‹ Clinique médicale de l'Hôpital de la Charité de A. VulpianChapitre 61 sur 63 · CHAPITRE VII · texte numérisé non relu

CHAPITRE VII

Maladies de Tappareil génito-arlnaire et des annexes.

Considérations dm lorES , 282-291

Observations , 291

Obs. LXVni. — Néphrite parenchymateuse aiguë chez lin syphilitique (néphrite parenchjmateuse commune).

— Urémie rapide et mixte (intestinale, dyspnéique, comateuse). — Autopsie. — Dosage de Turée, dans l'urine

et le sang 291-299

Obs. LXIX. — Néphrite parenchymateuse aiguë chez un tuberbuleux (néphrite parenchymateuse commune).

— Mort par asphyxie due aux progrès de la tuberculose. — Dosage de l'urée, dans Turine et dans le sang. . 299-300

Obs. LXX. — Pyélo-néphrite. — Coliques néphrétiques antérieures à l'âge de vingt-six ans. — Polyurie. — Urines purulentes. — Frissons violents. — Suppuration desreins 300-303

Obs. LXXI. — Néphrite interstitielle. — Polyurie. — Urémie chronique permanente. — Diarrhée ; vomissements; troubles de la vue ; bourdonnements d'oreilles 303-307

Obs. LXXII. — Néphrite interstitielle. — Polyurie. — Urémie chronique. — Traitement parTiodure de potassium et les toniques 307-310

Obs. LXXIIl. — Névralgies iléo-lombaires. — Métrorrhagies. — Injections de morphine; pilules de nitrate d'argent; sulfate de quinine, etc. — Guérison des douleurs par les injections de morphine. — Coïncidence entre la disparition des douleurs et la cessation des métrorrhagies. 310-317

Obs. LXXIV. — Pelvi-péritonite chronique suppurée. — Abcès du ligament lai*ge droit ouvert dans l'intestin et le péritoine. — Péritonite généralisée purulente, consécutive. — Double phlegmatia alba dolens des membres inférieurs, — Coma. — Mort. — Autopsie. , , 317-323

CONSroÉRATIONS CLINIQUES 324-345

Observations . . • . . . • 345

Obs. LXXV. — Goitre ordinaire, accompagné de violents accès de suffocation. — Développement hjrpertrophique notable du lobe moyen du corps thyroïde. — Pénétration de ce lobe à la base du cou, de haut en bas, derrière le sternum. — Compression delà trachée, quelquefois très-marquée, lors des poussées congestives vers le corps thyroïde. — Emphysème pulmonaire concomitant. — Cessation des accidents dyspnéiques sous riniluence de Tiodure de potassium, pris à Tintérieur, et de l'application de pommade iodurée sur la tumeur. 345-348 Obs. LXXVl. — Emphysème pulmonaire. — Accès d'asthme symptomatique. — Œdème considérable des membres inférieurs. — Traitement par la diète lactée et la macération de digitale. — Amélioration sensible et rapide 348-351

Obs. LXXVIl. — Emphysème pulmonaire. — Bronchite chronique : exacerbation aiguë . — Dyspnée croissante.

— Polyurie. — Mort par asphyxie. — Autopsie 351-356

Obs. LXXVIII. — Emphysème pulmonaire. — Légère bronchite concomitante. — Dyspnée assez violente 356-35^

Obs. LXXIX. — Broncho-pneumonie chez un alcoolique. — Point de côté assez violent. — Guérison 358-360

Obs. LXXX. — Pleuro-pneumonie. — Hémoptysies abondantes antérieures. — Guérison rapide. — Absence de signes de tuberculose 360-364-

Obs. LXXXI. — Pleuro-pneumonie chez un homme soumis, quelques années avant, à l'intoxication palustre. — Régularité cyclique de la fièvre. — Guérison. — Courbe de Turée dans la convalescence 364-367

Obs. LXXXIL — Pleurésie aiguë passée à l'état chronique.

— État général cachectique. — Sueurs nocturnes abondantes. — Thoracentèse. — Disparition des sueurs par

le sulfate d'atropine 367-371

Obs. LXXXUI. — Pleurésie traumatique sans fractures de côtes. — Point de côté violent. — Pleurésie sèche.

— Guérison 371-373

Obs. LXXXIV. — Pleurésie traumatique, avec fractures de

côtes. — Point de côté violent. — Léger épanchement.

