FIÈVRE OU ENTÉRITE TYPHOÏDE

L'analogie existante entre quelques-uns des symptômes dd typhus des arme'es et ceux de la fièvre grave des auteurs, a fait donner à celte dernière maladie le nom de fièvre typhoïde. Quelques faits me portent à penser que la cause occasionelle, qui le plus souvent imprime à celle ci un caractère spécial, a beaucoup d'analogie avec celle q»ii détermine spécialement le typhus, et justifient ainsi l'épithèle par laquelle M. le professeur Chomel l'a désignée. Ce mémoire est spécialement destiné à apprécier le degré d'influence de l'encombrement dans le développement de l'affection typhoïde, et à émettre quelques considérations sur la nature et le traitement de cette maladie.

Observations.

Sur six observations de fièvre typhoïde , recueillies en ville depuis deux ans, et où l'existence de cette affection fut parfaitemen t constatée, soi t par la marche des symptômes soit, dans deux cas, par la nécropsie, il y en avait cinq où les malades s'étaient trouvés dans les circonstances d'habitation suivantes : chambres très étroites, non aérées, ou rideaux épais fermant des alcôves j ou encore, chambres assez vastes, mais habitées par trois ou quatre personnes. Un seul cas fut observé chez une jeune demoiselle qui couchait avec sa sœur, dans un appartement salubre; mais il n'y eut point ici d'affection dans l'iléon, et c'était seulement dans le colon ascendant que la lésion avait son siège. Deux de ces personnes étaient des étudiants en médecine, habitant Paris depuis un ou deux ans j deux autres, des commis marchands; le cinquième était un facteur de diligences. Tous ces individus n'avaient été soumis à aucunes privations, ne faisaient

point d'excès, et ne paraissaient pas avoii clé exposés à des causes de putridilé ou de maladie autres que celles qui de'pendaient de leur hahitation. Il faul remarquer que, dans les cinq cas, les chambres étaient obscures.

Pendant le service que je fis à l'Hôtel-Dieu, il y a trois ans, pour M. Bally, il y eut cinq cas bien tranchés de fièvre typhoïde, et dans ces cinq cas il s'agissait d'ouvriers exerçant des professions diverses , mais qui tous habitaient en chara- Lrdei où ils étaient entassés dans d'étroits espaces.

il n'entra à la clinique de la Pitié, du i5 mai au i*"" novenibre, que trois hommes atteints de la même affection. L'un, Richard, âgô de virigtans, entré le iSjuin, était à Paris depuis six mois; il occupait, conjointement avec cinq autres personnes, une chambre d'une petite dimension. L'antre, ('oquet , âgé de vingt-neuf ans , entra le i3 août ; il habitait, avec quatre de ses camarades , une chambre fort petite. Le troisième, Rollin Constant, âgé de vingt ans, entré le 17 septembre, coucliait dans un très petit cabinet où il n'y avait aucun moyen de renouveler l'air, et qui était situé derrière la boutique du maîlic chez lequel cet homme exerçait son état de cordonnier.

Ainsi, sur quatorze cas d'entérite ou de fièvre typhoïde bien constatés, il y en avait treize où les malades avaient habité dans des espaces très étroits, ou dans des pièces un peu plus grandes, mais encombrées par plusieurs hommes. Dans les cas nombreux d'entérite typhoïde que j'avais recueillis précédemment dans les hôpitaux, je n'avais fait aucunement mention du genre d'habitation des individus qui en avaient été affectés; malheureuseme-at, quelle que soit l'attention avec laquelle on note les circonstances d'un fait, il V a presque toujours des détails qu'on oublie ; et si on ne les recueille pas dans l'intention de constater ou d'infirmer la vérité d'une opinion, on néglige souvent des points essentiels qui auraient fourni plus tard d'utiles documents.

Rapprochant ces quatorze cas des faits dont je venais d'être témoin pour le choléra à la Salpêirière (faits qui ont donné lieu au mémoire qui , imprimé avant celui-ci, le suivra ce- •oendant dans l'ordre de la pagination), j'ai prié deux desélè-

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vcs de la clinique dont j'avais eu l'occasion d*appvécicr le zî'ie , MM. Baron et Palouillel, de vouloir hien se Ivansporter d'hôpital en hôpital, et de prendre, avec une scrupuleuse attention , des renseignements positifs sur l'habitation qu'avaient les malades qui , se trouvant nctucllcment a l'Hôiel-Dieu et à la Pitié, étaient atteints de fièvre tyi)hoïde hien constatée, et ils rne promirent démettre dans ces recherches la plus {grande indépendance d'opinion, l'esprit le moins )>révetm , et de tenir compte des cas où l'hahilalion aurait été salubre, comme de ceux où elle ne l'aurait pas été. Le tableau suivant a été le résultat de leurs travaux.