HUITIÈME OBSERVA TI O N

J. Dupont avait une blennorrhagie depuis quatre jours ; je le mis à l’usage de la potion , mais l’écou-

lement , loin de s’arrêter , augmenta considérablement. Je prescrivis la potion à plus fortes doses, sans qu’elle produisit d’évacuations alvines. Après en avoir continué l’usage sans succès , pendant onze jours , j’y renonçai : la gonorrhée suivit sa marche ordinaire : au bout de cinq sernaipes , rirritaîion étant appaisée , j’eus recours aux injections, et la guérison s’opéra.

N EU riÈM E OBSERFATI ON, "

E. Beaufays entra à l’hôpital le 22 juin 1812, ayant une blennorrhagie récente , accompagnée de symptômes inflammatoires tTès-intenses^ Il prit la potion balsamique pendant deux jours, mais les douleurs devinrent plus vives ; il éprouva de fréquentes envies d’uriner et rendit quelques gouttes de sang par l’urèthre. Je fis interrompre l’usage de la potion et j’employai les bains , les fumi^tions , les mucilagineux : les accidens étant tppaisés lo sixième jour , le remède de Cbo|>art fut de nou-^ veau administré ; le dixif»üè , la guérison était complète.

A la fin de l’an 1812 , j’adressai à FAthénée de médecine de Paris le résumé des observations qu’on vient de lire et de toutes celles que j’avais recueillies jusqiFalors ; elles étaient au nombre de vingt-cinq : vingt-deux ou la potion avait corn-

plètemént rétssi ; tine où elle n’avait rien produit , ( Ob^, '8®. ) ; une où les liqueurs spiritueuses avaient troublé son action (Obs, 7^.)^ autre enfin où elle avait paru augmenter l’état inflammatoire, ( Obs, 9^).

L’Athénée remit l’examen de mon travail à une commission , dont Mr. le docteur Fizeau fut le rapporteur.

cc Le médicament dont il s’agit n’est pas nou- « veau , dit-il ^ et tous les praticiens en connaissent « depuis long-temps les propriétés ; mais on n’avait €c osé jusqu’ici l’employer dans les blennorrhagies « aiguës , et dès le commencement : il a fallu qu^uii « heureux hasard ait fourni à Mr. Ansiaux l’oc- « casion de s’assurer qu’on le pouvait faire sans « inconvénient ^ et qu’il est aussi efficace au début « qu’à la fin des gonorrhées. Cette nouvelle mécc thode de traitement nous paraît préférable à celle « qu’on emploie communément et sur-tout à celle cc des injections, qui souvent manquent leur effet, « et sont suivies de rétrécissement de l’urèthre ^ « accident qu’on n’a jamais observé à la suite du et procédé de Mr. Ansiaux.

« Nous ayons nous-mêmes essayé le traitement tf de Mr. Ansiaux , sur un assez grand nombre de

« malades, et nous avons obtenu â-peu-près les « mêmes résultats. M, Cullerier, qui, à notre in- « vitation, a bien voulu Femployer sur un plus « grand nombre de sujets, n’a pas eu des succès aussi marqués ; mais l’indocilité des malades pa- « raît y avoir contribué pour beaucoup

« Nous terminerons en concluant que la méthode « de Mr. Ansiaux est très-bonne , et peut être cc employée avec succès et sans inconvéniens ; « c’est-à-dire, qu’on peut avec la potion recom- « mandée par Chopart dans les gonorrhées chro- « niques , supprimer et guérir une gonorrhé aiguë , « même dès le commencement (i) »

Depuis l’époque où ce rapport fut publié , j’ai continué à prescrire le même remède et les résultats en ont été souvent heureux. Plus d’une fois il est resté sans efficacité ; mais ne voit-on pas échouer les médicamens dont les vertus ont été le mieux constatées ? Plus d’une fois il a produit certains accidens qui m’ont forcé à en suspendre Fusage. Ainsi , lorsque la blennorrhagie était très-intense , j’ai vu ce remède augmenter l’irritation et la douleur je l’ai vu, chez des individus d’une constitution nerveuse , déterminer des vertiges ; mais alors üa suffidVn suspendre ou d’en modérer l’adminis-

(i) BibÜQthèqae médicale. Tome XXXIX, page 67,

tration pendant quelques jours , pour y revenir ensuite avec succès.

