FLEXION PERMANENTE PARALYTIQUE

« Au bout de i4 jours, la plaie est réduite à une petite surface granuleuse ; le bras, en abduction légère, est complètement étendu ; l'appareil est enlevé. Dans les semaines qui suivent, on exerce les mouvements actifs du coude ; la flexion commence à se rétablir graduellement, et le membre peut facilement revenir à l'extension »

Le même sujet, un enfant de 7 ans, avait une paralysie radiale, que Holïa traita avec succès par la fixation du bout central du tendon du cubital antérieur sur les tendons de l extenseur commun des doigts.

Nous tenions à signaler cette intéressante application de la suture tendineuse et musculaire à la cure de cette forme particulière de la paralysie infantile que caractérise limpossibililé de l'extension active du coude, entraîné dans la llexion par l'action non contrebalancée des antagonistes du triceps paralysé. L'opération pratiquée par Hofia nous paraît bonne à conseiller dans les cas de ce genre.

1 IIoFiw, Mittheilungen aus deii Gnnzgsbielen der Med. und Chir., ujoo, vol. V, p. O86-IÏ87.

ARTICLE V

TRAITEMENT DES DÉFORMATIONS RACHITIQUES DU MEMBRE SUPERIEUR ET DE QUELQUES TROUBLES DE DÉVELOPPEMENT ANALOGUES (CUBITUS VARUS ET VALGUS, SUBLUXATION PROGRESSIVE DU POIGNET)

Les déformations rachitiques du membre supérieur ne réclament le plus souvent d'autre traitement que celui de la cause générale sous Tinfluence de laquelle elles se développent. Les courbures rachitiques de la diaphyse lîumérale, celles des parties moyennes du radius et du cubitus, ne peuvent être prévenues ni corrigées par aucune espèce d'appareils; les incurvations qu'elles constituent ne pourraient être redressées que par une ostéotomie, et comme ces déformations ne s'accompagnent d'aucune limitation des mouvements ni d'aucune diminution appréciable de la force du membre, on aurait à craindre de compromettre, plutôt que d'améliorer l'état fonctionnel de celui-ci par une opération qui n'assurerait pas d'ailleurs une restauration intégrale de sa forme. Seules les déviations que l'on observe assez souvent au niveau du coude et du poignet peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

§ 1. — Cubitus varus et cubitus valg-us.

Qu'il soit une manifestation tardive du rachitisme ou la conséquence d'une cause traumatique telle qu'une fracture ayant atteint le cartilage de conjugaison et troublé le développement épiphysaire de l'humérus, qu'il soit dû à une courbure diaphysaire ou à la déformation de l'extrémité inférieure de l'humérus (Rieffel), le cubitus valgus, l'exagération de l'angle ouvert en dehors que l'avant-bras fait normalement avec le bras, ne constitue jamais une difformité suffisante pour nécessiter une opération chirurgicale : celle-ci, d'ail-