Le régime sanitaire du pays

&, Les mesures d'hygiène individuelle ou privée destinées à préserver du choléra.

Lcs mesures que l’on prend aux frontières maritimes et terrestres, que l’on recommande ou que l'on exige pour les voyageurs et les wagons de transport, forment dans leur ensemble ce qu'on appelle le régime sanitaire du pays. Encore de nos jours, ce régime sanitaire est stigmatisé sous le nom de régime quarantenaire, parce qu’autrefois on retenait les navires quarante jours avant leur débarquement, lorsqu'ils étaient suspects ou contaminés. Il n’en est plus de même aujourd’hui, grâce aux progrès de l’hygiène. La désinfection et une surveillance médicale sérieuse donnent actuellement une garantie suffisante à la santé publique.

Le régime sanitaire du pays a pour mission : d'empêcher le cho léra de pénétrer dans le pays; de mettre le pays dans des conditions telles que le choléra ne s’y propage qu'avee la plus grande difficulté. Nous avons, pour remplir la première disposition, deux moyens : le 1égime sanitaire maritime et terrestre. Ue régime sanitaire, sans être d’une efficacité absolue, rend cependant des services incontestables aux populations. Mais, pour en retirer tous les avantages hygiéniques possibles, il importe de leppliquer avec toute la rigueur désirable, en infligeant des peines très sévères à tous ceux qui, par leur incurie ou leur ignorance, introduiraient dans nos ports des navires infectés, ou dans ncs gares des convois suspects. Dans ces conditions, le régime sanitaire maritime et terrestre constituerait un remède préventif sérieux. Mais, dans la pratique, aucune de ces conditions n’est remplie. Il faut alors compter sur l'isolement et la désinfectic

Pour cela il faudrait que chaque navire océanique aurait, durant la traversée, une inspection médicale sérieuse, avec une garantie suffisante qu’une désinfection rigoureuse, dans le cas de maladie infectieuse, serait exécutée, De là l'importance d’une législation internationale qui régulariserait une pareille mesure, et en assurerait ainsi l'efficacité,

Les cordons sanitaires sont en usage depuis longtemps. Ils sont utiles. Mais il faut encore compter avec la négligence de ceux qui sont établis sur la frontière pour surveiller ceux qui la traversent, Il faudrait de la part des médecins hygiénistes établis sur la fron-

tière, une indépen lance suffisante pour jouer un rôle décisif et contraindre tous les individus, arrivant des endroits suspects ou infectés, à des formalités prescrites par des décrets (Passe-port sanitaire, déclaration à l'arrivée, surveillance médicale, etc.).

Il faudrait, de plus, que toutes les violations à ces décrets seraient punis sévèrement par un tribunal correctionnel. Antremant nous ne voyons pis comment on pourrait reconnaître les inlividus qui présentent déjà en eux le germe du choléra et qui en seront

. atteints peut-être dans quelques jours.

Dans ces conditions hygiéniques, les cordons sanitaires sont incontestablement utiles, les seuls sur lesquels on puisse compter,

Mais la seule prophylaxie utile pour un pays, c'est de mettre celui-ci dans des conditions d'hygiène telles qu'elles enlèvent au choléra toutes les chances de propagation. Malheureusement, au Canada, dans la province de Québee, les conditions d'hygiène et de salubrité laissent considérablement à désirer, On s’agite à l’heure du danger, quand une épidémie passe sur les populations, On parle alors de propreté, d'assainissement, On se propose de tout bouleverser ; mais l'heure 4v danger passée, l'épidémie disparue, on n’y pense plus, et tout reste dans le même état.

