SCARLATINE GRAVE

Mmc Crahay, demeurant rue Pierreuse, âgée de 24 ans , mère de deux enfants dont le plus jeune est âgé de . cinq semaines, tombe malade le lei août.

Elle est saisie, sans cause connue, de frissons et d’un accablement général ; en même temps il se déclare un violent mal de gorge ; la soif est vive ; il y a perte d’appétit; la nuit, la malade a du délire. Le 2 , vive démangeaison à la peau. Le 5, apparition de l’exanthème scarlatineux. Le 4, alfaissement des seins; absence complète de sécrétion du lait. Cette jeune femme est alitée depuis le premier jour de la maladie; la fièvre est continue, et il y a du délire chaque nuit.

Le 5, je fus appelé près de la malade ; j’observai les symptômes suivants:

La tète est pesante , douloureuse; le front est plus

affecté que les autres parties de la tête; les oreilles sont souffrantes et éprouvent des tintements ; les yeux sont rouges, larmoyants, gonflés, saillants, et sont le siège d’une douleur lancinante ; grande difficulté d’écarter les mâchoires par les souffrances qu’occasionne ce mouvement; la langue est lisse, d’un rouge framboisé; impossibilité de laire sortir la langue; soif vive; appétence pour l’eau froide ; anorexie ; les douleurs de la gorge ne sont plus aussi fortes que les premiers jours de la maladie ; selles dures et difficiles , n’ayant lieu qu’à l’aide de lavements; urines rouges et brûlantes; le ventre est sensible à la pression ; chaleur brûlante dans la poitrine ; toux sèche ; respiration haute et difficile ; pouls plein, fort et fréquent ; la peau, brûlante et sèche, est le siège d’un prurit désagréable et d’une turgescence remarquable ; il existe, depuis la tête jusqu’aux pieds, une rougeur semblable à celle des écrevisses cuites : cette rougeur disparaît légèrement sous la pression du doigt.

Je prescris, à cinq heures du soir, V aconit, vingt-quatrième dilution, et à dix heures, une goutte de la trentième dilution de belladone ; la malade prend de l’eau sucrée pour boisson.

Le 6, dans la matinée, je revisla malade: elle médit qu’elle avait des choses surprenantes à conter et qu’elle avait passé une nuit extrêmement orageuse. Une heure après l’administration de la belladone, exaspération violente des symptômes de la maladie: démangeaison pruriteuse excessive par tout le corps, au point d’être obligée de se lever et de se promener dans sa chambre,

enveloppée dans ses draps de lit ; le mal de gorge aimmente ; elle éprouve une grande difficulté pour avaler elle ressent un grand malaise et une inquiétude générale ; la tète devient très-souffrante; les jeux éprouvent de grandes douleurs; la respiration devient embarrassée etla poitrine souffrante. Vers les deux heures du matin , elle pense qu’elle va goûter un peu de repos, e es assoupit: mais tout d’un coup elle se voit entourée d une foule de petits hommes avec des costumes et des figures grotesques; ils se rangent tous autour de son fit ; elle lie conversation avec eux et leur tient des propos bizarres et comiques; enfin elle se réveille, et s’aperçoit, fort étonnée, que ce sont des visions fantastiques; elle s’assoupit à trois reprises différentes, et chaque fois c’est la même scène.

Vers les trois heures du matin , elle se réveille soulagée ; la narine droite était le siège d’une légère hémorragie. Cet écoulement est suivi d’une sueur abondante qui recouvre fout le corps et perce tout son linge: elle goûte alors un sommeil tranquille, à l’abri de tous ces songes qui l’avaient beaucoup fatiguée. A sou réveil du malin, elle se trouve, à sa grande surprise , dans un était vraiment étonnant. Voici comme je trouvai la malade à huit heures du matin: l’état de turgescence de la peau avait disparu ; la face était affaissée comme dans une convalescence; les yeux ont repris leur aspect nalur°l ’ ïa rougeur a complètement disparu sur la figure , le cou et les membres ; elle subsiste encore sur la poitiine. La peau avait une chaleur naturelle; il y existait encoio un léger prurit; il y avait absence complète

do fièvre et de soif; la tête n’est plus souffrante, elle est seulement vide et étourdie; la nuque est le siège d’une douleur de torticolis ; le mal de gorge est disparu; la malade peut écarter les mâchoires et laisser voir la langue avec la plus grande facilité ; la langue a conservé sa rougeur framboisée, et se dessèche facile— ment lorsque la malade reste quelque temps sans boire; il y a absence complète des douleurs du ventre et de la poitrine ; la toux a cessé ; les urines sont naturelles ; la malade n’a point eu de selles depuis le 4-. Cette jeune femme a la mine riante, gaie, et s’étonne de ce changement subit dans son état. Je prescris une diète absolue, et de l’eau sucrée pour boisson.

Vers les sept heures du soir, je ne pus résister au vif désir de revoir ma malade, quoique éloigné de l’endroit qu’elle habitait. En entrant dans sa chambre, je me dirigeai vers son lit pour m’informer de son état. J’étais fort surpris de ne pas l’y trouver, lorsqu’en me retournant je vis assise près de la fenêtre cette jeune femme qui éclatait de rire en voyant ma surprise : elle me dit qu’elle était bien portante et qu’elle ne prétendait plus garder le lit. La rougeur avait complètement disparu de toutes les parties du corps ; il n’existait plus aucun symptôme morbide à noter. Dans le courant de la journée, elle avait eu un abondant épistaxis, assez rapide pour la menacer de défaillance. C’est après cette crise que la convalescence s’était confirmée. Lorsqu’elle s’assoupissait un peu , alors une foule d’objets bizarres venaient encore se présenter à son esprit. Cet état d’hallucination persista dans la

nuit du 6 au 7 et dans la journée du 7 : ce qui m’engagea à prescrire quelques globules de camphre, pour détruire complètement l’action trop vive et trop prolongée de la belladone.

Les nuits suivantes furent bonnes et exemptes de toutes ces idées bizarres.

Le 8 , la sécrétion du lait reparaît vers la soirée. Dans la matinée du 9, celte femme put donner le sein à son enfant.

Lorsque je fus appelé près de celte femme , je fis administrer aux deux enfants quelques globules de la belladone, trentième dilution. Le plus jeune fut tenu dans les bras de sa mère dans la nuit du 5 au G , pendant qu’elle était inondée de sueur : aucun des deux enfants n’a été atteint de la scarlatine.

OBSERVATION CLXNXVIIL