TRAITEMENT DES LUXATIONS BILATERALES

les cuisses et les genoux du sujet, ainsi que la partie supérieure des jambes (fig. 271). Au bout de 4 à 5 mois, l'appareil est enlevé sous chloroforme, on ramène avec beaucoup de précaution le membre dans une attitude d'abduction à 45°, et on applique un nouvel appareil, laissant libres les genoux et dans lequel on insère une attelle métallique maintenant l'écartemenl des membres inférieurs. Les cuisses du sujet sont donc placées en équerre, et la marche est possible et permise.

Fie;. 272. — Exercice d'hypcrexlension el d'abduction des membres inférieurs, combiné avec l'élévation forcée du bassin et le renversement en arrière du tronc (Lorenz).

On supprime ce dernier appareil au bout de deux mois, et on commence aussitôt la gymnastique orthopédique. On fait exercer successivement aux membres inférieurs des mouvements d'abduction passive, puis d'abduction active, dans le décubilus dorsal d'abord, puis dans le décubitus ventral, enfin dans la station verticale On exerce en dernier lieu l'enfant à faire des mouvements d'abduction actifs des deux côtés à la fois (fig. 272) ; à ce point de vue les mouvements de natation sont très favorables et doivent être particulièrement recommandés.

2° Réduction en deux séances. — La réduction en une seule séance ne peut être tentée que dans les cas où elle semble devoir s'effectuer sans grandes difficultés ; on ne l'applique donc que chez des enfants âgés de 3 à 5 ans au maximum. Au delà de cet âge, on procède toujours à la réduction en deux séances.