DES APPAREILS OUATÉS

Contusions 40

Épanchements sanguins 12

Phlegmons commençants 34

Lymphangites 18

Phlébites - 27

Artérites , gangrène spontanée 8

.1. •* i traumatiques 15

Arthrites { t /

spontanées 28

Lumbago

Pieu rody nies. . . .

non-suppurées 19

™ vi ^ i suppurées 16

Tumeurs blanches '

ÎCoxalgies 17 Scia tiques 12

L'appareil ouaté n'a été ouvert que dans les premiers temps où nous avons commencé à en faire emploi, les accidents produits par les appareils amidonnés ordinaires nous ayant fait craindre des accidents pareils. Plus tard, notre confiance dans les appareils ouatés est devenue absolue, et aujourd'hui nous ne les ouvrons plus pendant toute la durée du traitement, à moins que la nécessité d'imprimer des mouvements au membre se présente , comme dans les fractures intra-articulaires ou celles qui avoisinent les articulations.

La durée moyenne du traitement des fractures chez les enfants est de trente jours, chez les adultes, de quarante, chez les vieillards, de quarante à cinquante. La formation du cal provisoire a lieu généralement, chez les premiers, du onzième au douzième jour, chez les seconds , du dixième au vingtième, chez les troisièmes, du trentième au quarantième. La tumeur du cal est à peine appréciable. Nous avons rapporté cette réunion rapide à une espèce d'incubation produite par l'ouate, en comparant ce qui a lieu dans la coque à fracture

à ce qui a lieu dans l'œuf. Il faut distinguer la réunion de la fracture de sa consolidation. Celle-ci est relative au poids que le membre a à supporter. Ainsi, la consolidation d'une fracture de cuisse ou de jambe se fait attendre plus longtemps que celle du bras. Nous ne parlons pas des réunions vicieuses, comme lorsque les fragments chevauchent. Ce mode, inconnu avec les appareils ouatés, prouve l'insuffisance des appareils anciens. La consolidation d'un membre fracturé demande donc un temps plus ou moins long , d'après l'âge, la constitution de l'individu, et d'après le membre lui-même. Dans la fracture de la cuisse on peut établir que l'individu ne marche solidement qu'au bout de trois à quatre mois. Mais, en attendant, il a pu se livrer à la déambulation en faisant usage d'un tuteur. Dans les entorses, la durée moyenne du traitement est de quinze à vingt jours. Vingt-huit cas ont nécessité des amputations, dont :

Tumeurs blanches suppurées ou désorganisées 12

Fractures compliquées 13

Luxations 3

Ces vingt-huit amputations ont donné les résultats suivants :

Guérisons. Morts.

Tumeurs blanches 10 3

Fractures compliquées 5 8

Luxations 1 2

On voit que comparativement aux fractures et aux luxations compliquées , ce sont les tumeurs blanches suppurées qui ont donné les résultats les plus satisfaisants. Généralement, les amputations tardives réussissent même chez les individus les plus réduits. Dans les accidents traumatiques la question change. Ce sont les phlébites et la pyoémie qui

DES APPAREILS EMPLASTIQUEsl 75

constituent les dangers; or, ces dangers ressortant de l'accident même, il s'ensuit que dans l'amputation primitive comme dans la consécutive on est également exposé à les rencontrer. Cependant la statistique démontre que, toutes choses égales, ce sont les amputations primitives qui offrent le plus de chances de salut,

t<> Appareils eanplMttqae*.

Î Aux doigts 66 A la paume de la main . . . . 12 Aux bras 19

Ulcères atoniques et variqueux 59

• spécifiques ou douteux 23

La moyenne de l'application de la coque emplastique ou des pansements a été : en hiver, 10 à 13 jours; en été , 6 à 8 jours.

Après chaque pansement, les plaies ont été trouvées vermeilles et le pus de bonne nature.

La durée du traitement a été selon la gravité de l'accident. Quand.il a fallu faire des amputations ou des résections, celles-ci ont été consécutives, si la lésion était parfaitement limitée. Les chairs meurtries et déchirées , ont été abandonnées à la suppuration. Grâce aux pansements emplastiques, nous pouvons dire que nous avons obtenu des cicatrisations aussi régulières que si nous avions employé le couteau. Dans les plaies par arrachement, les dangers de l'inflammation sont bien plus immédiats que dans les fractures. Aussi les amputations primitives nous ont-elles généralement mal réussi.