LA NEDRASTHÉNIE ET LE DIABÈTE

leurs fonctions nutritives. Ils appartiennent à l'importante légion des neuro-arthritiques dont les principaux affiliés peuvent êtrie considérés comme des victimes inconscientes d'une hérédité spéciale, d'un genre de vie incorrect et anti-hygiénique, d'un surmenage excessif ou d'une perturbation sensitive déprimante. Je tiens à ajouter qu'on trouve toujours ces influences causales, dans le prélude de la neurasthénie.

Il n'est jdonc pas extraordinaire que la glycosurie et la maladie de Beard, subissant les effets d'une généalogie homologue, aient entre elles une grande affinité. On la constate très .aisément; mais, en revanche, il est assez difficile de bien saisir l'exacte filiation des phénomènes qui eu dépendent.

Ces deux états morbides peuvent se manifester chez la même personne simultanément ou bien paraître, au contraire, l'une après Tautre. Dans ce dernier cas, il me semble que leur mode de succession n^est pas intrQuvable. •

'La neurasthénie, comme la plupart des maladies du système nerveux,, peut avoir au milieu de ses symptômes le diabète qui parfois débute presqu'en même temps qu'elle.

On sait d'autre part que le diabète, agissant. comme principale maladie de la nutrition, est, de son côté, capable de préparer et même de faire éclore la neurasthénie. Dans ces circonstances le syndrome de Beard évolue avec une assez grande lenteur et bien que ses traits, à peine ébauchés, se trouvent fortuitement associés à des troubles nerveux qui ne sont pas les siens, on est en droit de se demander si la neurasthénie n'est pas due à la glycosurie.

Ces deux états morbides ont certainement entre eux des relations incontestables; malheureusement, il n'est pas toujours facile d'en préciser la nature.

Sans doute quand les débuts de la neurasthénie sont contemporains de ceux de la glycosurie, il paraH logique d'admettre que ces deux états morbides obéissent à des influences univoques qui expliquent leurs connexités. On sait en effet qu'une émotion vive, qu'un surmenage immodéré, qu'une flagrante violation dps lois de l'hygiène peuvent produire en même temps la neurasthénie et le diabète. Mais quand ces deux manifestations pathologiques se montrent séparément on est bien contraint de se demander qu'elle est celle des deux qui a commencé la scène morbide et de rechercher les influences qui président à leur appparition respective. On dit bien que, lorsque la neurasthénie arrive la première, elle provoque dans les fonctions organicjues un grand épuiserhent et une notoire perversion sensitive qui amènent

2d2 LA NEURASTHÉNIE PRÉCÈDE PARFOIS LE DIAB&TË.

une modification dans toutes nos sécrétions. C'est, croît-on, par ce procédé qu'elle favorise un épandage anormal du sucre dans le sang, dans nos humeurs, dans nos tissus, et qu'elle engendre par conséquent le diabète. Cette généalogie satisfait quelques médecins.

D'autre part, quand le diabète est le premier en date, il peut, à son tour, créer la neurasthénie. On croit qu'il agit alors comme un agent toxi-infectieux qui, en pénétrant dans les centres nerveux encéphaliques, impressionne en même temps leur irritabilité fonctionnelle et leur irritabilité nutritive et les dispose à faire éclore les Symptômes fondamentaux de la neurasthénie: Cette explication a ses partisans.

Si je voulais étudier toutes les interprétations que soulève cette question de pathogénie, je serais obligé de me livrer à des considérations qui deviendraient trop encombrantes à cette place. J'aime mieux les présenter au lecteur dans le dernier chapitre de ce livre oii je tâcherai de résumer les gpinions des principaux auteurs qui ont écrit sur l'évolution de la neurasthénie.

Je dois ici me contenter d'exposer des faits *et m'appliquer à en extraire des enseignements capables d'éclairer la genèse des deux maladies dont je m'occupe en ce moment.

Type GXVII. — Neurasthénie. — Diabète.

Le malade classé dans ce type est atteint de cette neurasthénie d'avant-garde que l'on considère, suivant les circonstances, ou comme le prélude du diabète, ou comme son véritable générateur. Tl appartient naturellement à cette race des neuro-arthritiques si accessibles aux maladies de la nutrition et aux névropathies.

C'est un grand industriel, fort intelligent, aussi ardent dans l'exécution de ses travaux professionnels que dans la recherche des plaisirs mondains. Son histoire pathologique présente des particularités qui méritent d'être signalées..

Chargé de diriger des entreprises financières considérables il se livra à des spéculations hasardeuses dont l'échec compromit sa réputation et sa fortune. Pour réparer ce désastre il fit des efforts surhumains qui développèrent chez lui un véritable accès dé neurasthénie. Son médecin ayant constaté que les symptômes d'affaiblissement prenaient des proportions considérables, eut l'idée d'examiner ses urines. Cette analyse ne révéla aucune trace de sucre et montra seulement que le coefficient de l'urée était très amoindri. Il conseilla u^, traitement tonique et calmant qui ne produisit qu'une très faible amélioration.

La neurasthénie entourée de tous ses symptômes prit une marche