VII. Tant qu'il n'y a que congestion, qu'inflammation

simple, les moyens thérapeutiques sont fréquemment suivis des plus heureux résultats.

VIII. Quand il y a exsudation de lymphe plastique dans les eavités ou dans le tissu des organes, il y a moins de chances de succès, la résolution se fait attendre , et il faut souvent plusieurs jours pour que cette résolution s'opère.

IX. Quand cette lymphe est coagulée, transformée, métamorphosée ; quand la nutrition est intervertie et que ïe tissu des organes est changé , les secours de la médecine sont beaucoup moins puissans.

X. Alors si le mai estborné , la nature ou l'organisation peuvent faire des efforts sanateurs, et la guérison peut s'en suivre (i).

XI. Mais, si le mal attaque une vaste surface , et si des organes importants h la vie sont affectés, si la destruction ou l'ablation sont impossibles, la terminaison par la mort arrive presque toujours.

XII. Cette mort a lieu plus ou moins vite., en raison d'une foule de circonstances qui tiennent, soit à l'état local, soit à l'état général.

XIII. Il faut sur-tout avoir égard aux liquides qui se déposent dans les bronches et les vésicules pulmonaires. La suspension du renouvellement de l'air, dans un point circonscrit du poumon , empêche l'hématose de se faire sur ce point; les applications pratiques de ce fait aux altérations du sang ne sont pas à dédaigner (2).

XIV. Beaucoup de lésions organiques, dues primitivement a l'inflammation, une fois développées, ne sont plus inflammatoires ; et vouloir les guérir par des ant iphlogistiques et l'abstinence, ne serait pas toujours faire une chose prudente.

XV. Les saignées pratiquées avec hardiesse, mais avec circonspection, sont bien rarement dangereuses.

XVI. Il y a des moyens de régler la quantité de sang qu'on peut faire perdre. Le médecin doit les connaître, et s'en servir quand il lui reste quelques doutes sur l'innocuité avec laquelle les malades peuvent supporter la saignée.

XVII. Les principaux de ces moyens se tirent de l'examen des artères, du cœur, des veines, des capillaires; de la mensuration plessiinétrique des organes profonds; de l'appréciation de leur densité; de l'influence de la pesanteur sur la circulation en général , et sur celle du cerveau en particulier (3).

XVIII. Quand on veut porter loin les saignées , il faut toujours s'enquérir avec soin > si ultérieurement le tube digestif sera assez sain pour repayer les pertes de sang qu'on aura provoquées (4).

XIX. Dans les cas où les saignées sont indiquées , s'il y a une inflammation récente qui compromette actuellement la vie, il vaut mieux tirer la quantité de sang qu'on doit extraire en peu de temps et en un petit nombre de fois, que d'agir lentement et à plusieui's reprises (5)c

XX. L'action de l'eau , à petites doses répétées, est l'un des meilleurs moyens auxiliaires , à l'emploi des saignées : elle est, sur-tout utile dans le cas où le sang est très couenneux : comme tous les moyens, elle a des avantages et des inconvénients (6).

XXL L'abstinence fait perdre du sang; prolongée, elle affaiblit quelquefois autant et plus que les saignées (7).

XXII. Les moyens thérapeutiques, dont il faut généralement faire clioix , sont les plus connus sous le rapport pratique; ceux qu'on sait le mieux manier, ceux dont on peut le mieux calculer les effets; ceux sur-tout qui sont les moins dangereux (8).

Avant tout, il faut chercher à ne pas nuire. Si Ion me laisse le choix, pour guérir une fièvre intermittente,

entre l'arsenic et le sulfate de quinine, je ne ferai pas usage de l'arsenic.

XXIII. Dans des cours de médecine clinique, il s'agit moins d'étudier l'action de médicaments nouveaux ou peu connus , que d'apprendre aux élèves à se servir convenablement et à propos des ressources journalières de la thérapeutique (9).

XXIV. Il est d'une grande application pratique de tenir compte des faits mécaniques qui se passent dans les phénomènes de la vie et dans les maladies, et d'apprécier aussi l'influence qu'exerce la pesanteur sur l'invasion , la marche, la forme, la durée, et le traitement des lésionsdenos organes (10).

XXV. Dans le traitement des phlegmasies , et sur-tout des maladies organiques , il faut tenir comote : de l'état local de la partie malade , de l'état local des autres parties , et de Tétai général. Par état général , j'entends ici : i° les modifications survenues dans le sang , en plus ou en moins (11); 20 les altérations qui ont lieu dans seséléments constituants (12); 3°la constitutiondusujet; 4° sa susceptibilité nerveuse, souvent aussi des influences épidémiques, etc. , etc. ( 1 3) .

XXVI. Il est certaines maladies dans lesquelles il est difficile de nier la spécificité.

XXVII. Dans les maladies organiques incurables, il faut se rappeler qu'il peut survenir des phlegmasies consécutives.

XXVIII. Il ne faut pas toujours pour combattre celles-ci, faire perdre du sang : car , il est des cas, où en sous traire , c'est encore rendre plus nombreuses les chances de mort (i4)«

XXIX. Dans les cas incurables, le grand art du médecin est de savoir: remédier aux complications; prolonger la vie;

quelquefois donner des aliments à propos; les supprimer quand il convient; calmer les douleurs; et employer tous les ressorts de son esprit et de son humanité, pour rendre les derniers jours de la vie moins affreux.

XXX. Le devoir d'un professeur de clinique est d'être îe plus utile possible à ses malades , à la science et aux élèves (i5).

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