C’est certainement dans la propreté et l'assainissement des villes et des campagnes qu'on trouve la véritable prophylaxie du choléra, comme des autres maladies infectieuses et contagieuses, Ainsi l'ont démontré les anglais dans l'Inde. En effet, les anglais connaissent les difficultés du régime sanitaire maritime et terrestre. Aussi font-ils exécuter plutôt des travaux d'assainissement, car ils ont renoncé aux mesures de quarantaines, et ils sont loiu de s'y être mal trouvés,

Mesures d'hygiène individuelle destinées à préserver du Choléra L'hygiène individuelle consiste, tout d'abord, dans le calme de l'esprit. Car il est bon de savoir que le choléra n’est pas la peste, la variole, est, par conséquent, une maladie dont on puisse se préserver faciiement ; que sa contagion, en somme, est peu active,

Ce qu’il importe de savoir,

1, C'est dans les selles et les matières vomies du cholérique que se trouvent les germes de la contagion :

9. L'eau ct les matières solides sont les seules véritables propagateurs du germe cholérique ;

3. L'air est un véhicule possible, mais douteux, di choléra ;

4, On peut facilement se préserver du choiéra, par une propreté très grande de la personne et de la maison, une saine nourriture, de l’eau pure, la sobriéte, le calme moral ;en évitant les fatigues corporelles et de l'esprit, les refroidissements, les boissons glacées, les écarts de régime en général; en faisant bien cuire les aliments ;

5, Il faut éviter, surtout eu temps de choléra, l'encombrement ; faire disparaître et désinfecter les amas d’immouldices ; surveiller et désinfecter les fosses d’aisances ;

6. Il faut faire disparaître les déjections du malade après les avoir désinfectées ; laver et passer à l'étuve à vapeur sous pression où à la désinfection au moyen des fumigations au soufre, les linges, vêtements, literie, etc. ;

7. L'ébullition détruit les germes contagieux. De là la prudenve de faire, en temps d’épidémie cholérique, bouillir l’eau avant s'en servir comme boisson et pour les usages cunilaires ;

8. En temps d’épidémie de choléra, il est prudent d'éviter la diarrhée et tout ce qui peut la provoquer. On cherchera le bon air et la lumière solaire ; un soignera l'hygiène de la peau, des cheveux et de la bouche; on prendra, toutes les semaines, de granis bains tièdes ;

9. Dès les premières atteintes du choléra, il faut se mettre au lit, se faire envelopper de flanelles chaudes où réchauffer au moyen de bouteilles remplies d’eau bouillante; utiliser les frictions stimulantes ;

10, Contre la diarrhée le Conseil d'hygiène de la Seine préconise aujourd’hui les deux médicaments suivants : l'élexir parégorique, à la dose de 50 gouttes toutes les 3 heures, et l’acide lactique sous la forme d’une limonade ainsi formulée :

Acide Iactiq'i@......ses ssssssoss sossssnes 10 grammes Sirop de SUCTE .sssessesree soseneono se 90 — Alcoolat d'orange ou de citron... 2 —

ea ueomeunus DE, A prendre : trois cuillerées à soupe tous les quarts d'heure ; Les symptômes les plus apparents du choléra consistent dans des vomissements nombreux et des selles bilienses. L’incubation

du choléra est de 36 à 56 heures, puis la diarrhée se montre et dure 3 ou 4 jours. La 3e période de la maladie est la période algide, les selles sont aqueuses, incolores, il y nage des flaçons blanchâtres comparés à des grains de riz, Il y a soif ardente crampes dans les mollets.

Dans les cas dits foudroyants, on voit des malades enlevés en quelques heures. La durée moyenne de la maladie varie entre 48 à 72 heures; exceptionnellement la maladie se prolonge une sernaine.

11. Pour combattre les vomissements, à défaut de Menthol qu’il est difficile de se procurer, la glace en morceaux, les boissons gazeuses, le champagne glacé sont indiqués.

