DE LA MARINE
Années.
Sur 100 décès qnelconqaet.
Sur 100 décès par maladies inlernes d'origine locale.
En dix ans, la mortalité par phlhisie a été de29.t pour cent des décès totaux ; elle est donc beaucoup plus forte que le quart et n'atteint pas le tiers des décès ; mais elle peut varier, suivant les années, de 20 à 37 pour cent, c'est-à-dire descendre au cinquième et s'élever au-dessus du tiers de la mortalité totale.
Cette énorme quantité des décès par phthisie pourrait faire prématurément conclure que Je climat de Brest est extrêmement défavorable aux malades atteints de cette affection. Avant d'arriver à une conclusion aussi catégorique , il faut chercher la signification du chiffre que nous venons de trouver. N'oublions pas que la comparaison des décès les uns avec les autres ne donne sur la mortalité que des renseignements incomplets, si le chiCFre de la population fournissant les décès n'est pas exactement connu. Ainsi, par exemple, supposons un hôpital dans lequel les chiffres des décès par phthisie soit d'un cinquième, nous ne sommes pas en droit de conclure que la mortalité par phthisie est réellement plus forte à Brest que dans la ville où serait situé cet hôpital. L'âge joue en effet un grand rôle dans révolution de la phthisie, et le groupe des habitants de l'âge qui fournit le plus ordinairement cette maladie est relativement plus nombreuse à Brest, par rapport à la population totale, que dans les autres villes. Le rapport des décès par phthisie aux décès par autres causes s'en trouve nécessairement augmenté.
La population masculine compte, à Brest, 525 hommes âgés de 20 à 40 ans sur 1,000 hommes de tout âge. Or, en France, sur une population de 1,000 habitants, il ne doit y avoir que 303 habitants de 20 à 40 ans (Annuaire du Bureau des Longitudes],
On sait que de 20 à 40 ans se montre de préférence la phthisie. De plus, c'est précisément cette population mâle de 20 à 40 ans qui, liée en grande partie au service militaire oli maritime , vient mourir à rtiôpital, alors que les décès des enfants et ceux des personnes âgées ont lieu à domicile. Telles sont les causes qui augmentent à Thôpital de la marine le nombre des décès par phthisie.
Des circonstances particulières, mais agissant avec une force beaucoup moindre, tendent, d'un autre côté, à diminuer dans les hôpitaux de la marine le nombre des décès par phthisie. Dans les villes à population fixe, les phthisiques font plusieurs entrées successives dans les hôpitaux et finissent par y succomber. A Brest, lorsque raffection tuberculeuse est nettement caractérisée, mais qu'il reste encore aux malades des forces suffisantes, un congé de convalescence ou un congé de réforme donne aux malades non guéris leur exeat, et leurs décès ne viennent pas grossir, quelques mois plus tard, le chiflre mortuaire de rhôpital.
Soumise à ces deux modificateurs, en sens inverse, mais dont le premier, celui qui augmente le chiffre, est le plus puissant, la mortalité par phthi'îie ne peut donc pas être connue de manière qu'il soit possible de trouver la signification réelle du chiffre qui l'exprime. On peut cependant arriver à la conclusion suivante : S'il existe une ville où le nombre des décès par phthisie s'élève à 29 pour cent du total des décès ou à 35 pour cent du total des décès par maladies internes d'origine locale, et si, d'un autre côté, la population de cette ville, au lieu de présenter une répartition aussi anormale des âges que la ville
de Brest, présente au contraire la répartition des âges telle qu'elle est en France, la mortalité par phthisie y est plus forte qu'à Brest. Lorsque les documents pour faire cette comparaison auront été réunis, alors seulement on pourra savoir si le climat de Breî^t est réellement défavorable à cette afîection. Il faut toutefois excepter de ces comparaisons les hôpitaux des localités où les phthisiques vont chercher un meilleur climat et où ils grossissent artillciellement le nombre des décès.
Nous avons vu plus haut le rôle important joué par les maladies des organes respiratoires de toutes sortes. En groupant toutes ces maladies, nous trouvons que sur 1 000 maladies internes, 572 sont dues à des affections des organes de la respiration ; c'est beaucoup plus de la moitié.
Après la phthisie pulmonaire, la pneumonie est la principale cause des décès de la population dont nous nous occupons : 116 pneumonies sur 1000 décès par maladies internes locales , soit un peu plus de un dixième des causes de décès.
La pleurésie, affection relativement plus à redouter que la pneumonie, n'est rangée qu'au huitième rang comme cause de décès.
