ABCÈS FROID DE LA I.ANUUE

voyons liabiluellement se terminer par ulcération et élî-, niination, mais non par un abcès.

Je pense donc, pour le moment, que nous avons affaire' à un abcès froid enkysté de la langue. Nous verrons ultérieurement si cet abcès coïncide avec quelque autre lésion inappréciable aujourd'hui.

Que nous reste-t-il à faire ? L'indication est nette; il faut fendre largement la poche.

Si nous trouvons un corps étraDger, nous l'extrairons.

Si nous irouvona une production pathologique^ nous l'enlèverous.

Si nous trouvons des hydatides ou si nous ne trouvons rien que du pus, nous exciterons le fond du foyer, afin d'y faire naître des granulations cicatricielles et de combler ainsi la cavité qui sécrète le pus.

Nous allons donc passer, à l'aide d'une aiguille courbe, un fil à travers la langue afin de la maintenir solidement. J'inciserai la poche, j'examinerai le fond; s'il y a hémorrhagie, nous cautériserons au fer rouge, et nous emplirons la cavité avec des boulettes de charpie en queue de cerfvolant.

a mût 1873.

iraque, le 4 juillet, j'ai pratiqué l'incision de l'abcès lingual dont je venais de vous parler, j'ai fait, en conduisant mon bistouri sur un stylet cannelé^ une ouverture assez large pour y conduire mon doigt, et explorer toute la cavité. Je n'ai pas trouvé de corps étranger, et j'ai senti aeulemeul, au niveau du point où le stylet m'avait fait trouver quelque chose de résistant, une très-petite saillie un peu plus consistante que le reste, et à laquelle je n'avais pas attaché d'importance. Je n'ai d'ailleurs trouvé dans le liquide aucun des caractères propres aux tumeurs hydaliques. J'u continué le pansement les jours suivants avec de

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petites boulettes de charpie, réunies les unes aux autres au moyen d'un fil. Mais quel fut mon étonnement, au bout de quelques jours, de voir un gros bourgeon né dans le fond de la plaie^ proéminer entre ses bords, et dépasser le niveau de la face supérieure de l'organe 1 Ce boui^eon était plus gros qu*une noisette, et différait par son tolume et sa couleur grisâtre des bourgeons charnus cicatriciels qui naissent au fond des abcès en voiedegoérison. Ayant vu ce bourgeon grossir rapidement, et pensant qu'il s'agissait d'un épithéiiôma développé dans la m6me cavité que l'abcès, j'ai pratiqué, le 20 juillet, une seconde opération consistant dans Tablation de cette tumeur. Vous vous rappelez que j'ai fait passer un nouveau fil triple à travers la langue, près de sa pointe, pour la maintenir^ en avant, que j'ai ensuite circonscrit la tumeur par deux incisions avec le bistouri, et que, creusant la langue avec cet instrument, pendant qu'une érigne implantée dans le produit morbide l'attirait fortement, j'ai enlevé ce dernier. J'ai cautérisé ensuite avec le fer rouge pour arrêter l'écoulement sanguin. Une hémorrhagie assez abondante s'est produite, le 23 juillet, c'est-à-dire le troisième jour après cette ablation. Une autre a eu lieu le 24, et, chaque fois, le sang a été arrêté au moyen de boulettes de charpie, en queue de cerfvolant, imbibées d'une solution très-étendue de perchlorure de fer.

Le malade est sorti de l'hôpital le 21 août, avec une cicatrisation à peu près achevée, mais conservant un petit bourgeon qui paraissait de bonne nature et prêt à se dessécher. Je ne suis point sans une certaine appréhension pour la récidive, tant à cause de ce bourgeon qu'à cause des caractères anatomiques de la tumeur, dans laquelle nous avons trouvé des cellules d'épithélium.

En définitive cet abcès très-insolite de la langue paraît avoir coïncidé avec une épithéiiôma sous-muqueui . Je dois