TUMEURS DE M CONJONCTIVE

Fig. 308. — Kysle séreux glandulaire du cul-de-sac inférieur (Lagrasge).

que sorte sur le limbe, el sont souvent très adhérents à celte dernière membrane (fig. 309). On les détachera à petits coups du lissu sousjacent en tenant le bistouri presque à plat de manière à bien raser la surface et éviter la perforation de la cornée dont l'épaisseur est d'un millimètre en moyenne.

Tumeurs malignes. — La nature des tumeurs épibulbaires malignes a donné lieu à bien des discussions.

Rangées autrefois dans le groupe des sarcomes mélaniques, on tend aujourd'hui aies classer parmi les épithéliomes. Les éléments qui 1rs constituent sont souvent très hétéroclites : cellules épithélialcs, cel- l'i<; Iules sarcomateuses rondes ou fusiformes disséminées, pigment mé-

laniquc, etc., d'où le nom d'épilhélio-sarcomcs qui leur a été donné (Panas).

Au point de vue clinique, un point seul nous intéresse, leur bé-

SO0. — Tumeur dermoïde chez un enfoui (La GRANGE).

OPÉRATIONS SUR LA CONJO.XGTIVE

nignité relative '. Aussi l'énucléation, conseillée par les anciens chirurgiens, doit, être rcjclce. La cornée et la sclérotique se laissent

1res difficilement envahir par les néoplasmes, même en cas de récidive après une première ablation incomplète.

L'extirpation seule de la tumeur avec conservation du globe peut et doit être tentée, à condition qu'il n'y ait aucun signe de propagation vers l'intérieur du globe (décollement de la rétine, etc. ' .

Après incision de la muqueuse, la tumeur est mise à nu et détachée à petits coups du tissu scléral sous-jacent en ayant soin de ne laisser au- Fig. 310. — - Tumeur êpibulbaire (L.vgiiakge). cune parcelle de tissu mcla- La tumeur n'a pas pénétré clans le globe, nique adhérente à la sclérotique. On fait suivre l'ablation du raclage à la curette tranchante de toute la surface d'implantation ; puis celle-ci est cautérisée au thermo-cautère, spécialement au niveau du limbe et des parties voisines, point d'origine de la tumeur.

Cette cautérisation profonde et soigneuse du tissu cornéen envahi et de toute la surface d'implantation sclérale peut seule éviter les récidives qui seront d'autant plus fréquentes que l'opération aura été plus incomplète.