T. It

23. — Le souffle tubaire est surtout expiratoire; le cri est très-retentissant.

Poids, 1430.

Poids, 1400.

Poids, 1370.

La mort a lieu le 27 â 8 heures du matin, et I’autopsie est faite trois heures après.

Poids, 1260.

Le point d’ossification de l’extrémité inférieure du fémur n’a pas 1 millimètre.

A la périphérie des ventricules latéraux du cerveau, on voit plusieurs foyers de stéatose.

Le poumon droit dans sa région déclive est induré et a une teinte gris violet. — Dans le poumon gauche, quelques lobules seulement sont atteints, près de la racine des bronches.

On voit un assez grand nombre d’hémato-nodules sur les valvules auriculo-ventriculaires .

Les viscères abdominaux et surtout le foie sont très-congestionnés; lesang qui s'en échappe, lorsque l’on y pratique des coupes, est noir et poisseux.

Il y a de la stéatose rénale, à un degré peu prononcé.

SYMPTOMATOLOGIE.

ÉrysipôK

L’érysipèle, qui offre des particularités tout à la fois si spéciales et si intéressantes chez les nouveau-nés, où il s’accompagne souvent de péritonite, se développe quelquelois pendant l’évolution de l’Athrepsie. Beaucoup plus souvent, c’est cette dernière qui vient le compliquer. Dans le premier cas, je vois, par la moyenne de trois observations, que la température, qui est de 35°, 5, reste au-dessous de la . normale. Au contraire, dans le second, la colonne thermométrique s’élève au-dessus du chiffre de la santé, puisque chez cinq malades elle a atteint une moyenne de 37°7. En même temps le pouls battait 149 fois par minute. On peut aisément se rendre compte de cette différence de plus de 2 degrés entre les deux ordres de faits, si l’on remarque que l’érysipèle de complication, survenant chez les athrepsiés, déjà très-affaiblis, à une époque où l’organisme ne réagit plus que faiblement, est incapable de relever leur température, tandis que celui qui est primitif provoque d’abord une réaction vive que les troubles nutritifs sont insuffisants à éteindre. Ceux-ci, d’ailleurs, agissent durant un temps trop court pour compenser, par l’abaissement thermique qu’ils produisent, l’élévation du début, la mort survenant très-rapidement.

Comme une exception à cette manière d interpréter les faits, je vous citerai l’observation d’un enfant qui était depuis quinze jours à l’infirmerie, dans un état athrepsique, lorsque la température s’éleva brusquement de 37°, 6 à 39°, 4, c’est-adire dé près de deux degrés. Trois jours après, on constatait un érysipèle qui probablement ne fut pas vu dès son apparition. Le jour de la mort, qui eut lieu à 7 heures du soir, il y avait encore au moment de la visite 38°, 9. — C’est que cet enfant, qui pesait au moment de son entrée 3270 grammes, était relativement assez robuste, et sa tem-

COMPLICATIONS. 173

péralure, en dépit de l’Athrepsie, s’était maintenue ait-dessus de 37°.

Ce cas présente une autre particularité intéressante : la température axillaire, qui avait été presque toujours inférieure à celle du rectum, jusqu’à la fièvre érysipélateuse, lui devint supérieure, du moins pendant quelques jours, immédiatement après.

Il peut se faire que les affections précédemment indiquées c3^‘m,s se développent smultanément ou d’une manière successive chez un enfant en proie à l’Athrepsie. C’est ainsi que l’un de nos malades fut atteint tout à la fois, d’abcès mammaire, de péritonite et de pneumonie (obs. XV.). Sa température qui, le jour du premier examen, était de 36°, 4, s’éleva jusqu’à 39°, 2; elle était encore de 38°, 5 neuf heures avant la mort.

Tout en constatant que ce chiffre reste au-dessus de la normale, ce qui s’explique par la multiplicité des lésions inflammatoires, remarquons que, par rapport au précédent, il constitue un abaissement d’un degré, abaissement qui a dù

Obs. XV. — Diarrhée , muguet, abcès mammaires, ulcérations buccales. — Pneumonie, péritonite.

Jeanne L., née le 28 mars 1874, est admise à l’infirmerie le 4 avril.

Elle a de la diarrhée verte et pousse des cris de détresse. Sa peau a une teinte livide et ses extrémités sont violacées.

Poids, 2260.