HÉMORRAGIES DU NOUVEAU-NE

Les hémorragies le plus fréquemment observées chez le nouveau-né sont les hémorragies ombilicales et Les hémorragies gastro-intestinales, puis \icnnent les hémorragies broncho-pulmonaires, cutanées, génito-urinaires el encéphalo-rachid ienn es .

Pour les hémorragies ombilicales nous renvoyons au chapitre Cordon, nous n’étuclierons ici (|ue les hémorragies gastro-intestinales, seules susceptibles d’être traitées. Elles sont caractérisées soit par des vomissements de sang rouge ou noir, hématémèses, soit par des évacuations rectales, mélœna ; le plus souvent le sang rejeté par la voie intestinale est noir foncé et épais, il a l’apparence de la suie délayée dans l’eau .

Ces hémorragies peuvent être uniques ou répétées, minimes ou abondantes. De la répétition et de l’abondance dépend le retentissement sur l’état général ; dans les cas sérieux on constate de l’abattement, des cris plaintifs, un refus de téter et surtout de l’hypothermie.

Il existe une cause d’erreur qu’il faut connaître pour l’éviter : l’hématémèse et le mélœna peuvent se rencontrer chez les nourrissons qui tètent un sein crevassé, aussi chez tout enfant qui expulsera du sang faudra-t-il toujours examiner avec soin les mamelons de la nourrice.

Traitement. — En présence d’une hémorragie gastrointestinale vraie , on devra, si l’enfant est élevé artificiellement, supprimer l’alimentation lactée qu’on remplacera par la diète hydrique pendant vingt-quatre à quarantehuit heures. Si l’enfant est nourri au sein, on diminuera la quantité de lait prise à chaque tétée.

On réchauffera l’enfant par des bains chauds (38°) et des enveloppements dans de l’ouate entourée de taffetas chiffon, on placera des boules d’eau chaude dans son berceau et, si c’est possible, on le mettra dans une couveuse.

THÉRAPEUTIQUE OBSTETRICALE

Si l’hémori ■agie a été abondante ou répétée, on injectera matin et soir de 10 à 40 centimètres cubes de $érum physiologique et on fera boire toutes les heures une cuillerée à café de la solution suivante :

Solution de chlorhydrate d’adrénaline au millième XX gouttes

Eau bouillie 60 grammes

qu’on pourra remplacer par une injection dans le tissu cel-

lulaire de il à 4 gouttes, c’est-à-dire trois à quatre divisions de la seringue de Pravaz, de :

Chlorhydrate d’adrénaline 0 gr. 05

Chlorétone 0 gr. 25

Solution de sérum physiologique 50 grammes

Enfin il sera nécessaire d’instituer le traitement mercuriel si l’hémorragie est reconnu!' avoir une origine syphilitique.

HEMORROÏDES

Les dilatations variqueuses des veines hémorroïdales sont les unes externes, c’est-à-dire siluées au-dessous du sphincter anal, elles se présentent sous la forme de petites tumeurs arrondies, sessiles ou pédieulées. Les autres sont internes, elles font saillie dans le réel uni et ne se révèlent que par une sensation de pesanteur ou de gêne.

Les hémorroïdes, fréquentes pendant la gravidité, subissent à certains moments et particulièrement au cours du travail et pendant les suites de couches des poussées fluxionnaires.qui donnent aux hémorroïdes externes, caractérisées par une tumeur grosse comme une noisette el même une noix ou par un bourrelet, un aspect violacé ('I tendu. Les hémorroïdes internes congestionnées déterminent du ténesme rectal ; elles peuvent, sous l’influence des contractions du rectum, franchir l’orifice anal et devenir procidentes; si

THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE

elles 11e sont pas réduites rapidement, leur pédicule est comprimé par le sphincter et il se produit un étranglement suivi de sphacèle, de suppuration ou d’hémorragie.

Vprès l’accouchement il n’est pas rare de voir les femmes se plaindre d’une douleur aiguë dans la région anale, on constate alors à ce niveau un énorme bourrelet blanchâtre, luisant, tendu, douloureux au contact, et siège d’élancements.

Traitement. — I. — Pendant la grossesse et en dehors des crises on conseillera :

D’éviter la constipation en prenant tous les soirs avant de se coucher une décoction d’écorce de bourdaine ; une cuillerée à café qu’on fera bouillir pendant cinq minutes dans la valeur d’une tasse à thé d’eau ;

De pratiquer des lotions de la région anale avec de l’eau très chaude matin et soir et avec de l’eau boriquée froide après chaque évacuation ;

De badigeonner le bourrelet hémorroïdaire avec un tampon de coton hydrophile imprégné de :

Iode pur ....

Iodure de potassium Glycérine ....

4 grammes 100 “ —

De suivre un régime sévère, de préférence végétarien, et de supprimer les mets épicés, le gibier, les fromages forts et l’alcool sous toutes ses formes.