NATO MB CHIRURGICALE DU GLOBE
La subluxation du cristallin qui on résulte rend l'extraction très difficile. On ne peut songer à disciser le sac qui n'est plus maintenu en place et il faut recourir à l'extraction dans la capsule.
b> Espaces intra-oculaires. — Ces trois parties, iris, cristallin et zonule, délimitent plusieurs espaces. Ce sont, en allant d'avant en arrière : la chambre antérieure, la chambre postérieure et le corps vitré. • I Chaubre antéiuei kk. — Elle est limitée en avant par la face postérieure de la cornée, en arrière par la face antérieure de l'iris doublé du cristallin au niveau de la pupille, et à la périphérie par la soudure de la racine de l'iris à la cornée (fig. li). La réunion des deux membranes constitue l'angle irien. On se rappellera que lai racine de l'iris ne correspond pas au limbe scléro-cornéen, mais est située à deux millimètres en arrière, au-dessus de l'extrémité supérieure du méridien vertical, siège habituel des incisions (fig. 18). Une incision, pour porter tout à fait sur la périphérie de la chambre antérieure, devra donc être faite non pas au limbe, mais à deux millimètres en arrière (fig. 18); nous reviendrons sur ce point à propos de l'irideclomie dans le glaucome.
2" Chambre i'Ostékieuke. — Elle est limitée en avant par la face postérieure de l'iris et des procès eiliaires, en arrière par le cristallin doublé de la membrane hyaloïde qui le sépare du corps vitré, et à la périphérie par la réunion de la membrane hyaloïde et des fibres zonulaires avec la rétine ciliaire. Cette réunion se fait un peu en avant de l'ora serrata (v. fig. 17). L'espace qui les sépare est virtuel; il peut devenir réel dans les cas pathologiques (hyperlonie).
Les deux chambres sont remplies par l'humeur aqueuse. Celle-ci, sécrétée dans la région ciliaire, passe librement de la chambre postérieure dans l'antérieure par la fente capi liai reséparan lie bord pupillaire du sac capsulaire; de là, elle est reprise par le canal de Schlemm, lumière vasculaire située en arrière du limbe (lig. 18 sch.), puis emportée dans la circulation générale. Cette humeur aqueuse, sans cesse renouvelée, représente l'élément variable du contenu de l'œil et assure le réglage de la tension intra-oculaii'c. On peut donc ponctionner sans inconvénient la chambre antérieure (paracentèse); l'humeur aqueuse se reproduit aussitôt.
'» Corps vitré (v). — Enveloppé de la membrane hyaloïde, il remplit le troisième espace (fig. C'est un liquide de consistance glaireuse, analogue à l'albumine de l'œuf, sorte de tissu conjouelif rnuquenx demeuré à l'état embryonnaire. Il a pour caractère essentiel, comme le cristallin et la cornée, d'être entièrement invasculaire, condition nécessaire de sa transparence. Celle absence de vaisseaux le rend, comme le cristallin, très vulnérable à l'infection '.
1. m cornée, i<i»-n ipi<: pri\ù<; iJi: \ ;i i «-c;iiix , nu peut leur ôtre comparées, car elle
NO TIONS PRÉ L I MINAI R ES
Le vitré ne se reproduit pas; sa perte au cours de l'opération de cataracte constitue donc une complication sérieuse. L'humeur aqueuse y supplée, si la perte est minime ; clans le cas contraire, elle peut être suivie de .phtisie du globe.
