CHOLÉRA ÉPIDÉMIQUE

2o6« OBSnVATIOH , VAR LB DOGTBim BUMMBL (l).

Dans la nuit du 28 janvier, une femme débile de quarante ans fut attaquée du choléra asiatique. Je la vis à cinq heures du matin, c'est-à-dire six heures après l'invasion de la maladie qui était la suite d'un violent effort , d'un refroidissement et des pommes de terre aigres qu'elle avait mangées. Elle était froide et bleuâtre , sans pouls ; la langue froide comme de là glace , les yeux enfoncés , cerclés de noir, la face cholérique y offrant un mélange d'angoisse extrême et d'indolence stupîde, les jeux le plus souvent renversés et à moitié couverts par la paupière inférieure, le bout du nez en mouvement et d'un froid glacial ainsi que les joues , la respiration oppressée , la voix enrouée , à peine intelligible. Elle s'agitait en tous sens^ se plaignait un peu de douleurs spasmodiques dans les pieds et plus rarement encore d'une douleur dans le ventre qui était pâteux. De temps en temps, mais plus rarement alors , elle rendait par le haut et par le bas sans effort particulier une sérosité aqueuse, inodore ^ ayant l'aspect du thé de camomille au lait. Chaque évacuation l'épuisait cependant au dernier point. Les doigts étaient plissés comme chez les laveuses. Mais la maladie se distinguait de toutes les autres par les*plis omineux de la peau et leur lente disparition pâteuse. Ce signe, dans notre contrée du moins , pouvait être considéré comme un indice pathognomonique constant du choléra. Il se manifestait même dans les cas légers. Je ne l'ai jamais observé dans les autres maladies^ à deux exceptions prë». Ces exceptions pourraient sans doute diminuer la valeur de ce signe diagnostique , si on ne pouvait les regarder comme dépendantes du choléra , puisque, à l'époque de la mort de ces'deux personnes , le choléra ne régnait pas dans notre ville , et qu'il

(i) Gmtte homceop., vol. I , p. 11 ; i83at

igo coroxiiBi éptdéhiqve. 207* observation.

n'en restait pas de traces. L'une de ces personnes était une vieille (iaiùe hystérique qui avait souffert long-temps de diarrhées colliquatives et de sueurs et qui avait une forte diarrhée débili • tante. Ses doigts étaient non seulement plissés, ratatinés, comme chez les laveuses, mais la peau des extrémités et du cou, quand on la pinçait, restait long-temps plissée^ comme inanimée» Je vis la seconde malade le 29 avril. C'était pareillement une vieille femme qui avait été saignée par un chirurgien et avait reçu une solution de sel de Glauber contre le miserere , suite probable d'une petite hernie incarcérée. Le ventre ne s'était pas ouvert } le miserere au contraire avait fait place à de violens vomissemens aqueux. Elle était tourmentée de la*soif la plus violente et cherchait inutilement à'I'apaiser en buvant du thé qu'elle rendait à l'instant. Le ventre n'était plus sensible que dans la région de l'aine gauche où l'on sentait une nodosité de la grosseur d'une noix. Le pouls était lent, la tête libre. Si l'on pinçait la peau, aux extrémités et au cou^ elle restait bien plîssée pendant une minute. Une dose veratr, i a ât cesser le vomissement, et le malade put garder l'eau qu'elle but avec délices en petite quantité. Le soir, elle prit un cljstère d'eau ; mais il en fallut un second le lendemain pour amener une selle. Elle put manger ce jour-là quelques cuillerées de soupe, quoique la nuit eût en» cor&été agitée à cause des maux de ventre. Les vomissemens ne se renouvelèrent pas. L'état de la malade s'améliora ; les plis de la peau disparurent. Gomme les selles étaient toujours paresseuses, je donnai le 1'' mai nux vomie. 3o qui enleva tous les symptômes. Quant à notre cholérique , ni veratr, j ni arsenic. , ni de l'eau froide en petite quantité , ni de douces frictions sèches , ni camphor. intérieurement et extérieurement , ni les frictions avec les acides ne purent la sauver. Elle mourut au bout de sept heures.

