GOUTTIÈRE DE BONNET

pas de vis, et permet au chirurgien d’aplatir d’abord la partie qui fait saillie et même, à l’aide d’un mouvement d’inclinaison, de produire la déviation de la cloison en sens inverse. Cet instrument, construit sur mes indications par M. Monlon, nous a déjà rendu les plus grands services, et nous a permis de guérir ainsi de prétendus polypes du nez, qui, après mûr examen, n’étaient autre chose que des cloisons déviées. Grâce à ses deux branches étroites, l’introduction de la pince est facile, et donne lieu tout au plus à un léger écoulement sanguin.

Cette malade dont la voix est nasonnée vient nous demander de lui fournir un obturateur pour remédier à une division congénitale du voile du palais. Elle a déjà été l’objet de deux opérations de staphyloraphie qui toutes deux ont échoué. Aussi estelle décidée à s’en tenir à l’obturateur à succion qui, disons-le en passant, remédie autant que faire se peut à la difformité choquante que je vous signale. Je dirai même plus. Convaincu par expérience que fort peu de staphyloraphies dispensent du nasonnement désagréable pour lequel les malades viennent surtout se faire opérer, je conseille volontiers l’essai préalable de l’obturateur qui présente l’avantage immédiat de s’opposer au reflux des aliments par le nez. Dans le cas où l’obturateur supprime le nasonnement dans une mesure appréciable, je conseille alors et pratique l’opération. Dans le cas contraire, je m’en tiens à l’application de l’appareil.

Passons rapidement devant ces deux malades dont le premier vient réclamer un œil artificiel en remplacement de celui qu’il porte, et qui est absolument dépoli, ce qui détermine une blépharite assez intense; alors que le second sollicite l’obtention d’une canule à trachéotomie, dontl’usage permanent lui est indispensable, après l’opération qui a été pratiquée sur lui pour un écrasement des cartilages laryngés. Nous lui donnons d’urgence la canule à pavillon mobile, système Luer, que je vous

624 CONSULTATION D’ORTHOPÉDIE DU BUREAU CENTRAL, recommande dans ce cas particulier, et dans tous les cas de traumatisme en général (fîg. 126).

Fig. 128. — Canule à pavillon mobile. Système Luer.

Quel est l’appareil en apparence incommode dans lequel deux infirmiers vigoureux nous apportent un enfant atteint du mal de Pott. Ai-je besoin de vous le nommer, c’est la gouttière de Bonnet, appareil parfait dont nous faisons le plus grand usage. D’une utilité considérable dans le traitement du mal de Pott, elle est, comme vous le savez, indispensable dans le traitement de la coxalgie, et présente dans ces deux affections un phénomène bizarre : après avoir épouvanté les parents qui frémissent à l’idée de voir leurs enfants emprisonnés dans ce cercueil, elle devient bientôt pour eux une garantie, une ressource telle qu’ils hésitent, ainsi que les enfants eux-mêmes, à s’en séparer quand le moment est venu; car l’expérience nous a pleinement démontré quejoin de s’émacier dans la gouttière, les enfants y engraissent, s’y développent, par cela seul qu’elle les empêche de souffrir (Voy. fig. 56, p. 272).

Un mauvais point à donner en passant à ce faux perfectionnement qui consiste à articuler la gouttière de Bonnet, et à permettre de la sorte la station assise. Gomme cette position est précisément celle que nous voulons éviter à tout prix, vous