CONDUITE A TENIR

Ainsi toute la chirurgie conservatrice dans les affections génitales internes de la femme repose sur cette loi physiologique de l’interdépendance fonctionnelle de l’utérus et des ovaires. Est-il possible dans l’immense majorité des cas que les chirurgiens sont appelés à traiter opératoirement d'arriver à une technique permettant de guérir les malades sans les priver d’une fonction aussi essentielle pour l'organisme que la fonction ovarienne ?

Deux cas sont envisager au moment de traiter cette question :

Ou bien, l’hystérectomie est imposée par des lésions de salpingite aiguë, subaiguë ou chronique.

Ou bien, l’hystérectomie est commandée par le développement d’un fibrome.

Ces deux cas sont essentiellement différents dans la pratique journalière.

Prenons d’abord le premier cas. Une remarque s'impose c'est qu’on opère de moins en moins de salpingo-ovarite.

Ces fameux pyosalpinx que l’on traîtait autrefois, il y a vingt cinq ans environ, chirurgicalement, sont aujourd’hui curables, grâce à la vaccinothérapie, la question est entrée dans le domaine médical, c’est-

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à-dire qu’elle est liée aux méthodes biochimiques. Nous avons pu dans le service du D' Desmarest nous convaincre des résultats vraiment remarquables obtenus par trois piqûres de propidon au début de salpingo-ovarites aigües. Nous pourrions en rapporter ici de nombreuses observations, si ce sujet rentrait dans le cadre de notre étude, Nous le signalons pour insister sur le fait essentiel que les lésions salpingiennes aigües sont curables pour qui ne veut pas se laisser aveugler par l’idée fausse que « hors du bistouri, point de salut ».

Restent donc les salpingites subaigües et les salpingites chroniques.

Une première étude serait à poursuivre que nous n'avons pas eu Île temps, dans ce travail, de faire aussi précise que nous l’aurions désiré. C’est celle de l’état des ovaires dans les lésions salpingiennes. M. Desmarest qui a bien voulu nous guider et nous permettre de nous retrancher derrière son expérience, nous affirme que les lésions ovariennes sont relativement rares. Dans un travail de son élève Cvitanovitch(l)surles salpingo-ovarites unilatérales il a fait établir cette dualité des lésions : infection ascendante de l'utérus et salpingite bilatérale dont le type est la gonococcie ; infection de la paroi utérine, lymphangite et abcès de l'ovaire dont le type est l’ovarite aigüe postabortum sans lésions tubaires. Cette division pour, un peu schématique qu'elle soit garde en pratique sa valeur. Elle nous conduit à