TABES CHEZ UN DIABÉTIQUE
En outre, le myosis bilatéral, le signe d'ArgylI, la diplopie qui a duré deux mois ne relèvent point du diabète sucré. En somme, nous trouvons d'une part absence des signes oculaires classiques du diabète et d'autre part présence de lésions et de symptômes franchement tabétiques. L'hésitation n'est point permise. Nous ferons enfin remarquer que le développement de l'amblyopie a coïncidé, chez notre malade, avec l'institution d'un régime et d'un traitement antidiabétiques et avec l'amélioration du diabète, ce qui n'aurait pas dû arriver, sans doute, si cette amblyopie avait été sous là dépendance de celui-ci.
En résumé, si quelques accidents nerveux : perte du réflexe rotalien, troubles de la sensibilité, frigidité génitale, troubles vésicaux même ne peuvent être équitablement partagés et peuvent à la rigueur dépendre du diabète aussi bien que du tabès, les troubles oculaires relèvent incontestablement de l'ataxie locomotrice progressive. Nous ne sommes donc pas ici en présence d'un cas de pseudo-tabes diabétique mais bien d'un cas d'association du véritable tabès avec le vrai diabète sucré. Et ce labes à début oculaire semble rester isolé et se cantonner aux yeux. Cet arrêt du tabès qui débute par les yeux est la règle dans l'espèce. Le fait a été signalé par M. Gharcot, par Benedikt et tout récemment étudié par M. Martin Joannès1.
Observation IV.
E. Kat...., israélite, cinquante-six ans, courtier en assurances, se présente à la consultation externe de la Salpôtrière, le 21 août 1890.
il) Martin-Joannès. — De l'atrophie du nerf optique et de sa valeur pronostique dans la sclérose des cordons postérieurs de la moelle épinière. (Th. de Paris, 1890.)
Antécédents héréditaires. — Le malade ne peut donner aucun renseignement précis sur ses grands parents. Son père est mort dans la démence sénile ; il avait des hématuries. Sa mère est morte âgée; elle était, paraît-il, coléreuse et emportée. Il a eu six frères ou sœurs : trois sont morts d'affections n'ayant rien de spécial à noter. Parmi les trois qui lui restent, se trouve une de ses sœurs qui a eu la danse de Saint-Guy, et dont une fille a également eu la chorée de Sydenham.
Un oncle maternel est goutteux, un autre du côté paternel est aliéné. 11 y a en outre un certain nombre démembres de sa famille qu'il ne fréquente pas et qu'il ne connaît presque pas. La généalogie peut être représentée par le tableau suivant :
