SYMPTOMES CLINIQUES, DES ALTÉRATIONS DENTAIRES
Les altérations qui frappent les dents ou l'appareil dentaire peuvent être rangées en deux classes :
1° Altérations congénitales, lorsqu’elles sont produites pendant la période de formation ou d’évolution de la dent ;
2° Altérations acquises, lorsqu’elles ont lieu après l’éruption de la dent.
Dans la première classe, prennent place toutes les altérations qui, pendant la période dite de dentition, atteignent les dents (ou l’appareil dentaire). Ces diverses altérations sont connues et étudiées sous le nom d 'anomalies dentaires.
La deuxième classe comprend toutes les maladies qui frappent les dents après leur apparition, leur émergence hors de la gencive. Quelques-unes attaquent plus spécialement les divers tissus qui composent la couronne, comme la carie dentaire ; d'autres, les tissus qui enveloppent la racine, telle la périostite alvéolo-dentaire.
L’étiologie et la pathologie de ces deux classes d’altérations ont été l’objet d'une étude spéciale par M. le docteur Frey (1).
Article 1er. — Anomalies dentaires.
Nous nous occuperons ici des anomalies dentaires au point de vue exclusivement clinique, c'està-dire que nous indiquerons les divers symptômes qui permettent de les reconnaître et de les différencier, au fauteuil d’opération; nous signalerons en outre de quelle nature doit être l’intervention du praticien.
La période de formation des dents commence dès les premières semaines de la vie utérine.
Tout ce qui peut influer sur la constitution de l’individu, race, hérédité, tares individuelles, milieu, alimentation de la mère, influe également sur la constitution de son système dentaire.
La dentition peut se faire normalement: elle cons-
(i) Voir Dr Frey, Pathologie de la bouche et des dents ( Manuel du chirurgien dentiste).
ANOMALIES DENTAIRES. 93
titue un acte physiologique, dont l’exposé a été fait par le Dr Sauvez (1).
Elle peut s’effectuer anormalement et, comme nous le disions plus haut, donner lieu à des troubles dans l'époque et les conditions de l’éruption des dents, dans leur position dans les arcades dentaires ou des malformations dans les tissus dentaires.
Ces troubles et ces malformations constituent les anomalies dentaires.
Définitions. — Geoffroy Saint-Hilaire (2) donne le nom d’ anomalies du système dentaire à toute déviation du type primitif.
Selon Dubois, l’anomalie est « la déviation du type normal d’un ou de plusieurs éléments de la série dentaire considérée morphologiquement et physiologiquement ».
Le même auteur ajoute : « Les anomalies sont les causes les plus actives des affections dentaires. L’ordre de fréquence des anomalies correspond à l'ordre de susceptibilité delà carie dentaire. »
Les anomalies dentaires sont très fréquentes et extrêmement variées.
Elles peuvent être simples, quand elles portent sur une perturbation unique du type fondamental; mais elles sont le plus souvent multiples ou complexes et représentent plusieurs modifications des caractères généraux.
Classification. — De tout temps, les anomalies dentaires ont fait l’objet de classifications multiples, qui, par leur complication, en rendent l’étude difficile.
(i) Voir Dr Sauvez, Anatomie cl physiologie de la bouche cl des dénis. (Manuel du chirurgien dentiste .)
(y.) I-iil. Geoffroy St-llilaire, Histoire des anomalies de l'organisation. Paris, i83y-i836.
En nous plaçant uniquement au point de vue clinique, nous considérerons trois groupes principaux d’anomalies dentaires:
1° Les perturbations qui se produisent dans les dates d’éruption des deux dentitions, ainsi que les accidents dits de dentition qui résultent de l'éruption proprement dite, constituent le premier groupe sous le nom d 'anomalies d'éruption des dents.
2° Les troubles qui se produisent quant à l'emplacement des dents dans les arcades dentaires, au point de vue de leur direction, de leur siège, de leur nombre, constituent le deuxième groupe, soule nom d 'anomalies d'arrangement et de nombre des dents.
3° Toutes les malformations produites dans la forme externe des dents, dans leur constitution interne ou dans la structure des divers tissus qui les composent forment notre troisième groupe sous le nom d 'anomalies de constitution (interne ou externe ) des dents.
A ces trois groupes on peut, pour être complet, ajouter un groupe complémentaire comprenant les anomalies de forme des arcades dentaires, qui sont souvent une des causes ou une des complications des anomalies dentaires. Ce quatrième groupe sera désigné sous le nom d'anomalies de forme des arcades dentaires.
CLINIQUE DENTAIKE.
Premier groupe. — Anomalies d'éruption.
Ce sont des troubles qui surviennent dans l'époque de l’éruption des dents. Ils comprennent deux classes : les anomalies d’cruption et les accidents de la dentition.
Les anomalies d’éruption peuvent porter sur la dentition temporaire ou sur la dentition permanente; elles sont de deux sortes : Éruption précoce, éruption tardive.
L’étude des anomalies dans la période d’éruption peut être facilement constatée par l’inspection du tableau chronologique des dates normales d’éruption des dents ( 1 ) .
Toute dent faisant son apparition hors de la gencive à une date notablement antérieure ou postérieure à celles indiquées dans ce tableau se trouve dans un état anormal constituant l'anomalie.
Tableaux de Seigneur, relatifs à la chronologie des deux dentitions.
1° Dents temporaires.
