‹ Chirurgie opératoire. Cure radicale des hernies, avec une étude statistique de deux cent soixante-quinze opérationsChapitre 100 sur 121 · SM · texte numérisé non relu

SM

Homme,

Ujftuvicrmi.

/^i-niV innuinaU dU df Irufniicp. ilifl IpDir. Lp mntiid poil nue or-h; Wiirc .■'Ire upér

Jlomiii'^.

Uililivier IS87.

Hernie inguinale <6 ni(a/(f. Porte tr« reiiieolbandiwoi uial, l'roBlo d"»

rhflnitol pour :

HoiunK'.

29 JHUïiiT 1887.

tUrnie inguinirlega de 8 aus. Nn pa bandngc. Entra lures de la J.ttt K.rlaiiii? lopi-ral

ItiST

:) ri^.irior 18S7.

de l'arcadn cru SiiitP du coup 1 cheval il y a i«

impnrfailoLieul

>ÉRATION

duréf:

l»E L*OPftRATlO.N

RÉSULTATS

a<«cz fucilt». 2 filu'dirulo. 4 suturt's t^iir le cuuul.

."iS luinutci».

Uon résultat immédiat. Revu le 8 février 1887, en bon étal. Cicatrice très solide.

Réci«live peu marquée, 6 (»ctohre 1889. Rieu contenu par un bandage.

d«' l'JO gr. (Irpimj;roii«'*. Oprralioii e. 2 mu cullol. 4 uTiliies sur la p«iiualt> uon suturée.

j5 luinutes.

Très bon résultat. A subi, le 18 décembre, laparotomie pour alicès épifiioïquc secondaire. Sorti bien guéri.

Revu avril 1888, 18 mois plus tard : cure radicale parfailcment maintenue.

Revu dt'puis, date mm iiidi<|U''-e.

«'• (lorri«'re l'épi«li- > dinicilo à trouver, ouvorlc nccidcu- , ivni "«ulunV, mai* 3 lils pédicule. I*a«»

' ponhH».

1 h. 20 min.

Très bonne guérison Solidité très grande de la cicatrice constatée deux mois plus tard. Revu le 26 décembre 1890. Hernie bien maintenue. Plus de bandnge.

Opéré à gauolie.

facile, 2 tils sur lo 2 sutures perdues.

1/2 heure.

Accidents assez grave de bronchite et de congestion pulmonaire. Sort en très non état. Guérison bien solid ; ronslalée après 2 mois.

facile sur un sic U >ur le pédicule, re ponlue.

1/2 heure.

Sort avec ceinture Rainai.

Très bonne cicatrice constatée après 6 semaines.

coinplèlo de l'épile la cicatrice eu lareiile. () ï\U sur 1 é- 10 suhires pro- ■riloiiéal.'». 2* plan un':» li!>reusp:«. 10 uporii ci elles, (iros

1 h. 3 miu.

Suites citrèmeuient simples.

Sort avec une ceiutnre avec pelote. Vu 2 mois après Topération, bien solide. Revu en 1891. Soli<lité parfaite (4 ans).

N*' D'ORDHE IT ANNÉES

SEXE

Homme.

Homme.

Homme.

Enfant.

Enfant.

Enfant.

DATE

DB L'OpiRATIO?!

17 féTrier 1887.

19 février 1887.

19 mars 1887.

7 avril 1887.

16 avril 1887.

28 avril 1887.

MALADIE

Hernie inguinaie droite fMfiS niiaie. N'a jamais porté bu-.

daffe. Hernie incocrabUJ Tofainiueuse.

Hernie inguinaie^ épiploîqiq gauche, irréductible, u-.

cieDne. Epiploon adÛm^ Aspect m jxomateux.

Hernie inguinale gauche »■• génitale petite, mais wjctfc à des accès de douieor. i

Hernie inguinale droite ca^tnitale. A eu de l'hydrocèk:

a été traité avec beaucstf de soin par rapp]icatioD4« bandages dont il soufi^ toujours. Adhérences ép»

plolques.

Hernie inguinaie gattche^ hydrocéle congénitale.

Hernie inguinale droite, p« ancienne. N*a jamais porfi de bandage. Souflire tMi jours.

Dissection très diîûcile & cause du glisseraeat du côlon avec le mésocôlon. 3 fils en chaîne sur le pédicule. S sutures perdues.

