CHAPITRE II

TRAITEMENT DES RETRACTIONS TENDINEUSES CONSÉCUTIVES AUX PARALYSIES DE L'AVANT-BRAS

Ces paralysies sont de deux catégories : les unes sont d'origine traumatique, les autres sont consécutives à la paralysie spinale de l'enfance.

Les paralysies traumatiques peuvent èlre dues à la lésion d'un quelconque des nerfs moteurs de- l'avant-bras; mais dans un très grand nombre de cas, elles sont le résultat d'une blessure du nerf radial, qui a été déchiré, rompu, sectionné par une action mécanique ou compromis par une consolidation vicieuse de l'humérus.

Dans les premières périodes qui suivent les traumalismes, avant que ne soient survenues la dégénérescence et l'état alrophique du nerf et des muscles, le traitement doit être dirigé en vue d'obtenir la restauration de la continuité du nerf et le rétablissement de ses fonctions ; il faut aller chercher les deux bouts du nerf sectionné, les aviver et pratiquer la suture nerveuse ; dans d'autres cas, il peut suffire de dégager le nerf compris dans un cal, de supprimer une saillie osseuse qui le comprime, etc.

Quand la dégénérescence et l'état atrophique des muscles et des nerfs sont définitifs, on se trouve dans des conditions analogues à celles qui se présentent lorsqu'on a affaire à un membre atteint de paralysie infantile, et les moyens thérapeutiques à appliquer sont à peu près les mêmes.

§ i. — Traitement par les appareils.

Duchenne,de Boulogne, modifiant l'ancien appareil de Gerdy, Delacroix et d'autres ont, dans les cas de paralysie des extenseurs, utilisé les appareils destinés à rendre meilleur le fonctionnement de la main.

Ces appareils, placés sur la face dorsale de la main (fig. 180 et 181), sont pourvus d'une poulie sur laquelle se réfléchissent des cordons se terminant