FOLLES ET IMBÉCILLES | ! ÉPILEPTIQUES

dr. 17 avril, 3289 4 RCE t + popul ls avril. 5296. [population Pa Erès, 1200.

Dates.

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Décès par Décès par suites du suites de ma choléra. lladies variées,

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Total des cholériques de Ia Salpétrière jusqu’au 30 avril 1832 { décédés, 177 restants. 80 |

OHÜLÉRA-MORBUS. 219

. La population dés indigentes: qui fournirent des cholériques transportées à l'infirmerie, était, au 1° avril, de 3,289 ; celle des folles et des imbécilles de 1,200; un peu plussdu bière PADX 00 455 hr S Theo eo 314 L'épidémié fit séntir sa fâcheuse influence en même temps, car ‘dans ces deux divisions il y eut également. des décès par suite du choléra , dès le 5 avril. gs He Cest le 11 que la ventilation fut prescrite dans les dortoirs des indigentes. C'est du 12 au 12 qu'elle fütfaite, ét son influence présumée sur les décès (les cholériques * meurent rarement le jour de l'invasion), n’a dû avoir lieu que quelques jours après, vers leiv5. LANG DE HS . Voyons quelles ont été les proportions de: la mortalité à la population, dans les deux services jusqu'au 15 avril. Nous 6mettons à dessein Les épileptiques , pour ne:pas com .… pliquer les résultats. |

Or; la population des indigentes de 5,289 fournit, du 5 au 14 avril, 29 cholériques ; la population des.1,200 folles ou imbécilles en présente 7, à peu près le quart; proportion avantageuse pour le dernier service , puisque la population dans celui-ci représentait plus du tiers dé celle des indigentes. Des deux côtés l'épidémie suivit une marche

ascensionnelle.

C'est à dater du 12 avril que , dans plusieurs parties du service dés 5,289 indigentes, la ventilation fut le mieux faite, et nous avons vu précédemment l'amélioration marquée dont elle fut suivie, soit dans la maison considérée en général , soit dans les diverses divisions étudiées en particulier. Trois jours après le 11 , et lorsque l'influence de:la ventilation sur les décès dut se faire ressentir ; la mortalité qui, le 12,

* avait été portée à son maximum de 7, dans un jour baïissa «d’abord à 0, puis elle s'élève Le 20 à 5, le 2r à 7, pour rebaisser de nouveau jusqu'à la fin du mois; total, 5o

cholériques ; le. maximum ‘des. décès. Aie deg dans un OU AR) He ann 4: codant eu in Aux aliénées au coriisleb et-sûr les: 1,200 de population parmi lesquelles on ne peut ventiler, on voit, aprèsle 144 d'un jour à l'autre, la progression suivante: 2, 5, 6,:5:9; 4, 16, 11, 7, 5, 6, 4, 4, 6, 2, total, 90. cholériques, de maximum des décès FR un jour étant de 16, et ce. maximum a lieu le 21, précisément le jour où a lieu de maximum 7 des décès des indigenties, 4 Ainsi, depuis le quinze jusquà Ja fs 4 mois, à lés, rs gentes , sur:3,289, à peu près ont eu 50. cholériques, un peu pius du soixante- rcinqhième dela population ; el les 1,200 ahénées en ont eu 90,à peu. près un quatorzième. Le maximum. de la mortalité dans un. Jour, chez les indigentes, a été comme 7 à 9,200, et chez les aliénées comme +6 à 1,200: Si la progression ascendante eût continué aux indigentes, dans la même proportion que celle qui a eu lieu aux ahiénées , il serait arrivé que le summum de la mortalité aurait été aux indigentes d'à peu près 44 et au lieu de 5o-cholériques qui sont morts dans les quinze derniers jouts;. il yen aurait eu à peu près 260; or, il n’y en a eu que 50: partant , si l’on attribue à la ventilation la différence entre ces den chiffres , cette ventilation aurait prévéuur: le décès. de 210 dre ÿ M ETUE Certes. 11 faut qu une cause quelegtane ait arrété né côté l'épidémie qui avait commencé le mème jour, qui, le même jour fut des deux côtés portée au summum , et qui décrut de la même manière à la fin du mois. Quelle était cette. cause, sinon la ventilation ? Les deux services étaient situés dans la même enceinte. Si Je régime était un peu différent, si les aliments des aliénées étaient parfois très insalubres, | si elles-logeaient au rez-de-chaussée, si le traitement n'a, pas été le même des deux côtés, tontes ces différénces exis-

| nOLÉRA: HORDE. 22?