Recherche du sac assez laborieuse ; résection de portion

' d'épiploon volumineuse. 2 fils sur le pédicule. 2 sutures perdues.

Opération facile. Extirpation d'un gros ft-affment d*épiploon non adnérent, avec 6 fils. 2 fils sur le pédicule.

1 suture perdue.

Excision d'une masse éoiplolque importante. 2 fils surpédicule.l suture perdue.

DURÉE 01 l'opératioii

Résection d'an sac en bisaac dont la partie supérieure est très dilatée. 2 fils sur pédicule. Pas de suture perdue.

Dissection un peu difficile du sac. Résection d*épiploon.

Double catgut sur le pèiicule. 3 sutures profondes.

Environ une heure.

50 minutes.

40 minâtes.

RÉSULTATS

Sort en très bon état avec ceinture Rainai. La cure est très bonne, malgré la chute du gros intestin. A été revu à Saint-Louis plusieurs mois plus tard.

Six semaines plus tard, l'état est très satisfaisant. Aucune impulsion. Ceinture Rainai.

Revu 18 Juin 1888. Très bon état. Ceinture (16 mois).

Suites très bonnes. Cicatrice bien solide au bout de 6 semaines.

rapide.

Résultats des plus satisfai-.

sants. Nouvelles à Saint- Louis jplusieort mois plus tard. Rien n'était ehangé.

Revu au beat de 1 Bonne eicatriea.

Sort an bout de • lemtiDee, dans rétat le j^ut satltfaiaant.

25 minntet.

Sort an bout de • lemalnea, dans un état aussi satisiàisanl que possible. A été rêva oans le courant de rannée, date non marquée, Mime état

SK\K

DATE

MALADH

IIOIUDK'.

ÏS avril 1887.

peu TuliiDiineu^e.

reiiBi-, d&li.iit de S VtimiwomciHj.tiroi 2 lienii^s iuguiDi plocM.' adhérenlp.

Ilmiimi'.

Ht

lu mui 1B87.

Ëno'we /iei;iig iiiquin d'itiiut do 21 an,.

tible, iucocrciljle, reuae. Adhfrene»

Feiinui'.

7 juiu 1887.

t'U'i-e ttvec (piploou de cp* MéiHPnlî CTniiiir'lèvrp.Dated

inout des règle,^

Itl.IULKI'.

17 jijlu 1887.

(/er«». inguinale jjoiri de 2 aa». irr.-'dMe.tib

ï mois' '''*'^"«""'

IIOIDIUC.

21 jiiiul8a7.

de 3 ans. DifRcUB Icuir. Epiplooa9|

Sac Irèit mince. Épiploon adhérent à l'nnnoan. Réfection (riinc portion libre d'épiploou outre 4 ligatures. Réi^cctioQ (lo 1 épiplooD adhérent. 3 lij^ratnreA doubles.

Pas de drainage.

Dissection d'un sac volumineux . Réduction d'une masse énorme d'intestin avec gros intestin. Pas d'épi ploon. Adhérence d'une anse d'intestin au sac facilement détaché. Collet du sac difficile à limiter parce que le gros intestin est descendu avec son mésocôlon. 4 lû^atiires enchevêtrées sur le pédicule.

Extirpation de Tovaire et de Tépiploon heniié sans opération intra-abdominale. La résection a été faite à la partie supérieure du canal saii.4 qu\>n pût at>aisser la séreui«e comme de coutume.

Dissection très laborieuse du sac. Résrciion de 108 gr.

d'épiploon. 6 fils on 3 ffr«mpes. 2 fils croisés sur le pédicule. Plusieurs eutures l>erduc«.

Sac difficile à dé^a^er. Intestin serré, difficile à rt'duire.

Résection de 82 gr. d'épiploon entre 4 fils en 2 f^u- Ses. 2 fils croisés sur le péicule.

DURÉE

1 h. 10 min.

Trois quarts d'heure en\iron.

50 minutes

1 h. 15 min.

RÉSULTATS

Sort 6 semaines après, bon état. Revu un an plus tard.

L'état est très satisfaisant (mai 1888), la cicatrice aussi ^olido qu'au premier jour.

Les vomissements et doulenrH n'ont pas reparu.

Très bon résultat, malgré des imprudences de toutes sortes. Sort avec un bandage triangulaire. Revu le 31 déct'uibre 1887, présente une récidive à la partie supérieure de la cicatrice, mais qui est bien contenue par le bandage. En mai 1888, il y a récidive, mais la hernie est réductible et coercU)le.

