AUTRE CAS DE NEURASTHÉNIE DUE AU NEURO-ARTHRITISME

Cette dénutrition finit peu à peu par atteindre ses centres nerveux qui, privés de leurs éléments réparateurs, subissent à la longue une dépression inquiétante autour de laquelle viennent successivement se ranger tous les symptômes fondamentaux de la maladie de Beard.

Son médecin lui conseille de se soumettre souvent à l'usage des pratiques hydrothérapiques pour combattre cette neurasthénie qu'il attribue à l'hérédité névropathique, à Tauto-intoxication et aux troubles de nutrition localisés dans les centres nerveux.

L'évolution de cette neurasthénie absolument essentielle dans sa forme a été fort lente et exempte de toute complication. Pour obtenir sa guérison, il a fallu recourir pendant près d'une année à une douche reconstituante quolidienne qu'on était parfois oWigé de varier dans sa durée, dans sa force de projection et dans sa température, pour l'adapter exactement aux exigences journalières de ce névropathe enraciné.

Type GIX. — Neurasthénie et neuro-arthritisme. ,

Cette observation se distingue par lès irrégularités qu'elle présente. Il s'agit ici d'un malade sujet à de nombreux troubles névropathiques et circulatoires et dont l'aspect est celui d'un honime qu'on croit toujours menacé d'une congestion cérébrale.

Ce malade Qst constamment absorbé par des travaux financiers assez délicats. 11 n'a jamais le temps de se promener ; mais en revanche il fait tous les soirs de copieux repas que son médecin l'engage à rendre plus modestes afin d'entraver la marche d'une autointoxication dont il a déjà constaté le prélude.

Un jour, sous l'influence d'une violente commotion, il éprouva des accidents nerveux qu'on attribua à un accès de neurasthénie. 11 put prendre immédiatement des douches tempérées, très légères qui réparèrent ces désordres nerveux. Le malade ne voulant pas interrompre son travail et ses habitudes gastronomiques, fut surpris un jour par une sorte d'ictus qui donna quelques inquiétudes à son entourage. Un traitement approprié et la rude constitution du patient contribuèrent à améhorercet état morbide mal défini. Peut-on attribuer cet état à de simples poussées congestives lancées par intervalle vers le cerveau, à un commencement d'artério-sclérose, ou à des altérations irritatives provoquées dans les enveloppes ou dans la substance même de cet organe. Je ne puis le dire. Mais en revanche je puis affirmer que chez cet homme incontestablement blessé qui a presque l'allure d'un sujet bien portant, la neurasthénie ^'est montrée quelquefois avant et

'* NEURASTHÉNIE ET NïtRO-ARTHRlTrSME HÉRÉDITAIRE. 284

même pendant Tapparition de symptômes encéphaliques plus redoutables. Il vint spontanément prendre quelques douches tempérées qui apaisèrent l'acuité de cette neurasthénie qu'on eut raison, je crois, de considérer comme un€ Neurasthénie prodomique ou symptoraatique. ' ' •

Type GX, — Neurasthénie et neuro-arthritisme héréditaire.

Dans ce type se trouve l'histoire de deux sœurs issues de parents arthritiques et névropathes, ayant cliacune des troubles nerveux se traduisant chez Tune d'elles par des accidents d'hystérie mondaine et chez l'autre par un nervosisme mal accentué qui, sous l'influence d'une pénible émotion, se transforma en une véritable neurasthénie. Elles ont souvent des crises de migraine, de l'acné et des poussées eczémateuses fort désçigréables dès que les premières chaleurs font leur apparition.

Elevées dans un milieji austère elles avaient dès leur enfance pris l'habitude de concentrer au fond de leur àme les joyeuses pensées que la jeunesse fait éclofe. Docilement soumises aux volonté» de leurs parents, elles étaient toujours présentes aux soirées familiales qu'ils offraient à des invités de, choix pour qui les charmes de la conservation possédaient plus d'attraits que les jeux d'agrément. Elles assistaient aussi à des réunions plus sévères consacrées à des conférences contradictoires qu'organisait de temps en temps le maître de la maison et dans lesquelles on avait le plaisir d'entendre des personnages très renommés. Ces jeunes filles s'intéressçiient, comme tous les assistants, à ces joutes oratoires, mais je crois qu'elles auraient été enchantées de remplacer les beaux discours par un entraînant tour de valse. }

On confia leur 'éducation à une institutrice intelligente et sérieuse qui développa chez elles une culture littéraire et artistique très savamment ornementée.

Ces jeunes personnes avaient un goût passionné pour la musique; la plus impressionnable d*entre elles éprouvait presque toujours un grand trouble eh entendant ou en exécutant les œuvres de Gounod ; l'autre, moins agitée nerveusement, adorait les douces et suaves mélodies de Massenet. Chacune d'elles accusait ainsi des préférences musicales qui semblaient bien adaptées aux caractères de leur tempérament respectif. Ces- coïncidences ne sont pas rares, et, beaucoup de neurolqgistes trouvent dans lies manifestations artistiques de leurs

382 DIVERSES MANIFESTATIONS NERVEUSES DE l'aRTHBITISHE HÉRÉDITAIRE.

malades des indices qui permettent de dépister la nature et l'étendue de leurs troubles nerveux.

Ces deux névropathes étaient fort casanières, se privaient volontairement d'un exercice corporel qui, conduit avec discernement, aurait pu entraver le développement de leur neuro-arthritisme héréditaire. Pour les distraire leur mère les chargeaient de confectionner des petites friandises très appréciées par la famille et par les amis qui fréquentaient cette maison hospitalière. Ces pâtissières bénévoles remplissaient leurs fonctions avec zèle, et, pour apprécier si leurs sucreries avaient obtenu le degré de délicatesse souhaitée, elles se livraient à des dégustations qui finirent par troubler leurs fonctions digestives. Elles devinrent dyspeptiques, eurent Tune et l'autre des fermentations stomacales incommodes compliquées chez l'aînée d'une hyperesthésie gastrique très accentuée et chez la cadette d'une véritable atonie du tube gastro-intestinal.

Oh leur prescrivit un régime diététique et on leur conseilla de vivre en plein air. Un jour, dan^ une promenade en voiture, elles furent victimes d'un sérieux accident qui, sans occasionner des blessures matérielles appréciables, ébranla vivement leur système nerveux. La plus impressionnable, des deux eut des phénomènes hystériques faciles à constater; la seconde, à peine rentrée chez elle, éprouva une vive excitation qui ne tarda pas à être remplacée par une dépression psychique très prononcée à laquelle succédèrent les phénomènes caractéristiques de la neurasthénie. Les médecins consultés attribuèrent l'explosion de cette névrose à la grande frayeur que la malade venait de ressentir; mais ils reconnurent qu'elle avait été préparée par son neuro-arthritisme héréditaire, par l'influence fâcheuse d'une ambiance et d'une éducation manifestement contraires aux préceptes d'une saine hygiène et par d'autres causes encore.

On conseilla l'hydrothérapie aux deux malades. L'hystérique fut assez promptement guérie par les douches écossaises associées aux douches froides. La neurasthénique dut être traitée avec plus de diplomatie ; il fallut, pour améliorer sa santé, recourir à des douches panachées qui, par leurs variations de température et de pression, parvinrent à la longue à agir favorablement sur les changeantes perturbations de la malade.

TifPE CXI. — Neurasthénie et la lithiase biliaire.

Voici un cas où la neurasthénie s'est développée chez une per-