ARTICLE TROISIÈME
TRAITEMENT DE LA CYPHOSE (CYPHOSE ESSENTIELLE, DOS ROND DES ENFANTS ET DES ADOLESCENTS).
Les détails où nous sommes entrés à propos du traitement de la scoliose abrégeront beaucoup ce que nous avons à dire de celui des cyphoses, et en particulier de la cyphose essentielle.
il! 1. — L'hygfîène.
L'hygiène des sujets atteints de cyphose doit être réglée comme celle des scoliotiques ; mêmes précautions à prendre à l'égard des attitudes, pour les exercices scolaires, professionnels ou corporels.
Que la cyphose essentielle soit due à l'insuffisance des muscles érecteurs du tronc, ou à une faiblesse particulière de la volonté qui commande à leur contraction (StafTel), c'est cet appareil musculaire qu'il faut avant tout restaurer dans son intégrité analomique et fonctionnelle et dans son innervalion. Dans aucune autre forme de déviation du rachis le massage, l'électrisation des muscles vertébraux, et surtout l'hydrothérapie, trop négligée des orthopédistes, ne sont plus nécessaires et plus efficaces. Ces moyens devront toujours être associés aux autres actes du traitement, et souvent ils suffiront à eux seuls, dans les cas légers, pour amener la correction d'une déformation déjà prononcée.
LA GYMNASTIQUE ORTHOPÉDIQUE
I 2. — La g-ymnastîqiie orthopédique.
La gymnastique orthopédique est le complément ordinaire de l'hygiène.
Tous les exercices généraux qui ont été décrits à l'occasion du traitement de la scoliose s'appliquent à la cyphose essentielle ; mais il en est qui acquièrent ici plus d'importance.
1) L'atonie nerveuse et le laisser aller qui semblent favoriser la production du dos rond des adolescentsdoivent faire insister sur l'exaltation de la volonté, considérée dans la méthode de Kjôlstadts comme l'agent du redressement automatique de la colonne vertébrale. (Voir p. 33 et suiv.)
2) Les exercices faits dans le décubitus ventral, particulièrement les exercices de redressement du tronc et de la tête dans la position faciale avancée (Voir p. 4o), les exercices de natation, ceux qui consistent à lever le plus haut possible en arrière alternativement ou simultanément les deux membres
FiG. 99. — Redressement du dos avec résistance sur l'occiput (M»» Nageotte-Williouchewitch;.
inférieurs fortement tendus (p. 40' ^^^^ particulièrement à recommander.
3) Dans la station verticale, la flexion du dos en arrière dans toute son étendue, poussée le plus loin possible, accompagnée de flexion de la nuque et de la tête dans le même sens, les mains du sujet étant sur les hanches et en ayant soin de garder la station fondamentale, c'est-à-dire de ne pas fléchir
IIO
TRAITEMENT DE LA CYPHOSE
les genoux el ne pas porter le ventre en avanl, doit être répétée tous les jours, à plusieurs reprises, un grand nombre de fois.
4) Le même exercice sera répété avec résistance soit sur le dos, soit sur l'occiput (M""' Nageotte-Wilbouchewitch). La résistance est exercée par la main du maître placé, derrière l'élève, qui est appliqué ventre au mur (fig. 99).
Les mouvements à résistance, qui sont un des éléments essentiels de la gymnastique suédoise, trouvent ici plusieurs applications ; nous venons de
FiG. 100. — Écarlement des bras avec résistance cL redressement du tronc en position couchée faciale avancée (Wide-Bourcart).
signaler Tun d eux; en voici d'autres conseillés par Wide et Bourcart : 5) L'écarlement des bras, tendus d'abord en avant, faces palmaires en dedans, puis écartés horizontalement de côté et portés aussi loin en arrière que le permettent les articulations scapulo-humérales, est pratiqué pendant que le gymnaste, placé devant le sujet, résiste à cet écartement en maintenant les membres supérieurs au niveau des poignets. Pour répéter cet exercice, l'élève est debout, dans la station verticale, ou incliné en avant, en appuyant les cuisses sur une barre horizontale, ou bien encore couché sur le ventre, dans la position faciale avancée. Dans celte dernière position, l'écarlement des membres supérieurs avec résistance, exécuté pendant le redressement du ea arr ière (fig. loo), sollicite la contraction de tous les muscles exten-
LA GYMNASTIQUE ORTHOPÉDIQUE
seurs du dos. C'est un excellent exercice pour loules les déviations rachidiennes, mais très fatigant.
6) Le redressement du dos dans la station inclinée en avant avec appui antérieur des cuisses sur une barre horizontale ou sur la bôme, tandis que le maître résiste sur les mains de l'élève, est également à conseiller : l'élève, debout, incliné en avant, le devant des cuisses appuyé sur la barre transversale, saisines mains du maître, assis sur un siège bas devant lui, ou sai-
Fui. loi. — Redressement du tronc avec résistance : appui antérieur au mât horizontal ;
premier temps.
sit un bâton dont le maître tient les extrémités, et il se redresse graduelle ment en contractant les masses sacro-lombaires; le tronc doit se mouvoir d"une seule pièce et sans à-coup, et se relever en tournant autour des articulations coxo-fémorales comme autour d'une charnière ; le maître résiste avec le poids du corps et même avec sa force musculaire. Il faut, pour éviter que l'élève ne glisse en arrière, qu'il cale ses talons contre la traverse inférieure au seuil de la bome (fig. loi et 102).
Ce relèvement du dos peut encore être exécuté pendant que le maître, placé derrière l'élève et appuyant le plein de la main sur la gibbosité, oppose au redressement du dos une résistance calculée.
11 est utile, dans ce dernier cas, qu'un aide, placé devant l'élève, favorise
TRAITEMENT DE LA CYPHOSE
le redressement en pressant sur ses coudes fléchis (les bras étant relevés elles mains croisées derrière la nuque).
7) Le sujet étant dans la station verticale, les deux membres supérieurs écartés horizontalement en croix, deux aides, placés sur ses côtés et un peu en arrière, le maintiennent d'une main par les poignets, pendant que de l'autre ils appuient sur ki gibbosité. L'élève exécute alors des mouvements do flexion du tronc, du coa et de la tête en arrière, qu'il pousse aussi loin que
FiG. 102. — Le même mouvement ; deuxième temps (Wide-Bourcarl).
possible, tandis que les aides, avec leurs mains opposent à ce renversement en arrière une résistance calculée.
8) Les mêmes mouvements de relèvement et de redressement, du tronc se feront dans la position assise, l'élève étant à cheval sur l'extrémité de la banquette (plint), les genoux fixés par des courroies, ou les pieds placés dans des élriers ou sous une traverse. Le renversement du tronc en arrière se fait en mettant les mains sur les hanches ; le mouvement inverse, ou relèvemens du tronc, en mettant les mains à la nuque, puis en étendant les bras en haut. Ce mouvement, pour être utile, doit être fait lentement, graduellement, la lôte et le tronc restant dans la même place, avec un petit temps d'arrêt aux positions extrêmes.