DIXIEME OBSERP^ATION,

âgé de 4^ ans, fut affecté d'une blennorrhagie vers la fin de i8i4. Il vint, dès le second jour , me prier de lui donner la potion balsamique , au moyen de laquelle , j’avais guéri un de ses amis. Je la lui prescrivis à la dose ordinaire; mais elle occasionna des maux de télé et des vertiges qui me forcèrent à en interrompre l’usage pendant quarante-huit heures. Je la prescrivis de nouveau, d’abord à une demi-once par jour , etpeu-^ à-peu , je revins à la dose primitive. L’écoulement ne cessa que le treizième jour du traitement qui fut continué Jusqu’au dix-septième.

C’est ici le lieu de faire connaître un effet singulier de la potion, observé par M. de Montègre dans un cas de gonorrhée récente , et sans aucun symptôme inflammatoire. Voici le fait, tel qu’il est rapporté dans le bulletin de l’Athénée de médecine, (i) séance du 23 juillet i8i4»

cc L’éeoulement ayant disparu après la première « dose du remède , il survint le même jour une « éruption de plaques rouges très-nombreuses sur « toute la surface du corps et sur-tout au visage.

(0 Bibliothèque médicale. Tome XLV.

« La potion fut suspendue, et bientôt il n’y eut « plus de trace d’éruption ; mais la gonorrhée re- <f parut incontinent : on. revint à la potion j l’écou- « lement s’arrêta de nouveau , et Féniption se re- « nouvella avec plus d’intensité qu’auparavant , mais « toujours sans fièvre , ni aucun autre accident. Ü « suffit , pour la faire disparaître de suspendre en- « core l’usage de la potion ; mais l’écoulement re^ « vint une troisième fois, et dès lors on se déter- « mina à le traiter par d’autres moyens. »

Parmi les accidens , je ne range ni les coliques , ni les déjections fécales, qu’occasionne presque toujours le baume de copahu donné à fortes doses. Loin de regarder cet effet comme nuisible, je lè crois au contraire avantageux et peut-être même indispensable pour parvenir au succès. Aussi dans presque tous les cas où j’ai vu le remède manquer d’efficacité, le devoiement n’avait point eu lieu. Pour empêcher la fluxion de s’établir sur la muqueuse de l’urèthre , il faut imprimer aux forces de la nature des ensembles de mouvemens (jiii teri'dent vers des organes éloignés et qui soient perturbateurs des mouvements qu^ affectent la fluxion. ( Barthez. )

On doit d’ailleurs distinguer deux modes d’action différens dans le baume de copahu, base du remède de Chopart : à petites doses il excite les organes urinaires; à doses plus fortes, il agit à la

fois sur les voies urinaires et digestives : en meme temps qu’il procure des déjections alvines, il imprime aux urines des changemèns remarquables; elles sont plus abondantes et moins âcres, et présentent uiie odeur de violette très-prononcée (i). Il est certain que ce remède n’agit pas simplemeni; à la manière des autres purgatifs. '

Cependant si la fluxion est parvenue à son état^ la potion balsamique ne nous paraît plus suivie des mêmes avantages ^ car le plus souvent alors l’écoulement diminue pendant son action pour reparaître ensuite avec la même force ; mais lorsque la gonorrhée est passée à l’état chronique , elle peut encore être employée avec succès , et nous avons vu que c’était dans cette circonstance seulemènt que Chopart en recommandait l’usage.

Il est néanmoins des blennorrhagies qui résistent à tous les remèdes et qui, comme le disait Chopart-, doivent pour ainsi dire s user par elles-mêmes et mourir de 'vieillesse. Je vais en rapporter un exemple.

(i) Le dofleur Nysieti , mon ami et mon compatriote, c^it {^voy€[ U Dictionnaire des Sciences médicales ^ tome 6 , page 259) que le baume de copahu ne donne pas à Vurine Vodeur de violette , comme le fait la thérebentine ordinaire. Je me suis pourtant assuré du contraire , et ce phénomène est si remarquable que les malades manquent rarement d’en faire euxmêmes l'obsenvàtion.

ONZIÈME OBSERVATION

Mr. de * * ^ 3e trouvant à Paris au mois de mars i8i5^ eut à la fois huit qhancres sur le gland et une blennorrhagie. Un médecin , connu par ses talens et son instruction, lui prescrivit Tusage du itiuriate de mercure suroxigèné, d’abord à un quart de grain y puis à un demi grain par jour : il J eut , en tout, trente grains de cette préparation employés et les chancres furent parfaitement guéris.