GuérisoD complète le 12* jour.

Nouvelles 10 mois après. Los r&iiultatssont des plus satisfaisants. Dispantion des douleurs. Aucun signe de hernie. Nouvelles co 1891.

Très bon état.

< Cicatrice très solide au départ. (Peinture ù pelote Rainai. Revu en bon état le 12 octobre. Revu aa comcemeut de 1888, plus de 8 mois après TopératioD.

Résultat de l'opération excellent. Revu le 17 décembre 1890. Tendance à la récidive.

Sorti en très bon état avec ceinture à pelote Rainai.

R(vu le 28 décembre 1887 (5 mois) en bon état.

N*' D'ORDRE

KT ANNÉES

SEXE

Homme,

DATE

DB L'OPteATIO?!

23 Juin 1887.

Femme.

Homme.

23 juin 1887.

30 juin 1887.

30 juin 1887.

MALADIE

Hernie ingumaie Çimrkt. Dilctlemcut réductible. liicMrcible depuis 4 ans et mssanté.

Hernie crurale gauche A^aaXk 5 ans. Irréductible, tecorf' cible. Douloureuse.

Hernie ombilicale daUnt é 10 ans. Pas d'enfants. Jama de réduction. IrrédadiUe^ incoercible . Dooloareot Vomissements.

Hernie inguinale gauche coul

nant detinieeitn et la tw

Douleurs vives depuis

veille, ▼omissements. 11 i

noté la tumeur que depi

3 mois, mais il a sooii

antérieurement dans la i gion.

Scauconp d'iiili>«tLii ilirflcilp A ridiiLre. Ré»cc(ioD de lOSgr.

d'é^plooii CDlro i fils croi' at», DisMGtiun totale du «ac. 3 SJ* rur In pellicule.

1 aiilurpfl prurondes.

Sac Ir^ minRo. conlraonl leiiletneal de l'épi picinii trfr»

»dh«reiil.R«<«aioud(>îeKr.

U'épiplooD cniro i Illa«iilr«' croi«6i.iBls>ii 1 BUturc» pcrdi

le pédicule

DURÉE

l.'OPÉnATIO

ts uiDule».

1 très bon CInl, iivoc iirp Ramnl. Lu cii'nesl d'une eoiidjt^par'

Sort CD iKtn fiai, «eiiituro Raioal, !5 Jour»

ceulenicQt Bprtii l'opérsliuo. Nouvcllci au mois de UDTointiro 18S8, aprÉi t'opéraliiin. Aucune teudaoce a la rérîdive. No villes le 20 uuvcuibre tSU Pb4 d'impulsion. Aucuu

un

Sac iniurc, d.iul.W Je ^mImc r.l cou tenant de l'A pi pion n adhéreol. DiutrrtloD du naf pour placer 1 SU cucIiK' vJStrâs sur lo collet. Uèmor.

ragio après la leclioD, nii^siilant l'ouierluro large de la cavité abdominale. Intealio adbéreol au voialDage.

H^RioHlaiw.R sutures BU c ' gut sur lp pfritoiui>. 16 t turcasiiperliciFlloK.llv a infundibulum prorond cul le* parités suporUeiclles prn ronde».

iui'-risou (DU* nccidpiil. Sort lieaueuup tnip tAt, i ceinture â peloln. IS joura M>ulouienlBprêsrop6raUou.

J'ai appris an uni qu'elle avftit une leudauee à U récidive el dei daulourt a' uivcau dn ta cicalricn. Vuo eu juin 1888. Tondauce peu mariiuÉB à l4 récidive ( I au).

scuso ploDieanl dans l'ai neau. An-aestus, sac he uiaire *idc rattaché a la li mcur. Dl«socUon et ré^ccUou de ce Mc (3 nii), La tumeur est allirrïe; une porlion l'sf réséquée; l'autre, en toruK do sac, e«t déchirée avec h doigt, c'est U vesiie. Large décnirnre delà vessie. 3 plani de sulureaperdues, S Die, puis

)raiuBgo.

ceinture Rainai. Sa guérison s'est loile sans aucun incident. L'opéré est sorti 4t jaurs après l'opération.

Il a été revu à St-Loui« ar

de 1'

roaperil

u dcui

■ luperBcieltes.

Les résultais do It .. .

dicale avaient été des plus sa ti> faisants , malgré cea inrideulB. RéunioD par première iutentiondo toute U veaaia.

