POUR SERVIR A L’HISTOIRE DE LA BLENNORRHAGIE

J’ai dit, dans le mémoire précédent;, que la gonorrhée était le plus souvent produite par le virus vénérien, A Fappui de cette assertion, ]e crois devoir faire connaître Inobservation suivante que ] ai recueillie avec toute l’exactitude possible : elle me semble décisive.

PREMIÈRE OBSERVATION

Au commencement de juillet i8i4» un homme dont je possède toute la confiance eut commerce avec une fille suspecte; six jours après, un prurit incommode se fit ressentir dans Furèthre et il s’en échappa un peu de mucosité. Cet homme , qui jamais n’avait éprouvé de maladie syphilitique , avait peine à se persuader que ce fut là le début d’une gonorrhée; mais le lendemain, apercevant plusieurs taches verdâtres sur le linge , il conçut des inquiétudes et vint m’en faire part. Ce jour même je visitai la femme avec laquelle il avait communiqué; il n’existait chez elle aucune espèce d’écoulement ; mais elle avait eu , à la fourchette , un chancre pour lequel elle venait de subir un traitement. Elle le croyait entièrement

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guéri, disait-elle, mais j’aperçus au centre un point d’ulcération d’où je vis s’écouler encore un peu de matière purulente.

Je ne me contentai point de celte visite; je priai mon collègue Comhaire de s’assurer aussi de l’état de cette femme. Il la fit surveiller, la surprit à toute heure et ne reconnut jamais chez elle la moindre trace de flux blennorrhagique.

Cependant elle avait réellement communiqué à l’individu dont je viens de parler, une gonorrhée , qui fut accompagnée d’accidens inflammatoires intenses , et qui s’est prolongée au-delà de six mois .

Après avoir présenté un exemple de gonorrhée produite par un ulcère syphilitique , je vais rapporter une observation de symptômes vénériens communiqués par un écoulement blennorrhagique.

DEUXIÈME OBSERVATION

Un jeune homme prit, au mois d’avril i8i3, une gonorrhée qu’on traita au moyen des bains, des boissons mucilagineuses et enfin des injections astringentes. Au bout de deux mois, les douleurs étaient dissipées et il ne restait presque plus rien de l’écoulement; le matin seulement il s’échappait encore du canal quelques gouttes d’une mucosité épaisse et filante. Le chirurgien assura à son malade qu’il était guéri et qu’il pouvait voir des femmes , sans danger

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île rieriieur communiquer. Celui-ci courtisait depuis lort long-temps une jeune personne d’une vie irréprochable,. et appartenant à une-bonne famille; il n’attendait, pour demander sa main , que le moment où il aurait obtenu sa g'uérison, et, se reposant sur l’assurance que lui avait donnée son chirurgien, il crut pouvoir anticiper sans crainte sur les plaisirs du mariage. Mais la jeune personne ne tarda pas à ressentir de la douleur aux grandes lèvres ; il survint de l’engorgement aux glandes inguinales du côté gai]che,et elle éprouva en même temps tous les signes d’une grossesse commençante. Appelé pour lui donner mes soins, j’appris d’elle, du jeune homme et du chirurgien lui-même tout ce qui s’était passé. Je visitai la malade ; elle avait un chancre assez large et un bubon dont le développement n’était pas bien considérable. Ces svmptômes cédèrent à l’usage du proto-chlorure de mercure en pilules et des applications locales convenables. L’accouchement se fit à terme et de la manière la plus heureuse. L’enfant, au moment de sa naissance, paraissait jouir d’une trèsiionne santé ; mais deux mois après, les fesses se couvrirent d’ulcères ayant l’aspect vénérien. Je les pansai avec le cérat mercuriel et j’administrai, matin et soir, un huitième de grain de sublimé dans du lait ; en moins ile trois semaines ces ulcères étaient entièrement cicatrisés, et depuis, ni la mère, ni l’enfant n’ont éprouvé aucun signe d’affection syphilitique.

Quel est le siège de la blennorrhagie ? Parmi les modernes, les uns le placent dans la fosse naviculaire ( i ) , et c’est là en effet qui se fait plus particulièrement sentir la douleur. Les autres prétendent que le mal n est pas limité a un seul points mais qu^il se porte , tantôt dans une partie, tantôt dans Vautre et quelquefois dans toutes ( 2 ) ; ils se fondent sur les engorgemens, les rétrécissemens qui ont lieu plutôt vers la partie postérieure du canal que vers son orifice antérieur*

Voici un fait qui peut aider à éclaircir la question.

TROISIÈME OBSERVATION

L’an i8i3, M.***fut atteint d’une uréthrite. Lorsqu’il vint me consulter^ je remarquai qu’il avait l’extrémité de la verge fendue dans sa partie inférieure , depuis l’orifice de l’urèthre jusqu’au delà de la couronne du gland. Les accidens étaient modérés, et la douleur se rapportait, comme de coutume, à la fosse naviculaire, qui se voyait entièrement à nu. Je profitai de cette disposition congéniale , pour observer la marche de la gonorrhée dans la partie que l’on dit en être le siège le plus ordinaire. Je vis

(i ) DesaulTj Maladies des voies urinaires ^ p. igS. — SwE- DiAUR, Maladies syphilitiques y T. p. 65,

(2) CuLLEiiiER , Dictionnaire des sciences médicales y T. III, p. i55. - — Lagneau , Maladies vénériennes y p. 23.

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qu’elle était le centre d’une vive inflammation qui se prolongeait dans le canaL L’écoulement, assez abondant, provenait en partie de l’intérieur du gland^ en partie de l’urètlire , d’où on le faisait sortir par la pression. Au bout de sept semaines , l’inflammation était sensiblement diminuée ; la rougeur , plus faible à la circonférence, était toujours trèsprononcée au milieu de la fosse naviculaire ; elle j existait encore au 64®. jour^ mais beaucoup moins vive , et il n’y avait plus de douleurs. Je prescrivis des lotions avec une solution de sulfate de zinc ; elles diminuèrent bien l’écoulement , mais il ne cessa complètement qu’après avoir fait pendant dix jours des injections dans le canal.

Depuis, une seconde uréthrite s’est déclarée chez M^'. M.*’*'* ; et j’ai de nouveau observé dans le siège et la marche de l’inflammation , les phénomènes que je viens de décrire.

MÉMOIRE