Les autres affections de la poitrine réunies donnent un total de décès qui ne les range qu'au septième rang.
La fièvre typhoïde est, à l'hôpital de la marine, la troisième cause de mortalité par maladies internes. Elle donne un chiffre presque égal à celui de la pneumonie. Si cette dernière maladie est sporadique et liée aux influences atmosphériques, la fièvre typhoïde 3e présente, à Brest, avec des allures qui lui font
revêtir le plus souvent la forme épidémique Elle est soumise à des causes d'un autre ordre. Si, ainsi que i)ous l'avons fait remarquer dans notre chapitre de l Influence de la pression atmosphérique sur F état sanitaire, on peut constater une influence indirecte des agents météorologjques sur la marche de ces épidémies ; il paraît certain que ces agents n'ont pas à eux seuls le pouvoir de faire apparaître la maladie. Dans l'examen d'une autre période décennale , la pneumonie conserverait sans doute le deuxième rang comme cause des déciês, tandis qu'il n'en serait pro* bablement pas de même pour la fièvre typhoïde, qui changerait de rang.
Nous pouvons en dire autant du choléra et des fièvres éruplives, dont les rangs ne peuvent être assignés comme devant être toujours les mêmes. Les formes épidémiques que revêtent ces maladies rendent leur influence sur la mortalité essentiellement variable, et on peut observer heureusement de longues périodes pendant lesquelles on ne les voit apparaître qu'à l'état sporadique.
Les affections du cerveau occupent le quatrième rang parmi les causes de mortalité. Il faut remarquer que nous avons confondu sous cette dénomination toutes les aflections aiguës ou chroniques du centre de l'innervation. Jamais, dans la période qui nous occupe, la méningite n'a offert le caractère épidémique. Comme il ne s'agit ici que d'une population hospitalière qui exclut les enfants, on voit que le chiffre des affections du cerveau est relativement élevé.
Les affections du cœur, très-communes à l'hôpital de Brest, ne sont cependant qu'au dixième rang comme causes de décès. Gela provient de ce que la
lenteur de révolution de ces maladies fait réformer du service les hommes atteints d'affeclions du cœur, dès le début de ces affections, et que la population ouvrière de înotre arsenal est alors presque seule à fournir les décès pour cette cause.
Les affections ties organes de Cahdomen, autres que la dyssenterie et la fièvre typhoïde, sur lesquelles nous avons donné les renseignements nécessaires, sont rares. Le chiffre des péritonites est remarquable. L'n certain nombre de ces péritonites auraient sans doute pu être portées à Tactif de la tuberculose.
Il nous reste à noter la rareté des cancers. Provientelle d'une rareté réelle de cette affection, dans la ville de Brest, ou de la rareté de cette maladie sur la clientèle spéciale de Thôpital ? C'est ce qu'il ne nous est pas possible de dire.
En résumé : la phlhisie pulmonaire, la pneumonie, la fièvre typhoïde sont les trois causes les plus communes des décès de la population masculine adulte de la ville de Brest. Si la première de ces maladies est extrêmement fréquente, cela provient surtout de la répartition de la population qui compte un grand nombre d'habitants de Tâge où cette maladie apparaît de préférence. Rien ne permet jusqu'à présent d'affirmer que cette maladie soit relativement plus fréquente que dans les autres villes de France.
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Répartitioii mensnelle des causes dé décès k l'Hôpital de la marine
On trouvera à la page suivante le tableau de cette répartition pendant dix années. En di\îsant par dix chacun des nombres de ce tableau, on obtiendra la répartition des décès sur chacun des mois de Tannée moyenne. L'inégalité des mois ne permettant pas de les comparer directement entre eux , nous avons porté , comme nous l'avons fait déjà dans d'autres circonstances, tous les mois à 31 jours; puis, pour simplifier encore les comparaisons, nous avons cherché quelle était la répartition mensuelle de douze cents décès annuels par chaque maladie. C'est ainsi que nous avons obtenu le second tableau.
L'examen du premier montre qu'il est inutile de chercher la jépartition mensuelle des maladies ayant fourni un nombre très-faible de décès. Nous avons aussi négligé de chercher la répartition des décès par les maladies n'offrant pas d'intérêt pour noire étude actuelle ; c'est pourquoi notre second tableau ne se rapportera qu'à un nombre restreint d*affections. Le premier pourra toujours, à l'aide d'un calcul trèssimple, fournir les renseignements que l'on aurait à chercher.
RÉPARTITK
