DE LA FRACTURE DES FOCILES DE LA JAMBE

Les fociles de la jambe sont fracturés quelquefois tous les deux, quelquefois un seul, et quelquefois ils se fendent (1), ou ITin d’eux se fend. Si donc il arrive que le® deux soient fracturés sans plaie, il convient et il est selon les règles de l’art que, tout de suite, le médecin prépare et dispose toutes les choses qui lui sont opportunes dans Pacte de son opération, et qui sont détaillées dans le chapitre de l’adjutoire du bras, et des fociles du bras, et de la cuisse, comme tampons d’étoupe convenables, longs et larges comme toute la jambe, latéraux, longitudinaux et transversaux, morceau d’étoffe de lin de même quantité (2) que les dites étoupes, trempé dans l’huile rosat ; emplâtre constrictif dit au chapitre de P.adjutoire du bras; blancs d’œuf battus avec petit vin noir styptique ou eau, mêlés avec les poudres constrictives dites à cet endroit même ; autres tampons et plumasseaux d’étoupe; attelles, 5 ou 6, selon la grosseur ou la finesse du membre, longues comme toute la jambe, depuis les chevilles jusqu’au genou, larges de trois doigts, ou comme il te paraîtra plus convenable de pouvoir être fait. Lesquelles choses étant disposées et le malade étant placé assis, tu auras trois servants capables dont l’un tienne dans ses mains le genou du patient bien fixe et l’étende et relâche â ta volonté, dont l’autre tienne fortement dans ses mains le pied avec le talon et les chevilles et l’étende et relâche â ton commandemeni, et dont

(1; Scindunlur. C'est la scissure.

(2) Pour surface.

le troisième soutienne délicatement la jambe^ dans le milieu, avec ses mains. Et tu prendras alors la jambe dans tes mains, tu palperas et tu comprimeras la saillie des os fracturés en les ramenant l’un vers l’autre convenablement et en les égalisant, jusqu’à ce que la jambe ait acquis sa forme propre et surface naturelle qu’elle doit avoir. Soit ensuite étendu aussitôt sur la jambe le morceau d’étoffe de lin trempé dans l’huile rosat^ comme dessus, et bien exprimé sur lequel soit mis les dits tampons d’éioupe enveloppés dans le blanc d’œuf et les dites poudres constrictives, ou bien, à la place de ces étoupes soit mis, étalé sur un linge, l’emplàtre dit au chapitre de l’adjutoire du bras. Sur lui, sont mis ensuite tampons de telle longueur et largeur que toute la jambe, trempés dans le petit vin noir styptique, ou l’eau, et bien exprimés, et sur toutes ces choses place les dites attelles et superpose-leur autres tampons trempés dans le dit vin, et ensuite, sur toutes ces choses, soit fait ligature avec bande large de 5 doigts au moins et tellement longue que tu puisses lier la jambe par plusieurs tours. Et que la ligature commence à être faite sur la partie lésée^ en procédant vers le genou avec une partie de la bande, en serrant toujours plus fort sur le point lésé^ afin que la partie soit préservée de l’imbibition et refoulement des humeurs et, avec le reste de la bande, qu’on descende en liant vers le pied. Ensuite, sur ce bandage, en soit fait un autre avec bande semblable, qui commence à être fait avec elle à la partie inférieure de la jambe, autour du talon, en procédant en haut jusqu’au genou^, en serrant davantage le point de la fracture, comme ci-dessus. De sorte, néanmoins, que ni dans la première, ni dans cette seconde ligature ne soit fait bandage si dur que grande douleur s’en suive pour le malade, ou tumeur d’apostème, ou stupeur, ou certaine perte de chaleur et d’esprits, parce que le malade pourrait encourir la paralysie et destruction du membre. Mais sur ces deux bandages en soit fait un autre avec bandelette de même longueur et de la largeur d’un doigt pouce^ afin que toutes ces choses soient bien réunies les unes aux autres. Et tu n’omettras pas l’enveloppement des attelles avec étoupes ou autre chose molle, afin que le membre ne soit point lésé, etc.;, ni le défensif autour de

toute la fracture, soit sur le genou, toute la cuisse et tout le pied. Soient aussi, les attelles, façoniiées de telle sorte qu’elles ne lèsent d’ancune manière la rasète du pied, les chevilles, le talon et la courbe du genou (1), en cousant les derniers tours des bandes avec une aiguille et du fil, de manière que leur ligature ne puisse s’élargir, ni, par conséquent, le membre se défaire de sa première restauration. Tout de suite, au début, soit fait phlébotomie des basiliques, hépatique ou splénique des côtés opposés, ou la scarification aux fesses et aux épaules avec ventouses. Et que l’évacuation du ventre se produise une ou deux fois chaque jour, naturelle ou artificielle. Mais à partir de ce moment, soit la ligature défaite de 4 en 4 jours, ou de 3 en 3, et soit refaite comme ci-dessus. Que le malade soit néanmoins visité chaque jour, de crainte qu’il ne se produise dans la partie quelque chose de mal, à quoi le médecin ne puisse s’opposer par ses instruments, ni avec ses médecines. Et si, dans quelque visite, quelque saillie indue est remarquée dans le lieu de la fracture, qu’elle soit alors comprimée de telle sorte, avec les plumasse aux d’étoupe et les attelles, que le membre soit ramené à sa forme due, autant que possible sans douleur intense du malade, et soit alors procédé en la cure, jusqu’à la fin, avec les autres moyens connus. Mais si, avec la fracture, il y a une plaie grande ou petite, large ou étroite, qu’on examine alors s’il y a là quelques parties d’os séparées de Tos sain qui ne puissent rester avec lui et, si elles y sont, enlèvedes convenablement avec tes instruments, à la première visite si tu peux; et si tu ne peux pas, soit à cause de la trop grande douleur, soit à cause de l’écoulement excessif du sang, soit pour autre cause, laissedes jusqu’à la seconde visite, parce que tu pourras alors les enlever plus facilement. Et ne t’effraie pas de Tissue de la moelle de Tos, comme nous l’avons dit au chapitre de Tadjutoire. Tu réuniras ensuite et coudras convenablement les parties de chair et de peau Tune à l’autre, comme je l’ai dit de la plaie au cou, au deuxième livre, et alors égalise le reste de Tos et tout le membre avec tes mains, très délicatement et convenable-

(1) Curuatura genu.

ment, lie ensuite le tout comme précédemment^, et façonne les attelles et dispose le bandage de telle sorte que Torifice de la plaie laissé ouvert dans la suture puisse être changé chaque jour sans défaire tout le bandage, en mettant sur la suture la poudre conservative dite plus haut au chapitre de l’adjutoire, et en plaçant dans cet orifice, dans la première visite, un tampon trempé dans le jaune d’oeuf^ l’huile rosat et le safran, jusqu’à production de la sanie dans la partie. Ensuite mondifie, incarne et consolide comme tu as su. Et tu sauras aussi les médecines bonnes à cela, devant être dites à la fin du présent ouvrage. Ou bien, lorsque la sanie commence à se produire dans la partie^, mets alors sur toute la plaie et la suture l’emplàtre constrictif et mondificatif dit plus haut au chapitre de Tadjutoire, des fociles et de la cuisse, de miel rosat, de farine d’orge, de farine de lupins, de myrrhe et de poudres constrictives. Tu feras de la même manière si la plaie est petite, n’ayant pas besoin de suture. Et soit la diète exactement comme dans les précédents chapitres, et cela d’après le temps de la maladie, et la faiblesse, et la vigueur du patient, et Tàge, etc.