tarent avant le,»r , et la proportion. était alors à l'ayantiid des aliénées ; tandis qu’à dater du r»1 , il y a eu une proportion inve . La seule chose qui lait changé dans l’un des services, pd ventilation nocturne pour les indigentes, Quand une seule circonstance. différente existe, et quand des résultats très divers survien nent, il faut bien se décider e garder cette circonstance comme la cause de la variation se rée dans les résultats,

Ajoutons aux faits précédents, que toutes ke diese tions que j'ai recueillies, depuis que l'épidémie a repris ‘une période d’accroïissement, confirment les résultats précédents; qu'à à la clinique médicale dela Pitié, tous les individu c qui s'y. sont présentés avec quelques symplômes cholériques , habitaient des logements étroits ou in ertiqhints que dans les premiers jours de juillet, et avant qu’on eût prescrit l'ouverture nocturne des croisées , quatre femmes furent atteintes de dévoiement, de crampes, et l’une d’elles, plus âgée, de cyanose, perte du pouls et de mort; quele 20 juillet, il semanifesta un cas de choléra assez grave, dans la salle Saint- -Joseph , mais que c'était dans un lit placé dans une encoignure. Le hasard fit qu'un moment avant j'avais dit aux éldVes que , s’il y avait À ak nouveau cas de choléra, ce serait dans ce lieu qu’on l'observerait, et à peine interrogea-t-on le malade, convalescent la veille d’une fièvre intermittente * qu'on apprit qu'il avait été frappé par la maladie, qui du reste céda aux moyens les plus simples. L’infirmier avait prétendu qu'il était impossible d'ouvrir la croisée qui correspondait à à celit, et cette croisée était restée toujours fermée.

Ainsi, tous les faits observés sous mes yeux, tous, sans exception, sont confirmatifs de cette opinion ; que la stagnation de air, létroitesse du logement et l'encombrement, sont les causes occasionelles principales du choléra grave ;

220 | CHOLÉAA-MORBUS.

et que l'aération, pendant lé jour et pendant la nuit, sont

des préservatifs de la plus haute importance ; qu'enfia ces

moyens , éxactement et généralement exécutés, pourraient probablement arrêter la marche de l'épidémie partout où elle se présente. 38 nt de. y Frude 0ce fe: Fo

9° Faits recueiilis dans Phistoire des Autres épidémies de choléra. |

C’est dans un rassemblement d'hommes, qu’en 1781 se - manifesta une maladie qui avait avec le choléra épidémique les plus grands rapports. Sur mille artilleurs chez lesquels là maladie régna, et qui étaient campés., c'est-à-dire qui passaient la nuit encombrés dans des tentes, ilén. périt 700. En 1783, «un nombre fabuleux de pélerins étaient entassés vers la source du Ganges en huit jours la maladie fit périr 20,008 victimes. » Depuis l'apparition du choléra à Jessore, en 1817, on le vit sur-tout se montrer dans des corps d’ar-

mée, et il suffit de faire changer l'habitation des troupes ;.

ou de les diviser par détachement pour arrêter ses ravages.

On vit souvent des famiiles d’'Indiens qui , là veille bien portantes , s’élaient enfermées la nuit dans leurs cases , être mortes le lendemain. «Au Port-Louis, l'épidémie attaqua presque exclusivement les individus mal-logés, mal vêtus, mal nourris. » Plusieurs habitants de l'Ile-de-France m'ont assuré que les Nègres, qui habitaient des cases très petites ou encombrées, furent presque seuls atteints ; les colons, dont les appartements étaient plus spacieux [n'en furent pas frappés. « Presque partout dans l'Inde lés cholériques , placés dans des salles largement aérées, n’ont point,communiqué leurs maladies aux personnes auprès désquelles ils se trouvaient. » Le docteur Annesley, chargé, du service médical de Madras, avait dans son hôpital un mouvement continuel et journalier de 170 à 200 malades. «La plus grande propreté régnait dans Phôpital; la ventilation ÿ était

