Potion avec 6 grammes de salicylate de soude
16. — La douleur diminue beaucoup. On traite l'urine par un sel de fer (perchlorure) et on a la coloration violette foncée, caractéristique de la présence du salicylate dans l'urine.
La malade prend chaque jour 6 grammes de salicylate de soude. On est obligé d'interrompre cette médication pendant quelques jours, vers la lin du mois de juin et le commencement du mois de juillet, parce qu'il y a des phénomènes de légère intoxication. On la prescrit de nouveau lorsque ces phénomènes se sont dissipés. Les manifestations locales du rhumatisme sub-aigu (tuméfaction du poignet gauche) persistent, tout en s'atténuant lentement, ce gonflement est à peine douloureux.
14 juillet. — Encore un peu de gonflement au niveau des poignets ; plus de douleurs.
15. — Bon appétit. — Pas d'accès fébriles. L'état anémique est moins prononcé. La rate est beaucoup moins volumineuse, mais elle est encore notablement plus grosse que dans l'état normal.
16. — Elle sort, le 16 juillet, guérie ou du moins n'offrant plus qu'un certain degré d'anémie.
Obs. G. — Fièvre intermittente contractée à Paris au voisinage des démolitions. — Type quotidien. — Guérison rapide par le sulfate de quinine.
La nommée D. .., Fanny, âgée de 52 ans, cuisinière. Entrée le 5 juillet 1877, salle Sainte-Madeleine, lit n° 7. Renseignements. — Cette malade, âgée de 52 ans, a été réglée à 14 ans; elle ne l'est plus depuis 8 années. — A l'époque de sa ménopause, elle n'a pas eu d'accidents particuliers.
Comme antécédents, elle n'accuse aucun signe de scrofule, ni de rhumatisme; elle n'aurait jamais été souffrante jusqu'à il y a deux mois ; à cette époque elle a été prise de courbature générale , avec fièvre, sueurs abondantes, céphalalgie et vomissements ; ces symptômes disparurent après l'administration d'un purgatif.
Il y a 18 jours, la malade a eu un accès de fièvre. Depuis lors, elle est faible , fatiguée au moindre exercice ; elle éprouve des vertiges, des bourdonnements, des sifflements dans les oreilles ; elle a aussi des étourdissements. L'appétit est presque nul. Elle a régulièrement, tous les jours, le matin vers les 6 heures, des accès de fièvre, caractérisés par un frisson suivi de chaleur et de sueurs plus ou moins abondantes.
Le malade habite le boulevard St- Germain près des démolitions.
État actuel. — Femme de taille moyenne; elle paraît plus vieille que son âge. La peau du visage est couverte de rides.
Température normale. — Pouls petit, régulier, 80. — L'appétit est encore assez bon. — Insomnies fréquentes; la malade a des cauchemars.
Somme toute, son état général est assez satisfaisant. — Rien de particulier à noter du côté du cœur ou des poumons. — La rate, à la percussion, est manifestement augmentée de volume.
Urine normale.
La malade se plaint d'avoir, tous les matins, un accès de fièvre, caractérisé par un frisson de moyenne intensité et
durant une demi-heure environ. Elle éprouve ensuite une chaleur générale qui dure, dit-elle, une heure, puis elle sue assez abondamment.
Traitement. — On ordonne 1 gramme de sulfate de quinine et du vin de quinquina. Deux portions.
7 juillet. — L'accès fébrile est revenu ce matin ; il a duré aussi longtemps que les autres jours.
8 juillet. — Même traitement.
9 juillet. — L'accès fébrile, avec ses trois stades, a duré à peine une demi-heure ; il est venu un peu plus tard que d'habitude, vers 8 heures du matin.
10 juillet. — La fièvre ne se produit pas.
11 juillet. — La fièvre intermittente paraît avoir cédé définitivement. On donne : vin de quinquina, sirop d'iodure de fer. Ce traitement est continué jusqu'au 22 juillet. — Ce jour la malade quitte l'hôpital, guérie de sa fièvre intermittente, et très-améliorée, dans son état anémique.
Obs. CI. — Fièvre intermittente contractée aux environs de Paris. — Type quotidien. — Anémie consécutive. — Syncope locale des extrémités survenant pendant la convalescence. — Guérison rapide par le sulfate de quinine.
Le nommé G. Auguste, âgé de 55 ans, terrassier.
Entré le 19 juillet 1877, salle Saint-Jean-de-Dieu, lit n° 12.