12. Chez les enfants qui sont atteints du choléra, des médecins éminents de Paris louent beaucoup l'emploi de ce mélange : dans un verre d’eau gommeuse très épaisse, mettre un gobelet mesure d'élexir Bravais et dix gouttes de parégorique, On fait prendre tous les quarts d'heure une cuillerée à dessert jusqu’à cessation de la diarrhée et des vomissements,

L'hygiène municipale

A l'hygiène municipale incombent des devoirs multiples et de la plus haute importance, Le premier devoir est de travailler à la prévention générale du choléra qui consiste particulièrement dans la propreté, et la salubrité de l'habitation, des dépendances et de la rue. Pour cela l'obligation de faire une inspection sanitaire sérieuse de la maison, de la cave au grenier, des dépendances et des alentours ; d'empêcher et désinfecter les amas d’immondices ; de nettoyer et de désinfecter les fosses d’aisances ; d'entretenir les rues dans la plus grande propreté; de surveiller avec soin la vidange ; de foire le lavage des égouts ; de répandre à profusion le chlorure de chaux dans l'égout ; de s'assurer d’une bonne distribution d'eau potable ; de faire entendre à la population, que la malpropreté, l'encombrement et la misère constituent les milieux les plus favorables à la propagation du choléra ; de faire une règlementation rigoureuse pour les hôtels, les maisons de pension et les manufactures, etc. ; d'exercer une grande surveillance sur le public voyageur ; de se munir, dans les villes surtout, d'étuves à vapeurs sous pression (système Geneste et Herscher) ;

Uue disgression ici :

Il est regrettable de voir dans les villes de la province ancune étuve à vapeur sous pression pour la désinfection, Le prix n'est pas si élevé qu’on puiëse reculer devant cette acquisition si utile,

Assistance publique

Dès l'apparition du choléra, l'Administration sanitaire doit ouvrir des Hôpitaux pour les indigents et organiser un système de visites médicales à domicile ; par des allocations extraordinaires accordées aux médecins et aux pharmaciens, elle doit mettre à la disposition de tous, les soins les plus empressés, En agissant vite, en traitant la diarrhée prémouitoire, on augmente singulièrement les chances de guérison. Puis, deux moyens sont indispensables pour combattre la propagation du choléra comme des autres maladies infectieuses et contagieuses : l'isolement et la désinfection. D'abord le malade sera isolé dans la chambre qui reçoit le plus d'air et de lumière solaire, et qui est la plus facile à ventiler. On supprimera de la chambre le tapis et les tentures etc. Tous les efforts devront tendre à empêcher l'infection de l'air. Pour cela il faut déposer à l'avance, au fond des vases destinés À recevoir les matières vomies et les matières fécales des solutions fortes de sulfate de cuivre ou de chlorure de zinc. Les linges de corps et de literie souillés par les déjections doivent être plongés, avant de sortir de la chambre, dans de l’eau bouillante tenant en solution de sulfate de cuivre ou de chlorure de zinc ; les vêtements, s'ils sont susceptives d’être lavés, seront soumis au même traite. ment de désinfection,

Les tissus en laine seront désinfectés par l’étuve à vapeur sous pression (au moins 100°) ou par les fumigations de soufre

Dans les fosses d’aisances, il sera bon d’y jeter toutes les semaines quelques livres de chlorure de chaux ou une bonne quantité de la

solution forte de sulfate de cuivre ou de chlorure de zinc.

Deux fois par jour verser dans la cuvette du water-closet quelques tasses de la solution forte de sulfate de cuivre ou de chlorure de zinc ou encore du chlorure de chaux.

Il faut verser matin et soir dans les éviers de la solution forte de sulfate de cuivre ou de chlorure de zinc ou encore du chlorure de chaux.

Enfin, il faut multiplier les soins de la plus grande propreté,

Les personnes qui soignent les mulades et les malades euxmêmes x iront soin de se luver fréquemment la figure, les mains et la bouche avec une solution d'acide borique saturée (autant que peut en dissoudre l’eau bouillante) ou une solution faible de sulfate de cuivre, Le malade guérit ou mort, la chambre sera d'abord désinfectée à la fumigation de soufre (1 once pour 4 pieds cubes d'air), lessivée et ensuite ventilée, aérée pendant plusieurs jours.

