NEURASTHÉNIE SPÉCIALE

Quand la neurasthénie essentielle, après avoir manifesté sa présence dans le système nerveux cérébro spinal et dans les principaux départements du nerf grand-sympathique, vient se fixer dans l'appareil génito-urinaire, on lui donne le nom ne neurasthénie génitourinaire. On l'appelle aussi neurasthénie sexuelle ou génitale ; elle prend naturellement la qualification de masculine chez l'homme et de féminine chez la femme. Dans tous les cas elle se révèle toujours par une déchéance des fonctions génitales que masque assez souvent une excitabilité génésique dont il est difficile de découvrir la généalogie.

Je n'ai pas la prétention de faire ici une description dogmatique de cette déconcertante névrose. D'ores et déjà je tiens à dire que les traits qui la caractérisent ne sont pas naturellement les mêmes dans les deux sexes. La neurasthénie féminine 'a un aspect symptomatique qui ne ressemble pas à celui de la neurasthénie masculine. L'une et • l'autre obéissent dans leurs manifestations à des causes multiples dont on ne peut aisément suivre la filiation et dont le principal intéressé n'ose pas faire l'aveu. Les phénomèaes qui distinguent chacune d'elles sont presque toujours assez confus lorsqu'ils apparaissent ensemble chez la même personne; et le médecin, chargé de dévoiler leur caractère, d'établir leur mode de succession et d'instituer, par

NEURASTHENIE GENITO*URINAIRE OU SEXUELLE.

conséquent, le traitement qui leur convient est souvent très embarrassé.

Pour examiner ces difficiles problèmes, je désire rester fidèle à mon programme et me rappeler que ce fascicule est une œuvre essentiellement clinique. Je vais donc, comme je l'ai fait jusqu'à présent, exposer les faits les plus édifiants et les plus démonstratifs. Ils vont me permettre d'étudier les causes de cette neurasthénie spéciale, d'esquisser les' traits caractéristiques qu'elle présente chez l'homme et chezla femme sans oublier la thérapeuthique qu'elle réclame et dans laquelle je suis en mesure do délimiter la part qui doit être attribuée à l'hydrothérapie..

Je sais bien qu'en développant toutes ces considérations je m'expose à infliger au lecteur des redites que quelques confrères trouveront' peut-être^superflues. Tout en regrettant cette forme de procédure, je ne puis m'empêcher de reconnaître que pour élucider les principales questions de la pathologie, les rappels, même souvent renouvelés, offrent des ressources inestimables. J'en userai surtout quand je parlerai de la spermatorrhée et de la frigidîté qui sont des symptômes importants de la neurasthénie sexuelle chez l'homme, des troubles de sensibilité génésique ressentis par la femme et enfin de la répercussion que les altérations fonctionnelles ou histologiques de l'appareil génito-urinaire exercent sur le système nerveux cérébro-spinal ou sur le nerf grand-sympathique.

En traversant ce défilé dont le parcours est parfois embarrassant j'espère trouver le moyen de donner le signalement de la neurasthénie génito-urinaire ou sexuelle et établir qu'elle peut, selon les cfrcons" tances^ être une neurasthénie purement essentielle, une neurasthénie d'origine périphérique et réflexe ou une neurasthénie simplement symptomatique.

Je vais commencer la série des exemples qui vont contribuer à cette démonstration en m'occupant exclusiveqnent tout d'abord de la neurasthénie sexuelle essentielle, féminine et masculine.

TypK LVIII. — ^eurasthénie sexuelle essentielle développée à la suite d'une vive et cruelle émotion chez une jeune femme très impressionnable. — Les manifestations de la neurasthénie, d'abord généralisées, se localisent dans les organes . génitaux. — Phénomènes congestifs auxquels succèdent deÊ troubles anesthésiques et une absence complète de désirs génésiques. — Guérison par' un traitement hydrothérapique approprié et par un séjour calme et prolongé à la campagne.

La malade dont je veux en 'quelques lignes tracer une épisode .

i82 NEVRASTnÉNIE GÉNITALE FÉMININE.

morbide de sa vie est une jeune femme très impressionnable qui a grandi et toujours vécu dans un milieu artistique très mouvementé. Mariée à un homme très riche pour lequel elle n'avait qu'une faible tendresse, elle se lassa bien vite de cette union conjugale mal assortie et devintamoureuse d'un jeune virtuose qui lui inspira une vive passion. Le mari, soupçonnant l'inconduite de sa femme, exerça sur elle une surveillance très active et finit par découvrir qu'elle avait de fréquents rendez-vous avec son amant. Un jour il parvint à pénétrer dans l'appartement oii se trouvaient les deux amoureux et fit constater le flagrant délit où plutôt son prélude par deux de ses amis qui, dans cette triste circonstance, préférèrent agir en alguazil qu'en gentilhomme. S'ils avaient eu dans leur mémoire la magnifique apostrophe que dans le Ruy Blas de Victor Hugo, don César dç Bazan lance à don Salluste qui voulait \^i forcer de compromettre l'hotineur der Marie de Neubourg, ils n'auraient pas été la cause d'une neurasthénie dont je les rends hardiment responsables (1).