Al

CHOLÉRA -MOREUS. 293

facile et bien exécutée. Toutes les salles étaiént ouvertes et communiquaient entre elles. On y amenait journellement un grand nombre d'individus atteints de choléra ; et quoi= que tous les malades fussent indifféremment dispersés dans l'hôpital, sans ‘être nullement séquestrés les uns des autres, le docteur Annesley na pas perdu, pendant une période de cinq années, plus de sx ou sept cas de choléra développés dans l’intérieur de la maison. L’invasion de la maladie a eu lieu plus généralement pendant la nuit et le matin. »

À Orenbourg les rues sont larges et bien aérées, mais c’est le 20 août qu'arrive une caravane: elle est reçue dans la cour des étrangers, et tout porte à croire que dans le lieu quelle occupe il ÿ a encombrement et Jogal resserré. J usquelà cette caravane n'avait pas été alteinte du choléra. Le 26, c'est parmi des soldats, par conséquent dans un grand rassemblement d'hommes, que le premier cas se déclare, Bientôt l'épidémie attaque la classe pauvre et partant celle dont les habitations sont les plus petites , et ellé sévit avec intensité dans les casernes, Partout on remarque que la maladie a été moins grave dans la ville que dans les hôpitaux, #4 à had 4 |

Eu Pologne les Juifs, dont les baraques sont si étroites, sont, a-t-on dit , la matière première du choléra. M. Sanson jeune a Vu cette maladie régner, chez les Polonais, presque exclusivement dans les lieux petits et encombrés. L'épidémie sévit avec violence en Hongrie , et les habitations des pauvres, toujours resserrées et insalubres , furent tellement frappées, de préférence aux châteaux, que des séditions graves en furent la suite, De là ces bruitsabsurdes s que les riches faisaient empoisonner le peuple k qui périssait en effet, quand la mort attaquait à peine ceux qui vivaient dans l’aisance , et avaient en conséquencé des appartements plus vastes. Le même fait, à Saint-Pétersbourg, produisit

le même résultat, et partout les classes élevées, qui comp-

tent aussi bon bre de gourmands et d'ivrognes , furent

presque éparguces par cette épidémie singalière, À

À Varsovie, c’est quand la gucrre entassé des masses d'hommes que le choléra étend ses ravages. À Berlin, Hambourg, villes où les appartements sont vastes , il ya peu de

cales riques, Sunderland, dont les habitants sont logés dans

d’étroites demeures, peintes avec énergie par M. Mabehdie, est frappée d’une manière terrible. Lot es, mieux bäu que. Paris et dont les rues sont plus larges, ne ressent pas autant linfluence pernicieuse au choléeà ; et le plus souvent c’est sur le bord des rivières, là où les maisons, d’abord bâties, sont plus anciennes , et où les appar temenis sont plus resserrés; c’est dans Les chambrées d'ouvriers, dans Îles casernes, etc. , que l'on voit la maladie sévir,

À ces faits confirmatifs de ceux qui pr écèdent, ajoutons Vobservation d’une épidémie observée à Mauper tuis ( Seineet-Marne), par l’un des élèves de mon service. Témoin de quelques- -uns des résultats obtenus à la Salpêtrière, M. Jarin dirigea ses recherches dans le même sens que les miennes.

Sur cinquante- -trois cas de choléra, à des degrés divers, il y eut cinq décès, et cela chez des RE dont les logementsétaientou très petits, ou très encombrés. Il y eneut deux où les: malades se tenaient habituellement renfermés dans leurs rideaux et périrent : un huitième décès eut lieu chez la mère de ces derniers, qui vint habiter avec eux. Dans deux cas de mort, on ne mentionne point, quelle fut Ja dimension de }’ En enfin et seulement chez deuxindividus qui succombèrent , les chambres étaient assez vastes,

mais On ne parle pas du lieu occupé par les lits, et onne

dit pas s’il y avait où non des rideaux, des alcoyes, etc. Sur les quarante et un cas où la mort n eut pas lieu, quatre individus furent très malades, et les chambres Ééiént

trés pelites, contenaient plusieurs habitants, dont les lits

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