CHAPITRE II. — Traitement des rétractions tendineuses consécutives aux

paralysies de l'avant-bras , 230

Î! 1. — Traitement par les appareils 230

I 2. — Interventions opératoires (anaplasties tendineuses, anastomose, transplantation, dédoublement, raccourcissement des tendons) 232

Historique 232

Indications 233

1° Transplantations tendineuses 234

A. Choix du procédé opératoire 234

Cl) Tiansplantalion descendante ou active 235

b) Tiansplantalion ascendante ou passive 235

c) Transplantation bilatérale, active-passive, ou échange de tendons. . . 2.35

Appréciation des différents procédés 237

Sutures musculaires . 239

Indications 239

Paralysie infantile 239

Paralysies traumatiques 240

TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES

Pages.

B. Technique de la Iransplanlation tendineuse 2il

Soins préliminaires 241

Incisions , 241

Découverte des tendons 242

Transplantation des tendons 242

Pansement, appareil de contention . . 244

2° Raccourcissement tendineux 245

3" Détermination et choix du procédé à employer dans les anaplaslies tendineuses destinées à remédier aux paralysies des doigts et de la main; description de quelques procédés types 248

4° Description des principaux procédés d'anaplastie tendineuse applicables à la cure des déformations de la main dues aux paralysies du membre supérieur . 252

A. Transplantation active d'un faisceau du tendon du cubital antérieur sur l'extenseur commun des doigts paralysé 252

B. Suture active du tendon du premier radial externe à ceux du long abduc-

teur et du court extenseur du pouce, et transplantation active d'une bandelette du tendon du 2^ radial sur le tendon du long extenseur du pouce ou de l'extenseur commun des doigts .... 252

C. Transplantation active du tendon du petit palmaire et d'un faisceau du

tendon du grand palmaire sur les tendons de l'extenseur commun des doigts, de l'extenseur propre de l'index et du long extenseur propre du pouce. (Cette transplantation pourrait être associée à la transplantation d'un faisceau du tendon du cubital antérieur sur le tendon de l'extenseur commun des doigts, et au raccourcissement des tendons des radiau.x externes dans le cas de paralysie complète du nerf radial 256

D. Interversion par transplantation périostique de l'insertion radiale du rond pronateur. . 259

E. Raccourcissement des tendons du premier et du second radial externe. . 261 5» Résultats 264

ARTICLE VII

Tbaite^ient de la rétraction DE l'aponévrose palmaire. . . 266

:§ ]. — Procédés ANCIENS 266

Section des bi'ides 266

Extirpation de l'aponévrose palmaire 267

I 2. — AUTOPLASTIE par LA MÉTHODE ITALIENNE MODIFIÉE 268

1«' temps. Dissection de la peau 268

2" temps. Excision de l'aponévrose palmaire 269

3e temps. Dissection et fixation du lambeau 269

Indications du procédé et résultats 271

ARTICLE VIII

Traitement de quelques vices de conformation de la main et des doigts 273