• La jeune femme, péniblemeht surprise par cette visite inattendue, perdit subitement connaissance et ne revint à elle que quelques heures après refi*raction calculée du mari.

La malheureuse créature rentra chez elle moralement meurtrie et ne tarda pas à présenter tous les signes de la neurasthénie cérébrale. Cette névrose se répandit dans presque tout le territoire du nerf grand sympathique et finit par se localiser dans l'appareil génitourinaire. La malade ressentit des douleurs iléo-lombaires compliquées de spasmes vaginaux et de leucorrhée; elles ne durèrent pas longtemps et furent remplacées par une insensibilité génitale qui frisait presque l'anesthésie. A tous ces troubles physiques de la sensibilité vinrent s'ajouter des perturbations morales fort pénibles dominées par l'absence complète de désirs vénériens.

(1) Mais doucement détruire une femrae 1 et creuser Sous ses pieds une trappe ! et contre elle abuser. Qui sait? de son humeur peut-être hasardeuse 1 . Prendre ce pauvre oiseau dans quelque glu hideuse. Oh ! plutôt qu'arriver jusqu'à ce déshonneur, Plutôt qu'être à ce prix un riche et haut seigneur, Oui je le dis ici pour Dieu qui voit mon âme — J'aimerais mieux, plutôt qu'être à ce point infâme, Vil^ odieux, pervers, misérable et flétri, Qu'un chien rongeât mon crâne au pied du pilori!

Victor Hugo.

KEURASTHÉKIR GÉNITÂLB UASCULINE.

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Pour modifier cet ensemble pathologique, le médecin conseilla à sa malade de suivre un traitement hydrothérapique. Elle prit tous les jours une douche chaude progressivement refroidie, très courte et précédée d'un bain de siège à eau courante dont la température et la durée furent réglées sur la susceptibilité journalière de la patiente. Plus tard, on lui administra des douches froides générales qui furent fort bien tolérées ,et qui exercèrent sur tous les accidents névropathiques une salutaire influence. Pour compléter la guérison, la malade alla s'installer à la campagne, tout près d'un collège pu ses enfants purent continuer leurs études.

Dans cette retraite, elle parvint à se faire oublier^ à éviter des reniontrances qu'aurait peut-être provoquées sa triste aventure et à retrouver dans le calme les bienfaits d'une bonne santé.

Dans ce type se trouve la véritable représentation de la neurasthénie sexuelle dans sa forme la plus exacte et la moins, compliquée. Je ne crois pas qu'il soît utile de démontrer le caractère essentiel qui distingiie sa généalogie et ses manifestations symptomatiques. Il se montre en toute 'évidence, sans qu'il soit nécessaire de lui accorder des commentaires explicatifs, que j'aime mieux réserver pour les cas qui présentent uxie évolution plus complexe.

Typb LIX. — NeurastKénie sexuelle développée dans des conditions spéciales chez un jeune névropathe t^'ès impressionnable. — Les caractères essentiels de cette névrose ont à peu prè^ tous fait leur apparition en même temps; mais quelqties-uns d*entre'eux pnt été lents'à se dévoiler et difficiles à constater, — . Les phénomènes de la neurasthénie sexuelle masculine ou féminine ne sont pas toujours très apparents. Pour ies découvrir il faut faire de persévérantes recherches sans lesquelles on ne peut pas bien connaître leur importance, préciser leur traitement et indiquer notamment les applications hydrothérapiques favorables. — Motifs qu\on peut invoquer pour expliquer cette tai'dive constatation.

Ce type représente un cas de neurasthénie sexuelle survenue presque inopinément chez un jeune névropathe dans des circonstances assez étranges. Un rendez- vous depuis longtemps préparé le mit un jour en présence d'une charmante femme qui lui inspirait une grande passion. Il croyait obtenir d'elle les faveurs les plus intimes et son rêve commençait à se réaliser, Jorsqu'une piqûre d'épingle tout à fait inopportune et fortuitement dirigée sur un organe très sensible vint arrêter subitement ses amoureux désirs (1). Honteux d'être le

(l) Même accident est arrivé au duc de Choiseul dans un duel d'amour avec la