DATE

t'0P*HATIOS

Jrrnie fpigittfrtgue triipctïtl situfçeiitiv; l'oaibJUc^ l'ap prndiep. Douleurs, irumisî* ini'oU, Cette hrroie Cdatiriil uue pnriie du ligament tatpeuaeur du roie.

FcritiP» iaifiiinales tloulUi dilaut de 20 ans. L« droite tolumiueusc, iocooii-Iètemenl rMacliblc. Lb Kauctie moitf prosso, est rfductUilp, niùt incnorcible. douloui^oie.

VomJBicmeiits. Diurtiée.

lernit amliilicale datant ■ 13 ans. Survenue 1 au»,i|<i mu dernier Bccou«heiii> i Heruie t^noruie, uo lenli-mai?. Diiuleura constant Sa liiincur a m ceutiui tour ti la b(ue, 31 e^'nm:

de hauleur; le tour de r..:.'

n ceutiu). Cette feaim''. ir petilP et emphT!.éoial.N-

pJse aiu livre). Elle J

impi.lenle. e«l sur le r dr reni.ucer à sou mélii-r ■■ veiidcuBo sa panier.

Dissection difncilc du sar. Résection dilUcilo de TépiplooD adhérent et d*unc porliou du ligament suspeOHeur du foie. 3 fiU 8ur le fac. 5 (ils profonds sur la naroi abdominale. 9 crins de Florence, dont 3 profonds. Pas de draio.

!'• opération (hernie gauche).

Peu de viscères. Dissection facile du sac qui adhère au cordon. 2 ûls sur le collet.

2 sutures perdues.

2« opération (hernie dniitej.

Dissection d*un fac volumineux. Rés<M*tioD de 120 gr.

d'épiploon entre 8 fils en f^mupes. 3 sutures perdues.

3 liU eur le collet du tac.

Masse énorme de viscères.

Ablation de 5*i3 gr. d*épiploon, sur lequel ou place 42 ûls en 21 pair<>s. Dissection laborieuse du sac. Résection du sac avec la peau voisine (258 gr.). 8 sutures perdues, 3 sutures rajoutées par-dessus. Suture de la nlaie superQciello eu 2 plans, 23 fils. Le sac conteoait le côlon transverse, eaviroa 1 mètre d'intestin grêle, la moitié do Testomac et les 575 gr. d*épiploon réséqué.

DURÉE

DB L*0PÉRATI0.\

environ.

20 minutes.

RÉSULTATS

Guérison rapide. Sort sans porter d'appareil. Les résultats furent très satisfaisants. Disparition des vomissements, aucun retour de la hernie. Il avait séjourné 26 jours seulement à rhôpital. J'ai appris qu'il était mort au commencement de 1888, d'une maladie aigué et qu'il était resté bien guéri de sa hernie.

(iiicatrices très solides. Porte un bandage double à ressort. J'ai revu ce malade en avril 1888, soit environ 9 mois après losopérationii.

Il Dortait régulièrement son bandage et restait biei^ guéri.

Très bonne guèrisou. Ceinture avec une larj^e pelot<; pour soutenir les cicatrices.

Sort 39 Jours après l'opération. Revue en mai 1888, 10 mois après Topératiou.

* Résultat conservé ; la malade n*a pas interrompu son métier do vendeuse au panier. La cicatrice est un peu amincie à sa partie supérieure, mais elle soutient bien le choc des viscères. En novembre 1888, la tendance à la récidive en haut est la même, mais état très satisfaisant.

N*' D MORE

IT ANNÉBS

SEXE

Homme.

Homme.

Homme. 30

EufaQt.

Homme.

DATE

DB L'OPÉBATIO?!

19 Jaillet 1887.

21 juillet 1887.

4 août 1887.

9 août 1887.

18 août 1887,

25 août 1887.

MALADIE

Rernie inguinale gm tant de 6 ans. Ne po de bandage. Souor fatigue. Varicocèle.

Hernie inguinale gauchi (3 femaines ?). Doulc

Gro$9e hernie inguinali datant de 9 ans pour le malade a été rébi eoercible et irréd toutes tentatives pou un bandage ont été

Herme inguinale droite nitaie datant de \ Irréductible depuis :

Engouement. Douleu pas de ▼omisseroents. lis récente.

Hernie inguinale gauci ainitalè, avec kydrorè, lourcuse après la n Partiellement irrédi Enfant vigoureux, a to< paroi abdominale.

