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AU, ES tomo-cliniques différentes par l’étiologie, la structure, l’évolution et le pronostic.

; ; : F Si la confusion a pu régner entre ces formes, c’est que les différents auteurs n’ont pas été d'accord sur la terminologie :

— D'une part, tandis que certains (LETULLE) limitaient la notion d’emphysème à une dilatation des alvéoles avec destruction des éléments conjonctivo-élastiques de la paroi alvéolaire, lésion irréparable, irréversible, résultat d’un processus dégénératif d’origine inflammatoire ou diathésique, d’autres (LAEN-

NE) entendaient par emphysème aussi bien l’alvéolaire que

l’interstitiel.

— D'autre part, comme s'ils s’ignoraient les uns les autres, ils usaient de termes différents pour désigner les mêmes réalités ou des réalités très voisines. Ce fut l’origine de synonymie comme « l’emphysème scléro-atrophique » de LETULLE, les Spitzenarbenblasen de FISCHERWASELS (1927), les Sartissue visicle de KJAERGAARD, l’emphysème ampullaire de LETULLE, LELONG, J. BERNARD, LEREBOULLET, les « bulla » de MILLER (1926), les pseudo-kystes de Mile SIRAND.

Ce travail, qui se propose une classification, groupera les synonymes sous un même terme et donnera à l'expression « emphysème bulleux » son sens le plus large (suqiotw — je souffle), s’appliquant aussi bien aux bulles qui soufflent le tissu alvéolaire qu'à celles qui gonflent le tissu intersctitiel et à celles qui se sont développées au cours de septicémie ou de pneumopathie aiguës et dont la signification, le siège exact alvéolaire ou interstitiel sont encore discutés.

Il faut donc successivement envisager :

A) Un emphyème alvéolaire (E. ampullaire de LETULLE, bulla de MILLER), qui se rencontre :

— au cours de la maladie emphysémateuse généralisée (emphysematous valve visicle de KJAERGAARD) :

— au voisinage des flots de sclérose pulmonaire (E. scléro-

atrophique de LETULLE; Spitzenarbenblasen de FISCHER, WASELS; Scartissue vesicle de KJAERGAARD) :