CENT DOUZIÈME LEÇON

HYGROMA SOUS-DELTOÏDIEN.

Tumeur fluctuante au niveau et au-dessous de l'acromion. — Diagnostic. — Hésitation entre un abcès froid et un kyste. — Ponction exploratrice. — Elle démontre l'existence d'un kyste dont le siège ne peut être que la bourse synoviale sous-deltoïdienne. — Traitement par l'injection iodée 217

CENT TREIZIÈME LEÇON

Difficulté de traitement des kystes mammaires. — Notions imparfaites données sur ce sujet par Yelpeau. — Histoire d'une malade qui a été traitée longtemps dans le service. — Première entrée en mars 1870. — Diagnostic d'un kyste. — Réserve provisoire sur la coïncidence d'une tumeur solide. — Discussion : 1° Sur la nature du liquide. — Rejet de l'abcès chaud, de l'abcès froid, kyste hydatique et de l'épanchement sanguin. — 2° Sur la nature du kyste : A. D'après les documents bibliographiques, ceux fournis par les chirurgiens et ceux fournis par les histologistes. — B. D'après les documents cliniques. — Choix à faire entre trois opinions: Dilatation d'un canal galactophore normal. — Rétention dans les canaliculcs glandulaires d'un adénome. — Kyste lacunaire et hygromateux. — Présomption, mais non certitude, en faveur de la deuxième opinion. — 3° Sur la coexistence d'une tumeur solide avec le kyste. — Conclusion en faveur d'un kysto-adcnome. — Première ponction suivie de lavage et d'injection iodée. Récidive. — Deuxième entrée en septembre 1870. — Seconde injection iodée. Nouvelle ré-

TABLK DES MATIÈUES.

ciJive. — Troisième entrée le 7 décembre 187]. — Injcclion de vin chaud. Nouvelles récidives. — Deux ponctions simples en 187"2, puis ponction suivie d injection minime d'alcool. — Suppuration consécutive. — Large incision. — Guerison