207* OBSEBVATIOir , VAB LB SOOPnBm BVmnL (I).

Le remède capital dans le choléra est veralr,; mais il faut le (i) Gazette homœop., vol. I, p. 38; i83a.

CHOLÉRA ÉPIDÉMIQUE. 9.O7* OBSERVÀTIOlf. I9I

donner à doses asAez fortes et répétées jusqu'à ce que les vomîssemeos et la diarrhée cessent. Souvent il était nécessaire d'en administrer, en douze à seize heures, six à huit doses de quatre à huit globules ia« On Aivait pas à se repentir de le répéter même sans nécessité , comme je m'en suis aperçu souvent. Dés qu'il y avait amendement , il fallait diminuer le nombre des doses on même discontinuer le remède , selon les circonstances. Dans le cas où il existait beaucoup de crampes des muscles 9 ou , comme ce fut une fois le cas , quand ces crampes se déclaraient à la place des vomissemens , avec spasmes du bas-ventre , co* prum 7/3o était donné avec succès , alterné quelquefois avec verairum. Quand les vomissemens et la diarrhée s'étaient déclarés , camphor» ne suflisait pas pour guérir. On ne l'administrait à propos avec veratr, que quand les malades avaient déjà pris des remèdes domestiques ou autres. Les frictions avec l'esprit de camphre, qui diminuaient sans doute quelquefois les douleurs spasmodiques, devaient être abandonnées plus tard parce que leur vertu antidotaire nuisait à l'effet des autres remède»* Arsenic. convenait quand il j avait agitation et jactation continuelles avec grande soif, sans boire beaucoup, ou abattement extraordinaire. Un mojen que j'ai administré avec un succès étonnant et auquel je dois la vie de deux de mes enfans , Aérite d'autant plus d'être mentionné que je suis vraisemblablement le premier qui l'ait employé contre lé choléra. C'est le secale eornut. 4» six à douze globules , ou même une goutte en une à trois doses. Si les vomissemens ont cessé entièrement ou en grande partie , mais que les selles ne veuillent pas prendre une autre couleur , ii tout indique que la bile ne s'évase pas encore dans le canal intestinal , ce remède fait merveille. Bientôt les selles deviennent jaunes ou toutes vertes, et le malade est sauvé. Ayant remarqué que les douleurs des extrémités diminuaient après son administration , je le donnai plus tard avec grand succès , quand ce symptôme était prédominant , ainsi que dans une espèce de colérine. Carbo.veget, 3/ 1 a rendait d'ailleurs service quand les symptômes propres au choléra avaient cessé et que les congestions à la poitrine ou à la tête se déclaraient, quand l'oppression

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I^ CHOLÉRA ÉPI0ÉM1QUE. 2O7* OBSBIlVATIOir.

de poitrine prédominait, qu'il existait une légère sopeur et que les joues rouges se couvraient d'une sueur visqueuse. Je Pai fait précéder quelquefois d'une ou deux doses acid, kydrocjran» 3. Ipecac. ne produisait rien quand la mnadie était à s«n plus haut degré , mais je l'ai donné quelquefois avec succès à doses répétées quand les vomissemens persistaient malgré un mieux être général. Une dose aconit, a enlevé aussi ce symptôme chez un homme robuste et pléthorique. Dans un cas qui avait été négligé et où les vomissemens et la diarrhée persistaient avec tous les indices d'une congestion vers la poitrine, où la malade était plongée dans un état soporeux , les yeux renversés , la respira-tion excessivement oppressée, où les lochies ne coulaient pas malgré un accouchement de vingt-quatre heures, où veratr, , six doses^ n'avait rien produit, une dose cicuL virosa,' après àenT doses acid, hydroc. , fit des merveilles et guérit la malade. Je n'ai administré que deux fois tabac», et ne puis rien dire de positif ni sur ses indications ni sur son utilité dans cette maladie. Dans la dysenterie cholérique, avec évacuations muqueuses, san^ guinolentes, peu copieuses, mercur,\ agi avec beaucoup d'efficacité. Le typhus cholérique est très-difficile à traiter. Toxicod,f brjon, ne convenaient que rarement. Bellad,, k^osc.y stramofUj carèoy opiunP m'ont rendu de bons services dans quelques cas. La plupart des makdes prenaient pour boisson de la glace en petite quantité, et je leur faisais mettre quelquefois un morceau de glace sur la langue. Ils l'avalaient avec grand plaisir. J'ai fait cette remarque chez tous ceux qui étaient déjà froids et qui pouvaient boire de l'eau froide. Chez quelques uns où la température de la peau n'était pas si basse , j'ai essayé les boissons chaudes. Quoique j'eusse réussi à guérir ainsi dtins un ou deux cas, les congestions duraient plus long-temps. J'ai même lieu de soupçonner que ces boissons ont été quelquefois la cause de l'irsue funeste de la maladie. Je recommande donc de n'en faire usage qu'avec prudence. J'ai pu rarement administrer des clystères ; dans quelques cas , j'ai obtenu d'heureux résultats de clystéres d'amidon tiède, ^dans d'autres, ,de clystères d'eau froide. •

