OBSERVATION XXVI

Fistules multiples de Ici marge de l’anus incisées avec le bistouri. — Compression des vaisseaux sectionnés au moyen des pinces hémostatiques. — Guérison.

L... Louise, quarante et un ans, entre à l’hôpital Saint-Louis, salle Sainte-Marthe, u° 74, le 17 août 1874.

Cette malade jouit d’une bonne santé habituelle, ne tousse pas et ne présente aucun signe de tuberculose pulmonaire. Au mois de juillet 1873, elle vit se développer à la marge de l’anus, sans cause appréciable, deux abcès qui ne guérirent qu’au bout de plusieurs mois en laissant des trajets fistuleux qui donnaient lieu à un écoulement incessant de pus et de sanie. L’examen de cette région permet de distinguer à droite et à gauche de l’anus deux petits pertuis à bords amincis et violacés dans lesquels ou peut introduire le bec de la sonde cannelée et enfoncer cet instrument de plusieurs centimètres dans la direction du rectum. Ces quatre trajets communiquent deux à deux et vont s’ouvrir directement à droite et à gauche à la partie inférieure du sphincter anal. Un cinquième trajet se dirige vers la fesse gauche.

Le 29 août 1874, M. Péan ayant placé plusieurs sondes cannelées dans ces différents trajets, les incisa avec le bistouri, excisa les portions de peau et de muqueuse décollées et arrêta l’écoulement assez considérable de sang qui se produisit avec huit pinces hémostatiques et une légère compression exercée sur la région. La malade sortit le 15 octobre 1874.

(1) Voyez à ce sujet la thèse üe Marchand : du rectum , 1873.

I)e t'extirputiou de l' extrémité inférieure

DE L\ FORCIPRESSüllE.