Aussitôt la vie atteinte, le cadavre sera enveloppé dans un drap imbibé de la solution forte de sulfate de cuivre, et déposé dans un cercueil où on y aura mis quelques livres de chlorure de chaux. La sépulture devra avcir lieu dans les 24 heures.

Il est peut-être utile de formuler ici les solutions de sulfate de cuivre que nous recommandons à l'instar du Conseil d'hygiène de Paris.

Solution fuible.

Sulfate de cuivre... soscos sos 180 grains.

Ostende hotes Hornet et 1 pinte.

Solution forte,

Sulfate de cuivre... sssssssesss 700 grains,

LR a a 1 pinte,

Oatre le service d’ambulance que l'Administiatio’ -- ‘tair- doit mettre à la disposition des indigents, elle doit s’em ‘ créer un corps de médecins ayant pour mission de s’enqu lité et de la gravité de la malzdie qui leur est signalée, té cuter risoureusement les mesures requises d’isolemen. in-

fection ; de plus, un corps de fonctionnaires sanitaires pour u. vrer à domicile les désinfectants nécessaires et faire eux-mêmes, si les circonstances l’exigent, la désinfection commandée par le médecin délégué,

Ilest bon que nous donnions ici la raison de notre réserve au sujet de la désinfection par le bichlorure de mercure, c’est que nous craignons qu’on préconise beaucoup trop ce procédé qui, pour être très efficace sur les germes contagieux, n’est pas sans présenter de sérieux dangers dans la pratique.

Il est ben d'ajouter ici que la solution au millième de bichlorure de mercure est plus souvent inefficace, il est préférable d’eraployer une solution plus forte, Le sulfate de fer et l’acide carbolique sont insuffisants,

L'hygiène et les sentiments familiaux

Il est du devoir de la Presse et des Autorités sanitaires du pays de faire tous leurs efforts pour rassurer la population on la persuadant que l'hygiène est toute-puissante contre les maladies infec-

tieuses et contagieuses, le choléra en particulier ; pour l’engager à observer les mesures d'isolement et de désinfection qui sont des moyens efficaces pour combattre le choléra et s'en préserver ; pour l'amener à chéir aux oraonnances médicales et hygiéniques des médecins, et d’avoir pour ces hommes dévoués et héroïques dans ces temps d’angoisses et de péril, le plis grand respect ; pour l'inviter à ne pas laisser les malades sans secours, sans sépulture, voire même sans médecins, comme c’est amivé en Espagne et à Marseille, il y a quelques années, alors que le choléra sévissait parmi ces populations, et comme la même chose se répète actuellement deus plus d’un pays d'Europe où règne aujourd’hui ce fléau.

Nous voudrions voir les autorités sunitaires déclarer que les malades contagieux sont traités à domicile, afin de rendre plus effectif le service médical et le service hygiénique ; afin d'éviter la panique que fait surgir la mesure coercitive de l’hospitalisation qui blesse les sentiments familiaux du peuple, qui soulève les populations ignorantes rendues féroces par l’indignation et la frayeur, comme c’est arrivé à Montréal, en 1885, lors de l'épilémie de lu variole, comme la chose se répète aujourd’hui en Europe. Sous l'influence de cette mesure contraire aux sentiments de la famille, que de malades qui restent sans secours médicaux, que de foyers cachés, par conséquent, qui alimentent la marche du fléau, De plus, une réunion Ce malades contagieux, dans un hôpital tel que celui que

nous avons à Montréal, enlève assurément des chances de guérison,

Respectons les sentiments familiaux du peuple, et l'hygiène en bénéficiera davantage.

Enfin, le choléra qui sévit présentement en Europe se rendra-t-il cette année au Canada, dans la province de Québec? Nous tientil en réserve pour la prochaine saison d'été des nouvelles paniques

Ce ne serait pas, en tout cas, invraiscmblable,

Quoiqu'il en soit, il vaut mieux prévoir, et c’est un des plus

beaux titres de l'hygiène à notre reconnaissance,