l’anovarie.
20 L'ovaire conservé subit après un temps plus ou moins long une augmentation de volume due à une dégénérescence scléro-kystique. Des douleurs apparaissentquicommandentune intervention secondaire Nous ajoutons que ces ovaires se montrent histologiquement sains, on y retrouve des follicules de Graaf en évolution et une structure normale. C'est donc seulement par son volume progressivement croissant que l'organe devient insupportable à la malade. En fait tout se passe ici comme dans l’ovarite scléro-kystique.
On ne peut pas écrire que la femme n’a pas bénéficié de cette thérapeutique conservatrice. Notre première observation montre en effet que pendant sept années, le résultat a été favorable. Toutefois la menace d’une dégénérescence sléro-kystique à plus ou moins brève échéance, en moyenne après deux ou trois ans, est impressionnante et l’on comprend
que les chirurgiens répugnent à une technique qui
ne leur permet pas de mettre leurs opérées à l'abri d’une seconde intervention qu’elles ne manquent pas de leur reprocher.
Il importe donc de chercher quel peut être la cause de cette transformation scléro-kystique de l’ovaire laissé en place, Une observation du Dr Desmarest rapportée par son ancien interne Ferey de Saint-Malo mérite d’être à nouveau consignée par nous.
Sur unefemme qu’il opérait pour une rétroversion
