PLEURÉSIE

J.ues courtes observations que j’ai présentées sur cette maladie, à propos de rinfiainmation des poumons sont sans doute suffisantes pour montrer le peu de tendance qu’a la plèvre à s’enflammer chez les très-jeunes enfents : je crois cependant qu’il ne sera pas inutile de revenir ici sur ce sujet. Les médecins qui ne sont pas familiarisés avec l’étude des maladies, des nouveau-nés auront peutêtre quelque peine à croire que la pleurésie ait assez peu d’importance, chez lemouveau-né, pour ne pas mériter un article plus étendu que celui que je lui ai consacré;

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il importe donc de les éclairer par un examen rapide dé quelques faits pathologiques.

J’ai dit qu’en ne prenant , parmi les pneumoniques ouverts par M. Vernois, que ceux qui n’avaient point encore atteint l’âge de 8 mois, ou trouvait des traces d’inflammation de la plèvre dans un sixième des cas seulement. En réduisant encore ce nombre, et en ne prenant que les enfants âgés de moins de a mois et demi , c’està-dii’e ceux qu’on peut considérer comme véritablement nouveau-nés, il en reste quatre-vingt-douze, parmi lesquels quatorze ont présenté des lésions de la plèvre. Là proportion est donc encore beaucoup moindre, puisque, en joignant ces quatre-vingt-douze cas aux quatorze que j’ai recueillis, on trouve que la pleurésie ne s’ést montrée que chez un peu plus du huitième des sujets.

Mais ce n’est pas tout : il est un fait bien digne de remarque, qui, selon moi, en dit plus qu’il n’en faut pour faire de la pleurésie un objet secondaire dans l’étude des maladies de la première enfance; c’est qüe^ dans aucun des cas dont je viens de parler, la pleurésie n’a existé seule, et qu’elle a toujours accompagné la pneumonie.

Il existe, je le sais, quelques observations de pleurésie, chez le nouyeau-né, sans inflammation du poumon; mais elles sont si rares qu’on peut, sans être taxé dé légèreté, les regarder comme de véritables exceptions. Ainsi, Billard n’a cité que deux cas semblables, eten^ core ces deux cas ne sont-ils pas en opposition directe avec ce que je viens dire, comme je Vais lé faire voir en les rapportant en peu de mots.

Des deux enfants, l’un avait a jours, l’autre, 10; le premier, après avoir présenté pendant un jour un

I; Op. eit., p. 579 et suiv,, 3' édit.; 1837.

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MALADIES DE POITRINE

état d’agitation qui n’appartient pas plus à la pleurésie qu’à plusieurs autres maladies, est examiné le jour de sa mort, et la poitrine rend un son mat dans tous ses points ; il meurt le soir, sans qu’il soit parlé de l’auscultation. «Ouvert le lendemain, dit l’auteur, on trouve le tube digestif sain ; les deux cavités de la poitrine renferment une grande quantité de sérosité d’un beau jaune, au milieu de laquelle se trouvent quelques flocons albumineux; il n’y a pas encore d’adhérence entre les plèvres; les deux poumons flottent sur l’eau, le gauche est seulement un peu engoué à son bord postérieur. » Tels sont les détails que donne Billard sur l’état de la poitrine. Il est fâcheux qu’il n’ait pas décrit avec plus de soin l’aspect de la membrane séreuse, et qu’il n’ait pas recherché si elle présentait ou non des traces d’inflammation; car il n’est pas nécessaire que les plèvres soient adhérentes pour que la phleginasie paraisse évidente. Nous n’avons donc , pour nous éclairer sur la nature de la maladie, que les renseignements fournis sur la quantité et la nature du liquide contenu dans la cavité séreuse, ce qui n’est peut-être pas suffisant.

Dans le second cas^ l^|)^urésie ne fut trouvée qu’à droite pendant la 5fœfâprès'ïtr'hî&^, on reconnut qu’elle existait des deux côtés; et il ne popvait y avoir aucun doute sur sa :^âture, car la phèvre fut trouvée rouge , et à la base des Éelix poumons il y avait des fausses membranes. Mais il s’en jfaut de beaucoup que la pleurésie fût simple : en e%t,-4orsqué les premiers symptômes de cette affection sê uiànifestèrenl', il existait déjà depuis deux jours de la diarrhéièj la face était pâle et ridée , le cri plaintif, le pouls petit et faible. Or, en rapprochant ces symptômes des lésions trouvées après la mort dans le tube digestif, et qui consistaient en un muguet assez