Hernie inguinale droi tant de 4 à 5 ans. Ré( (porte un bandageV toujours douloureuse

Sac trè8niiui?c,dtriicilcàdi8St< uuer ft cause Ju «aricticélc.

Pua de vUcèrea. La partie îil KriDurc du »ac est constituée par des vacuoles très adhA' rotit<-H A 1.-1 paroi. 2 ni<i tui

le (.,!<] ■cil'-.

lel. ! s

■* perdue».

Sac trouvé rocilemeut, mais dirUcile à disHAquer à caase du glitaeracut d'une anse du griM iute^Iiu. Collet fonué au-dpsaou*dP cctleausc et 11* par t caluul^ eu chaîne, i sutures perdues, Kpiplo'in.

Eitirpaliou laborieuse du sac eu liaut, eu laissant en ba»

le testicule. Epiploon extirpé t35gr. (3p«ires de fll- "

Sac difScite a dégager du dou. diseéqué i sa partie supérieure. Késccllou de 12 gr. d'ùpipliioD attiré dans lu plaie {S GIsJ. 3 Gh sur le pédicule. Orauiagc.

l2 liKalurcs s., chaîne). 2 lig^iluTi-' Bur la pédiculo- S fluturcs perdues. Accideut« do cbloroiorme.

Très bon état â la sortir..

Un de rnunéo nt on a la solidité de la cic»l niaigri^' celle diaposilio] griis iu test la.

Guérisou trè.^ Tacilo. Pclilt

en 1892 [t ans 1,2). Bou élut. Ne porte pas do bai daite. Va a la gymna^tiqur

Sort en très bon état ave ceinture Rainai. Sort a bout de 33 jours.

r* D'ORDRE

ET ANNÉBS

SEXE

Homme, opéré dt's deux côtéi*

le m^me jour.

Femme.

Femme, opérée de

l'autre

c«Mé.

Homme.

DATE

DB L'OPftiUTION

23 août 1887.

30 août 1887.

30 août 1887.

20 octobre 1887.

MALADIE

Ueux hernie» inguindes tr^ ▼olumiueascs, ituiioat i droite. Difficiles à mainte réduitcfi. cVst-à-dire inwaplètcmeut rédactibles. i

Hernie inguinale gavi*-:

énorme datant de 1870. JT»

jamais eu d'oiifaiib. I^-uioureuse, mais sau>» Fomis- Mineuts. N'a jamais élérê^ auite. Cette hernie cttuteoait.

1 ovaire. Hernie congéuiUle

Hernie inguinale droite tr^j ancienne. Petite, touj••u^ douloureuse. Ênjrouée. Hernie gauche de l'ovaire op^r> plus tard. Hernie cougéuitai^l

Petite pointe de hernie in^utnafe droite, datant de 13 jours.(?) Douloureuse spoulanément et à la pressioa. N*' parait pas réductible, ctcV^^ a cause des douleurs qu'il demande Topération.

r.ili'UH !•* iiiAiin' jour:

• <!ri»i!'' : l)i-!*orlioii u sai*. sauf au niveau U'I, où (lu tmuv»* 1«^ t«'<liu ;:lis-ii'* avec ^iou t'.nu. (ir«)9 intestin '. par foruié rnnln'

3 liM (Mirliaiurr*.

f».uirln'. Moiu-* volui\ (;r«»"^«' uiiiî»"ir tIV'|M-

1 40 fj[r. o\lir|MM' vu [)0<n. (ilis:<ouii>ut du Icsliu.quir'it soulève, iros m chatno. Doux ' |M'r-!ih'-!.

Il facilo (lu sac, qui [{ liO Uiroup (lo gro!« I rf d'into^tiu ^n»lc, i< <ré|)i|>l<><ui. RéduriMrioii-(\(N»nlou volu- , iii-Jt^ré daus h* pac ut rond . 5 catguts •ollei. :j très* gru*.

>ar Ir»'-» »''pai:«!io. Pus •«•n«s, mais î»orlo de iitMnnit. <'«»llet dissés loin. 2 Mis rnd*»'?.

ion (|ui do-ifoud dans ■II' lèvro o*i rcrtaiuo- ' li^Muiout rond.

li^i-iouso 8i»us-prritoau-<lovaal du sac.

i vido. Résocliou de ;»«o cl du sac. 2 ÛU collet. 3 catguts sur

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