GBOLÉBA iPXDBMlQVE. lo8* OBSBBVATIOXr. igS

Ao8' OBSIBVATIOir , WAA LM DOOTlUa Mât.iTBB (l).

Anna N.^ jeune servante de dix-neuf ans^ blonde ^ d'une constitution scrofuleuse , se portait bien à l'exception de quelque désordre dans sa menstruation. Elle re^t tout les huit jours, pendant que le choléra régnait, cuprum^ veratrum, arse^ nieum comme préservatifs. Il n'y avait pas long-temps qu'elle avait pris veratrum a/3o, mais elle n'avait pas , il est vrai, observé le régime et avait bu du café , lorsque le a octobre i8349 elle fut prise entre cinq et six heures du soir sans prodromes de diarrhée et de vomissemens. Forts frissons , lorsqu'elle rentra au logis; face bleue ; corps froid extérieurement ethorripilations. Elle se mit sur le lit, reçut Routes les cinq minutes joto. camphor. spirit. ph» se» gut. a à 4> et se réchauffa on peu. Cependant on la déshabilla et on la coucha. Les frissons revinrent plus violens et elle se plaignit de constriction dans la gorge» La contraction' excessive des muscles du front annonçait une anxiété douloureuse. La langue, chaude auparavant, était devenue froide et la respiration gémissante. Des spasmes s'établirent ; la langue redevint chaude , mais on ne sentait pas le pouls et les membres étaient tout froids* On lui donna alors, à six heures et demie du soir, deux vomiti& (ipécacnanha 3j ou peut-être 3)^) qui ne produisirent pas l'effet qu'on en attendait. L'oppression de poitrine augmenta au contraire ainsi que les spasmes qui se changèrent enfin en violente jactation* La malade poussait des cris sourds, et souffrait des douleurs insupportables, disait-elle. Opî sthotone* à sept heures , on lui fit prendre une dose euprum acetic. 5/ia. Deux minutes après, il n'y avait plus ni douleurs ni spasmes , mais ils revinrent dix minutes après. Opisthotone avec gémissemens comme si elle allait étouffer. Face bleuâtre et comme enflée , pouls petit* Tel était son état lorsque j'arrivai. Je fis répéter cuprumacedc» 3/ 12 toute» les deux minutes. Anlâi*ration. Tranquillité et moiteur de tout le corps qui se changea bîentât en une sueur abondante. Quatre

(i) Hygea , vol. II , pag. é^o^ ; i835.

SUPP* l3

tp4 GHOL&BA iPIDéUIQUE. 5109» OBSEKVÂTIOV.

heures environ après, la diarrhée et les vomissemens recommencèrent et délivrèrent la malade des alimens qui ne s'étaient pas digérée* En huit jours elle fut parfaitement guérie.