L’écoulement de Furèthre était abondant : après trois semaines les douleurs ayant disparu^ on chercha à Farrêter; le baume de copahu fut admi-' nistré sous toutes les formes et sans aucune espèce de succès : oh eut recours aux injections astringentes ; Fécoulement tarit , mais Mr. de éprouva un ténesme fort incommode au col de la vessie \ il eut des besoins fréquens de rendre les urines qui ne s’échappaient qu^en petite quantité , et l’une des glandes inguinales devint le siège d’un engorgement considérable. Deux des hommes les plus célèbres de la capitale furent réunis au médecin traitant^ et dans une consultation écrite, ils émirent l’opinion que ces accidens ,ne provenaient pas de la suppression de Fécoulement , qu’ils croyaient ne pouvoir plus être considéré comme syphilitique ; ils conseillèrent de continuer l’usage des injections , prescrivirent des pilules purgatives

aloëtiques , et recommandèrent de couvrir la tumeur d’une peau de cigne. Ce traitement fut suivi pendant quelque temps sans résultats avantageux ; mais Mr. de obligé de se rendre en poste à Bruxelles, se trouva pendant trois jours dans l’impossibilité de pratiquer les injections : tout-à-coup l’écoulement reparaît, l’engorgement glanduleux se dissipe, mais le ténesme continue, sans être aussi pénible.

Je fus consulté par Mr. de*^*, le 19 octobre i8i4, sept mois après l’apparition de la blennorrhagie. L’écoulement était toujours d’une abondance extrême, et il existait encore une constriction douloureuse vers le col vésical : je conseillai d^abandonner la maladie à elle-même, jusqu’à ce que les douleurs fussent totalement dissipées. Alors, je fis l’introduction d’une sonde de gomme élastique, et reconnus que la prostate était le siège d’un engor- ' gement assez considérable : le malade faisait , depuis trois semaines , usage des bougies lorsqu’il s’éloigna de Liège ; parvenu à les passer lui-mêmc jusque dans la vessie, il le faisait avec d’autant plus d’exactitude qu’il en éprouvait un soulagement sensible , par la diminution notable de l’écoulement et une beaucoup plus grande facilité dans l’émission des urines.

De ce que le baume de copahu est, dans des cas semblables, administré sans succès , peut-on en conclure, comme je l’ai vu faire, qu’il ne jouit

d’aucune vertu? Non sans doute; et si dans Tobservation qui précède, il n’a point arreté l’écoule-r ment, du moins n’a-t-il pas produit le même mal que les injections, auxquelles (malgré le respect dont je suis pénétré pour les trois professeurs de Paris qui ont signé la eonsuitation) j’attribue l’engorgement de la prostate et celui de la glande inguinale..

J’ai recueilli aujourd’hui un trop grand nombre de faits en faveur de la méthode que je propose , pour qu’il me soit permis de douter de son efficacité. . Depuis le rapport dont j’ai fait mention, MM. les docteurs Fizeau y Renauldin eX. Cajol , ont déclaré à l’Athénée de Médecine en avoir obtenu les meilleurs effets (i) ; plusieurs de mes collègues, et notamment MM. Sauveur et Dçjaer^ l’emplojent fréquemment et en retirent des avantages marqués ; beaucoup de praticiens de ce pays m’ont annoncé s’en être très-bien trouvés : enfin un homme, qui a servi en qualité de pharmacien aux armées françaises, et que j’ai tiré à Paide de ce moyen d’une position extrêmement embarassante , est allé à La Haye , y a débité le remède comme étant de son invention , et y a fait des cures nombreuses : c’est-là le seul témoignage de reconnaissance qu’ü m’ait jamais donné.

(i) Séance du 23 juillet 1814. Bibliothèque médicale. Tome XLV.

