NEURASTHÉNIE ENGEXDRÉE PAR LE DIABÈTE CONJUGAL

trouver lagent infectieux capable de produire une pareille perturbation. IPfnut attendra que leurs découvertes soient suffisamment démonstratives pour avoir le droit de prendre parti.

Pour l'instant je reste exclusivement dans le domaine des faits et je continue le ré^it de celui qui a motivé ma courte digression.

Les époux diabétiques dont iL est ici -question comptent dans leur lignée ancestrale un certain nombre de névropathes, de goutteux, de • rhumatisants et d'eczémateux. Ils adorent les plaisirs de la table et consacrent leur soirée à des distractions paisibles qu'ils demandent . aux jeux ou à la lecture. ïls ont une assez grande répugnance pour les exercjces du corps, et, les promenades en plein air ne les tentent pas. Cette constante échappée aux préceptes élémentaires de l'hygiène finit par provoquer chez.; eux une série de malaises qui, sans être inquiétants, les engagèrent à consulter leur médecin.

Le mari se plaignit d'avoir très souvent des sueurs abondantes très désagréables, une grande sécheresse de la langue et des défaillances génitales inexplicables à son âge. La femme, de son côté, lui demanda de la débarrasser aussi promptement que possible d'une éruption cutanée qui) née dans la partie postérieure du tronc semblait vouloir se propager sur sa figure. Elle déclara en même temps qu'elle avait des crampes insupportables dans les mollets et révéla timidement l'existence d'un prurit vulvaire qui provoquait d'incessantes démangeaisons. Quant au fils, il accusa des douleurs lombaires qui s'irradiaient à travers le trajet des deux nerfs sciatiques et affirma . très.oettement que la plus petite promenade était presque toujours suivie d'une grande lassitude.

Le médecin ne voulut pas formuler son triple diagnostic avant d'avoir analysé les urines de chacun de ses clients. Cet examen lui permit de constater que tous les trois étaient diabétiques et il crût être fort habile en leur annonçant brusquement qu'ils avaient une grande quantité de sucre dans les urines. Cette révélation inattendue faite sans le moindre ménagement ne troubla pas, bien entendu, le jejine garçon^ maïs elle produisit une pénible impression sur l'esprit des deux époux. Ils furent tous soumis à un régime sévère et à un traitement approprié à leur état.

L'analyse du liquide urinaire, souvent renouvelée, permit de constater des fluctuations, peu importantes du reste, ressemblant à celles que l'on rencontre assez souvent chez les malades atteints du diabète à répétition.

La cure prescrite produisit de très heureux résultats et chez les

LES RELATIONS DB LA NBUBASTHÉNIE ET DU DIABÈTE NE SONT PAS TOUJOURS APPARENTES. 295

trois malades le doâage du sucre devint, grâce à elle, à peu près insi- , gaifiant. Le petit adolescent guérit le premier; mais les parents, bien que leur santé fut devenue meilleure, restèrent sous l'influence de désordres nerveux qui se traduisirent à la longue par les véritables . symptômes de la neurasthénie. La névrosç du mari portait les stigmates d'une grande excitabilité nerveuse, celle de la femme était domi- • née par des idées mélancoliques qui frisaient Tanxiété.

On leur conseilla de suivre un traitement hydrothérapique. Ils prirent l'un et l'autre des douches sédatives attentivement réglées sur leur susceptibilité nerveuse respective; elles furent remplacées plus tard par des douches progressivement reconstituantes dont on adapta l'application au degré de résistance de leur organisme.

Cette cure eut Une durée très longue et produisit des effets thérapeutiques très salutaires. Elle développa chez ces malades une vigueur fonctionnelle qui leur permit dé suivre les prescriptions hygiéniques qu'ils avaient toujours méconnues. La glycosurie disparut et avec elle toutes les manifestations de la maladie dé Beard.

On peut, dans ce cas, attribuer la neurasthénie au dia^bète; toutefois, il me semble équitable d'accorder une part, si minime soit-elle, au trauma moralqui bouleversa ces malades le jour où on leur apprit brusquement qu'ils étaient atteints de glycosurie. La. neurasthénie a, en effet, besoin pour se manifester avec éclat de subir l'influence d'un choc matériel ou psychique.

Les relations de la neurasthénie et du diabète ne sont pas toujours très apparentes ; elles sont souvent obscurcies par des désordres mal définis dont jl est difficile de préciser l'origine et qui se dérobent même au regard des investigateurs les mieux dressés. Je voulais incorporer dans ce type des faits capables de rendre cette vision plus facile et plus claire; mais, déconcerté par leur nombre, j'aî renoncé à les catalogiier dans une énumération dont l'étendue aurait été trop fastidieuse pour le lecteur. J'ai mieux aimé en extraire les notions favorables à ma thèse et les présenter dans un court aperçu presque synthétique facile à apprécier.

La réalisation de ce petit plan exige que je fasse une digression sur quelques particularités qu'offrent les deux états morbides dont je veux essayer de faire connaître les rapports de voisinage et les affinités.

Le diabète sucré est une maladie constitutionnelle caractérisée

par une glycosurie plus ou moins persistante, par une augmentation ' exagérée de la sécrétion urinaire, de la soif et de l'appétit concordant avec un amaigrissement plus ou moins rapide de l'organisme.