Adrien Yandeubroeck, âgé de quatorse ans, ouvrier à la papeterie 4c M. Renoz de Borlé , à la Boverie , est atteint, le 8 octobre i833, à cinq heures du matin , d'une forte diarrhée de matières d'un aspect laiteux, mêlées de grumeaux albumineux^ Ces selles sont suivies d'une grande prostration et accompagnées 4'un grand bruit dans le ventre avec des tranchées violentes. A onze heures, il survint des vomissemens de même nature et des crampes dans les membres. Je suis appelé près du malade à cinq heures de l'après-midi. Les traits de la face étaient décomposés , les yeux fortement enfoncés dans leurs orbites ; la voix éteinte ; tes extrémités violacées et d'un froid de glace ; les crampes faisaient souffrir cruellement le malade ; le pouls était SUforme, pr^ue insensible ; le cœur battait avec une faiblesse remarqwdrf^ ; les selles et les vomissemens se répétaient à de courts ioteinralles ; la soif était ardente ; la langue froide et bleuâtre ; grande chsleur au creux de l'estomac ; les urines avaient été. supprimées dès le début de la maladie. Le malade était en proie à de vives angoisses ; la respiration était petite et se faisait avec grande difficulté. Je prescris quatre poudres Sellébope hhnc , douzième dilution, pour en prendre une toutes les demi-heures. Ce médicament fit cesser les crampes et les vomissemens ; les selles continuèrent à des intervalles de deux k trais heures. Le lendemain , Je trouvai le malade offrant les sjiwnptomes d'une fièvre inflammatoire avec des symptômes cesébraux» tels que délire H soubresauts de tendons. Je prescrivis trois doses à^aconitj dix-huitième dilution, à prendre toutes les six heures. Le soir^ on vint me rapporter que le malade était baigné de sueur, et qu'il goûtait un sommeQ tranquille. Le lo» il y avait absence de fièvre et de soif ; les symptômes cérébraux

(s) Gioiqiic honœop., p. 8S; 1837.

CHOLiaA ÉPIDÉMIQUE. 210* BT SII^OBSERV. igâi

étaient disparus ; le pouls était calme et sans fréquence ; il avait encore eu trois selles de nature cholérique. Je prescris six globules diacide phosphorique, neuvième dilution. Dès lors la convalescence s'établit , et le matadç ne tarda pas à jouir d'une bonne santé.

aïo' OBBBRVATIOir , 9AM. &■ DOQTIVB MâT.âTBIl (l).

Le nommé Maquaie , demeurant à LongdoZ| est attaqué subitement le 9 octobre , d'une forte diarrhée de nature cholérique avec gargouîllemenSy coliques et crampes dans les membres ; bientôt les vomissemens se joignent à ces symptômes. Il éproa- Y^it de violentes douleurs dans les entrailles, des étourdissemena dans la tête ; le pouls était nul, et le cœur se contractait avec mollesse ; la langue était froide ; les vomissemens étaient trèsfatigans et fréquens ; la voix était sépulcrale , et la face telle qu'on la voit dans une attaque violente de choléra. Je prescrivia trois doses de veratrum. Le soir, on vint me dire que |tous les symptômes étaient disparus , et qu'il s'était déclaré une abondante transpiration. Le 10, les selles blanchâtres continuaient; les urines étaient supprimées depuis quarante-huit heures* Je prescrivis cinq globules de cantharidey trentième dilution. Quelques heures après , les urines reprirent leur cours naturel. Le lendemain le malade se portait bien. *

21 le OBSBEVATIOir , WMM IM DOOrBUB MAT.AIHB (a).

La femme Boulanger, habitant au commencement du village de Froidmont , fut atteinte dans le même temps d'une attaque très-violente ïe choléra-morbus , dont je ne rapporterai point l'histoire , puisque cette maladie était semblable aux deux cas précédens, à Texception que les symptômes étaient encore plus graves et que le^ membres étaient cyanoses. La malade a été guérie dans l'espace de trente-six heures par des doses alternées de veratrum aUff^ et de cuprum metallicum.

(i) Clîniqne homœop., pag. 85 ; iSS^.

(ft) Ibid,, pag. 86.

196 CHOLÉRA SPOBÀDIQUE. 212» OBSEEVÀTION.