— Guérison. , 373-375

Obs. LXXXV. — Pleurésie aiguë, ayant duré environ trois

semaines, chez un malade alcoolique atteint de tuberculose chronique à marche extrêmement lente. — Guérison de la pleurésie 375-378

Obs. LXXXVI. — Tuberculisalion granuleuse aiguë généralisée. — Phénomènes cliniques rappelant ceux de la fièvre typhoïde et de la bronchite capillaire. — Marche rapide des accidents. — Albuminurie très -abondante. — Mort. — Résultat de l'autopsie 378-382

Obs. LXXXVII, — Tuberculose pulmonaire à marche rapide. — Troubles névropathiques au début de la maladie. — Emploi des douches froides, à cette époque, comme traitement. — Tuberculose galopante survenant consécutivement. — Mort 382-384

Obs. LXXXVIII. — Tuberculose pulmonaire chronique à marche très-lente. — Troubles dyspeptiques très-accentués marquant le début de l'affection. — Disparition de ces troubles à mesure que raffection pulmonaire se localise 384-388

Obs. LXXXIX. — Tuberculose chronique évoluant chez une femme ayant eu autrefois des accès de fièvre intermittente. — Mort 388-390

Obs. XC. — Tuberculose chronique. — Pleurésie chronique du côté droit. — Déformation considérable avec amplitude exagérée do ce côté droit. — Cachexie prp-

fonde simulaDt celle d un cancéreux. — Ganglions susdaviculaires droits, engorgés, douloureux. — Apparition ^ sur le côté droit du thorax, à la suite de l'application de ventouses, d'adénites avec lymphangites. — Amélioration progressive de l'état général. — Persistance des accidents locaux 390-394

Obs. XCL — Tuberculose chronique chez une négresse. — Prédominance des troubles gastriq^oes. — Mort par hémoptysie foudroyante 394-397

Obs. XCII. — Tuberculose chronique. — Caverne énorme, simulant un pneumo-thorax. »— Bruit d'airain. -^ Tintement métallique. — Autopsie 397-401

Obs. XCin. — Tuberculose chronique. — Péritonite tuberculeuse chronique, à forme spéciale. — Ascite considérable. — Limitation des poussées granuleuses au péritoine pariétal. — Autopsie (observation résumée) 401-403

Obs. XÇIV. — Tuberculose pulmonaire chronique. — Déformation, à marche aiguë, des extrémités digitales (main et pied) (observation résumée) 403-404

Obs. XCV. — Tuberculose chronique chez un scrofuleux (scrofule ganglionnaire). — Marche lente de l'affection. — Engorgement probable des ganglions bronchiques.

. — Toux, à forme de coqueluche 404-408

Obs. XCVI. — Tuberculose des ganglions bronchiques caractérisée par du souffle à la racine des bronches et une toux à forme de coqueluche. — Amélioration de l'état général par les toniques 408-410

Obs. XCVIL — Pleurésie chronique du sommet du poumon droit, de nature tuberculeuse. — Vaste caverne consécutive. — Absence de lésions tuberculeuses reconnaissablés dans d'autres parties de l'appareil pulmonaire.. 410-414

Obs. XGVHL — Cancer aigu du poumon et des plèvres. — Cancer du foie et du pancréas paraissant avoir été le point de départ de celui du poumon. — Autopsie (observation résumée), 414-416

SECTION I. — Fièvre intermittente.

Considérations cliniques 418-422

Observations 422

Obs. XCIX. — Fièvre intermittente quotidienne contractée

. à Paris, au voisinage des démolitions. — État gastrique.

— Anémie générale très-marquée. — Traitement par le

sulfate de quinine. — Rhumatisme sub-aigu pendant la convalescence. — Amélioration rapide par le salicylate de soude ; pas d'action réellement curative 422-425

Obs. C. — Fièvre intermittente contractée à Paris, au voisinage des démolitions. — Type quotidien. ■— Guérison rapide par le sulfate de quinine 42o-i27

Obs. CI. — Fièvre intermittente contractée aux environs de Paris. — Type quotidien. — Anémie consécutive. — Syncope locale des extrémités sm^venant pendant la convalescence. — Guérison rapide par le sulfate de quinine 427-430

SECTION II. — FlÊYRK TYPHOÏDE.

Considérations cliniques 430443

Observations 443

Obs. CIL — Fièvre typhoïde à évolution normale, survenant dans le cours d'une tuberculose pulmonaire à marche rapide. — Guérison de la fièvre typhoïde. — Recrudescence des accidents pulmonaires après la cessation de la fièvre. — Albuminurie et urines purulentes. — Pyélonéphrite. — Mort. — Pas d*autopsie 443449

Obs. cm. — Fièvre typhoïde à marche irrégulière, offrant comme symptôme dominant une violente céphalalgie. — Persistance de la cépalalgie pendant toute la durée de la convalescence. — Inefficacité du bromure de potassium à hautes doses et du sulfate de quinine 449-456

Obs. CIV. — Fièvre typhoïde légère. — Contractures des extrémités survenant vers le 24® ou le 2o« jour de la maladie 456438

Obs. CV. — Fièvre typhoïde grave. — Éruptions ecthymateuses survenant par poussées successives et ayant duré plus de deux mois : guérison 458-461

Obs. CVI. — Fièvre typhoïde guérissant rapidement. — Convalescence. — Récidive de la fièvre typhoïde au bout d'un mois environ. — Bénignité de cette seconde fièvre. 461-463

SECTION III. — Db LA CHLOROSB ET DES ANÉMIES.

