REPROCHES FAITS A L'OPÉRATION

de combien est cet arc? De 3 centimèlres; c'est un médiocre résultat. Aussi Delorme en arrivet-il à conseiller la résection verticale de toute la paroi et le refoulement du lambeau cutané de dehors en dedans. J. Bœckel (fig. 47) se plaint aussi que cette opération ne diminue pas suffisamment l'espace mort, et qu'en particulier, il

B G FiG. 45.

Résultat du procédé d'Estlander typique (d'après Gourdel). A. résection de 7 à 9 centimètres dos 5^, 6°, 1^, S' côtes. — B, contour d"un thorax normal. — G, contour du même thorax après l'opération d'Kstlandor typique.

reste entre le poumon rétracté sur son liile et la partie postérieure de la côte, un vide que l'opération ne fait rien pour combler : il faudrait que la résection costale se puisse faire plus en arrière.

Il y a certes du vrai dans ces critiques (fig. 4o et 46;, mais il faut toutefois accueillir avec ré-

THORAGOPLASTIE

serve les raisonnements d'apparence aussi rigoureusement mathématique que ceux de Delorme. D'après ce qu'il dit, on ne voit pas comment la guérison pourrait jamais se l'aire : or, elle se fait, et, pour en trouver l'explication, il nous suffit de considérer certain moulage que nous avons actaellement sous les yeux. C'est celui d'un opéré de

B G FiG. 46.

Résultat du procédé d'Estlander modifié (d'après Gourdet). A, résection de 15 à 17 centimètres des 5'. 6", 1' et S" côtes. — B, contour thoraciquo normal. — C, contour du même thorax après l'opération d'Estlander modifiée.

Quénu; celui-ci a appliqué son procédé, que nous allons étudier, et auquel on pourrait reprocher de permettre un affaissement de la paroi, bien plus étendu, mais moins profond que dans celui d'Estlander; or, que voyons-nous au niveau de la région où avait porté l'opération? Une dépres-