Mais, dit le rapporteur de l’Athénée de ce te qu’on supprime l’écoulement , il ne s’ensuit pas « qu’on détruise en même temps le principe du « virus vénérien, qui souvent produit ou du moins et accompagne la gonorrhée i car malgré les beaux « raisonnemens de ceux qui regardent cette mate ladie comme une affection purement locale, « il n’en est pas moins certain que souvent « la blennorrhagie la plus simple en apparence cc communique une infection syphilitique générale, te Or, est-on bien sûr que le remède qui supprime cc aussi promptement la gonorrhée , détruise en c< même temps le virus vénérien ? Non , sans doute ; cc M. Ansiaux ne peut donc pas affirmer que sa cc méthode guérit la gonorrhée vénérienne. S’il cc nous objecte le jeune homme qui ne prit pas « d’autre médicament que la potion , et qui « depuis a joui d’une bonne santé , ainsi que sa cc femme et son enfant, nous lui répondrons que « ce fait est encore insuffisant pour prouver son «c assertion. D’abord il est possible que l’écou- « lement ait été simplement inflammatoire ( i ) , «c et dans ce cas , le remède n’a guéri qu’une «< phlegmasie locale, et non une maladie vénérienne.

Én

(i) Les écoulemens donr je fais mention dans ce mémoire, ont été le résultat de communications avec des filles publiques, lis ne peuvent donc être tous considérés comme simplement inflammatoires.

« En second lieu, Si la gonorrhée était réellement tt sj^philitique , Oii n’est pas certain qu’il ne, se déct veloppera pas , plus tard, des symptômes d’in- « fection générale, comme la pratique ii’én fournit « que trop d’exemples. Enfin, on pourrait citer un « grand nombre de faits contraires à celui qu’on « nous objecte et qui prouvent que des sujets, t< qui n’avaient eu que des écoulemens en appacf rence très bénins, ont été ensuite affectés de la « vérole, et l’ont communiquée à d’autres. Dans « l’état actuel de la science , il est impossible de « distinguer un écoulement simple et purement tt inflammatoire d’un écoulement qui coramuni- « que la vérole , et la prudence exige qu’on admi- « nistre dans tous les cas , un traitement général « dont nous ne croyons pas que puisse dispenser « la méthode de M. Ansiaux, non plus que les « injections , quand elles réussissent à supprimer « l’écoulement » (i).

Nul doute que la gonorrhée ne soit le plus souvent produite par le virus vénérien ; j’en suis convaincu par l’expérience et je pourrais rapporter ici des observations qui le prouvent d’une manière invincible ; mais je suis loin de penser qu’il faille soumettre à un traitement anti-syphilitique tous les individus qui en sont affectés. Je n’ignore pas que des médecins modernes , jouissant d’ailleurs d’une

(t) Bibliüihàque médicale, tome XXXiX, page 66. '

juste célébrité , administrent , après la période inflammatoire de petites doses de mercure , pour prévenir le développement d’une infection générale ( 1 ). Mais , si Tabsorption du principe contagieux s’est opérée, ce n’est point par un traitement de dix à douze jours qu’on le détruira; ce traitement serait insuffisant , dans le cas du symptôme primitif le plus léger. Prescrire ainsi du mercure à tous ceux qui éprouvent des écoulemens, c*est, selon nous, abuser d’un remède qui, donné avec toute la prudence possible , n’est pa$ toujours sans inconvéniens graves.

J^ai traité um grand nombre de blennorrhagies , sans jamais avoir employé le mercure ; et cependant j’ai vu si rarement survenir des symptômes vénériens que je pense avec Vacca Berlinghieri (2) qu’il ne faut pas tourmenter quatre-vingt-dix-huit individus , sur cent , pour deux qui pourront réellement attraper la vérole.

On sait que Fabre , dans la première édition de son ouvrage, recommandait fortement l’usage du mercure dans les gonorrhées. Mais désabusé par l’expérience, il tint un langage bien différent dans l’édition de 1782. « Dans le traitement de la go-

(i) Humer y Maladies vénériennes, page 91,

Lassusy Pathologie chirurgicale, lome page 247* LûgneaUf Maladies vénériennes, page 44.

(i) Traité des maladies vénériennes, page 44.

norrhée, dit-il, je me borne donc au régime, aux bains , aux tisanes rafraîchissantes , et je recommande le repos et la tranquillité ; jé ne mets pas plus d^importance à ce traitement : voilà tous les secrets de Fart dans cette maladie. " (i) -

Ce retour de Fabre est un des plus forts arguméns que nous puissions faire valoir ; car il a fallu de bien puissans motifs à ce praticien , pour qu’il se décidât à renoncer ainsi au mercure ; lui qui dans mille circonstances l’employa avec tant de profusion l

Tiaité «des maladies vénériennes, page 434.