Considérations cliniques 463-467

Observations 467

Obs. CVII. — Chlorose. — Troubles dyspeptiques assez accentués. — Double souffle cardiaque à la base et à la pointe du cœur, au premier temps. — Guérison rapide par les ferrugineux. — Disparition totale des bruits de souffle 467-470

Obs. CVin. — Anémie consécutive à la masturbation. — Phénomènes nerveux. — Insomnie. — Guérison rapide par un traitement tonique et les douches froides. . . .q. 470-472

Obs. CIX. — Chlorose avec troubles de la menstruation. — Hystérie. — Endocardite aiguë survenue pendant le séjour de la malade à Thûpital. — Contractures hystériques 472-475

Obs. ex. — Chloro-anémie. — Hystérie. — Faible développement de Tarbre artériel. — Traitement par les toniques. - - Amélioration 475-479

Obs. CXÏ. — Chloro-anémie. — Dyspepsie. — Syncope locale des doigts. — Traitement tonique. — Amélioration 479-481

Obs. CXn. — Anémie consécutive à la misère et à l'alcoolisme. — Amélioration sous 1 influence du traitement tonique 481-48^

Obs. CXm. — Anémie produite, chez une femme âgée de 60 ans, par des épistaxis répétées. — Amélioration sous rinÛuence des toniques 483-485

Obs. CXrV. — Anémie symptomatique d'une tuberculose à marche très-lente. — Troubles dyspeptiques. — Amé- UoraUon 485-487

SECTION IV. — LEUCOCYTHÉinE splénique.

Considérations cliniques 4S7-491

Observation 491

Obs. CXV. — Leucocythémie splénique. — Kyste sanguin intra-musculaire. — Mouvement fébrile très-accusé, survenant presque chaque soir pendant toute révolution de la maladie. — Inefficacité du sulfate de quinine et de rarsenic, — Marche progressive de l'affection. — Accès convulsif. — Mort rapide. — Hémorrhagie méningée. — Résultat de l'autopsie. — Numération des globules.. .. 491-500

SECTION V. — Diabète sucré.

Considérations coniques 500-501

Observation 501

Obs. CXV bis: — Diabète sucré ayant présenté comme symptôme principal, au début de l'affection, de la péliostite alvéolo- dentaire avec carie et chute des dents. — Traitement par rarsenic. — Amélioration 501-505

SECTION I. — Alcoolisme chronique.

Considérations cliniques 505-344

Observations 314

Obs. CXVl. — Alcoolisme chronique. — Tuberculose pulmonaire aiguë. — Mort rapide. — Autopsie 514-548

Obs. CXVI a. — Alcoolisme chronique. — Tuberculose

pulmonaire chronique acquise. — Crises convulsives. . . 518-521 Obs. CXVI 6. — Alcoolisme chronique. — Troubles psychiques. — Altération de la sensibilité et de la motÛité.

— Troubles dyspeptiques et vaso-moteurs. — Accentuation des phénomènes sous FinHuence de Témolion.. 521-523

Obs. CXVI c. — Alcoolisme chronique. — Troubles cérébraux. — Dyspepsie. — Troubles vaso-moteurs 523-525

Obs. CXVI d. — Alcoolisme chronique. — Troubles psychiques et moteurs, très-accentués. — Dyspepsie. — Insuffisance mitrale. — Athéromasie artérielle 525-527

Obs. CXVI e. — Alcoolisme chronique. — Tremblements.

— Affaiblissement de toutes les parties du corps, — Troubles cérébraux profonds. — Démence. — Autopsie : Lésions de la paralysie générale 527-529

SECTION II. -^ Saturnisme.

Considérations cliniques 530-534

«Observations 53i

Obs. CXVII. — Coliques saturnines. — Léger degré d'anesthésie des membres inférieurs 534-536

Obs. CXVni. — Intoxication saturnine chronique. — Coliques saturnines. — Néphrite interstitielle 536-538

Obs. CXIX. — Intoxication saturnine chronique. — Albuminurie. — Arthralgie. — Paralysie saturnine. ....... 538-540

Obs. CXX. — Intoxication saturnine chronique. — Tremblement saturnin. — Paralysie des extenseurs des mains. 540-542

Obs. CXXI. — Intoxication saturnine chronique. — Paralysie saturnine avec atrophie musculaire. — Perte de la contractilité électrique 542-545

SECTION III. — Syphilis.

Considérations cliniques 545-549

•Observations 549

Obs. CXXII. — Syphilis. — Début de la période secon-

daire, caractérisé par des phénomènes nerveux hystériformes. — Disparition rapide des accidents sous Tinfluence du traitement mercuriel r 549-552

Obs. CXXni. — Syphilis : — Gommes cutanées placées sur le ti*ajet des vaisseaux lymphatiques des avant-bras. — Lymphangite chronique reliant entre elles les tumeurs. — Amélioration par l'iodure de potassium 552-555

Obs. CXXIV. — Myélite chronique chez un syphilitique. —

Difficulté du diagnostic étiologique 555-557

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