Renseignements. — A 16 ans, ce malade paraît avoir eu une arthrite chronique de l'articulation du genou gauche : cette arthrite aurait duré trois ans. Il dit qu'à plusieurs reprises des fragments du tibia s'échappèrent par une plaie située à la face interne du genou. L'arthrite a amené une déformation considérable de l'articulation, la jambe se déviant en dehors. Cette déviation existe encore aujourd'hui.
11 y a 15 ans, il fit une chute-, suivie de fracture de deux côtes.
Il y a 10 ans, il fut atteint de dysenterie; cette maladie dura un mois et fut traitée à l'hôpital St-Antoine.
Ce malade était occupé, il y a 5 semaines, à Conflans, aux travaux de terrassement du chemin de fer. — Là il fut pris, comme plusieurs autres ouvriers, d'une fièvre intermittente quotidienne.
Le frisson commençait vers 10 heures du matin; puis se produisaient la période de chaleur et enfin celle de sueur, qui, paraît-il, était très-abondante. Tout le reste de la journée, le malade était parfaitement calme.
Après 4 ou 5 jours de maladie, on lui ordonna du sulfate de quinine, mais il prit tous les paquets qui avaient été mis à sa disposition en deux fois, et en resta là.
La fièvre disparut pendant 7 à 8 jours et revint au bout de ce temps avec les mêmes caractères qu'autrefois, et c'est dans cet état qu'il se décide à entrer à l'hôpital.
Etat actuel. — C'est un homme fatigué, presque cachectique. Ses traits expriment la souffrance. Il est pris, au moment de la visite, de son accès de fièvre.
L'accès est identique à ceux du début. Il est annoncé par des bâillements et des douleurs le long des membres.
Le frisson commence à 10 heures. — La température rectale prise à ce moment marque 40°, tandis que la température axillaire est de 36° 2. Céphalalgie violente.
Le malade présente une teinte sub-ictérique qui est survenue depuis ses premiers accès. Le frisson dure près de 2 heures. Chaleur fébrile très-intense. T. A. : 40° 4. Au bout de trois heures, par conséquent cinq heures après le début des premiers accidents, se produit une sueur abondante. Vers 4 heures du soir, l'accès est complètement terminé ; le malade se croit guéri.
Il n'a jamais eu d'épistaxis.
La rate est augmentée de volume assez notablement ; légère hypertrophie du foie.
Le cœur présente deux bruits de souffle, l'un à la pointe, au premier temps ; il est très-intense et se prolonge vers l'aisselle. L'autre siège à la base; il est faible. On entend dans les vaisseaux du cou un souffle continu avec renforcement.
Le pouls est régulier et non intermittent.
Poumons : état normal.
Les digestions se font bien.
Les urines sont normales.
Traitement : On donne 1 gramme de sulfate de quinine, en deux doses, à prendre à deux heures d'intervalle, le matin, et du vin de quinquina.
21 juillet. — Température : 36° 4 à 6. heures 1/2 du soir; à 10 heures du matin, 36° 3. Sulfate de quinine, 1 gramme.
22 juillet. — L'accès de fièvre est venu hier à la même heure et n'a pour ainsi dire pas été modifié. Sulfate de quinine : 1 gramme.
23 juillet. — L'accès de fièvre est venu hier à onze heures; il a été de très-courte durée. Môme traitement.
24 juillet. — Hier légers frissons, vers midi; fièvre à peine marquée. Sulfate de quinine : 1 gramme.
25 juillet. — Id.
26 juillet. — Le malade, hier, n'a pas eu d'accès de fièvre; mais aujourd'hui, il est très-pâle, anémique; de plus, il se plaint de souffrir des doigts des pieds ; il a le phénomène de l'onglée ; les gros orteils des deux pieds sont pâles ; il en est de même des autres orteils : la peau de ces orteils est froide, exsangue; insensibilité absolue, au pincement, à la piqûre; le clos du pied est froid, marbré par les veines sous-cutanées très-apparentes.
Ce phénomène dure 2 heures 1/2 environ. Sulfate de quinine : 1 gramme.
27 juillet. — Il n'y a pas eu d'accès fébrile dans la
journée d'hier. Le malade a pu manger comme à son ordinaire. La syncope locale des membres inférieurs se reproduit ce matin, mais très-atténuée ; elle ne dure guère qu'une-demi-heurc.
On continue le sulfate de quinine.
28 juillet. — Aucun phénomène morbide, hier. Le malade reprend du teint; l'appétit est bon. On supprime le sulfate de quinine.
29 juillet. — ■ Le malade quitte l'hôpital ce jour. L'état général cachectique est très-amélioré.
