CHAPITRE II

TRAITEMEIVT A LA PREMIERE PERIODE DÉVIATION DU PIED DISPARAISSANT PAR LE REPOS OU PAR L'ANESTHÉSIE CHLOROFORMIQUE

I 1. — La base du traitement réside dans le repos comjjlet au lit, qui doit être rigoureusement observé pendant tout le temps nécessaire pour voir la déviation du pied en valgus disparaître, le pied redevenir mobile et souple et la marche s'effectuer sans claudication et sans douleur ; on peut en quelques jours atteindre ce but; mais un repos aussi court ne saurait suffire à donner un résultat permanent, et quelques semaines sont toujours nécessaires pour que la guérison puisse être considérée comme durable.

On utilise ce temps de repos pour activer le traitement par le massage et par l'électrisalion.

La faradisation des muscles de la jambe, celle surtout des péroniers latéraux, doit être répétée tous les jours : les séances ne se prolongeront pas au delà de 5 à 10 minutes ; il ne faut jamais pousser l'excitation faradique des muscles jusqu'à la fatigue.

On peut, di3 la sorte, en quelques semaines, voir disparaître complètement la contracture et les phénomènes douloureux. La mobilité se rétablit dans les articulations tibio et médio-tarsiennes, la déviation de la pointe du pied en dehors disparaît, on peut sans peine abaisser le bord externe du pied et faire tourner la plante en dedans ; la corde dessinée au-dessous de la malléole externe par la tension des tendons des péroniers latéraux cesse d'être perceptible; mais, chez les sujets à pied plat (tous les adolescents larsalgiques n'ont pas le pied plat) l'aplatissement de la voûte plantaire persiste, et, pour l'empêcher de s'affaisser sous le poids du corps qu'elle supporte, il est nécessaire de lui donner un soutien, qui combatte en même temps la tendance à la déviation de l'avant-pied en valgus.

On a fait porter aux patients des chaussures orthopédiques spéciales, dans lesquelles l'axe du talon et celui de la semelle formaient un angle obtus, ouvert en dedans, le côté interne de la semelle étant, en outre, beaucoup