CUOLERA MOP.BL'S. 1 QQ

Recîierclies sur les causes occasionelles du choléra-morbus, observé à Paris en i832.

Depuis les temps les plus recuK's jusqu'à nos jours, les observateurs ont remarqué dans les épidémies le danger des grandes réunions d hommes, et Tulililé de raéralion.

La peste d'Orient suit en eflel les caravanes, et règne dans les grandes villes. Elle désole, à des époques diverses et éloignées les unes des autres, Alhènes, Rome et Moscou , etc. Des pestiférés sont entassés à Marseille , dans un bâtiment peu spacieux relativement au nombre des malheureux qui s'y trouvent : ils meurent presque tous. Le vent délruit la toiture <le cet édiûce; C€sl à dater de ce moment que la plu[)art des malades guérissent. L'illustre chet du service médical de l'armée d'Orieiit prévient, autant qui! se peut et avec succès » reucombrement des soldats menacés de la pcile. Les Francs de Péra , constammeut bien logés, sout à peine frappéi par cette maladie , qui sévit avec fureur sur les Turcs indigents qui habitent dans d'étroites demeures.

Les funestes épidémies qui , dans le moyen âge , se renouvelant sans cesse , déciment presque chaque année nos villes aux rues étroites, bordées de maisons resserrées et contenant de nombreux habitants , deviennent plus rares à mesure que les habitations sont plus spacieuses et mieux aérées.

La fièvre jaune allaqtui sur-tout le peuple; elle se manifeste principalement là où beaucoup d hommes sont réunis , et ses ravages à Barceionne se suspendent pour ceux qui eampent dans les plaines voisines.

Le typhus suit les armées. Il attaque les rassemblements d'hommes de toute espèce, sévit avec fureur dans les espaces où beaucoup d'individus se trouvent réunis, et dis

paraît qu.ind ces grandes réanions de soldais n'ont plus lieu. M. Rocboux vient de rappeler l'allenlion sur ce sujet.

M. le professeur Dupuylren voit à THôlel-Dieu, aussitôt que les blesses y sont plus nombreux que ne le comporte la dimension des salles, se manifester le typhus traumatique . et M. Oliivier est témoin du même fait en Espagne.

A la maison d'accoucbemcnl , dès (jue le nombre des femmes dénasse certaines proporlions en rapport avec Tétendue du dortoir , M. le professeur Cruveilbier observe la fièvre puerpérale typlioïde, et ne la rcnconlre plus aussitôt que les accoucliées sont un peu moins nombreuses. M. le professeur Moreau est témoin du même fait.

L'entérite typboïde se déclare sur-tout chez des individus (fui logent en chambrées , ou dans des esjjaces étroits. M. le professeur Desgenettes volt les malades couchés à deux dans un lit, être souvent affectés de fièvres graves; et il praint tellement la non aération, qu'il défend, dans les hôpitaux militaires , Je placer Its lits dans les encoignures.

Pringle entln , et ceux qui l'ont suivi, observèrent que la dysenterie épldémiciue, qui a tant de rapports avec le choléra , se déclare sur-tout dans les prisons , où l'air se renouvelle si mal, et dans les armées, où les hommes sont entassés dans des tentes ou dans des villages.

il est donc vrai que partout les épidémies graves paraissent recevoir de l habitation dans un lieu resserré, et du rassemblement des hommes, la principale cl la plus fôcheuse influence.

En est-il ainsi du choléra , on fait-il exception à la règle générale ? L'analogie répond affirmativement à la première de ces questions. Mais l'analogie est quelquefois trompeuse; les faits parlent plus haut qu'elle , et ce sont ces faits qu'il importe de consuller.

Les observations que j'ai eu l'occasion de faire , relative-

CaOLEnA-MOftBUS. 'iOI

ment aux circonstances où le cliok'ra s'est devclopp<;, {auvent se grouper en plusieurs séries.

1° Faits observés au bureau de secours da c[ualiième arrondissement.

Toutes les fois que j ai fait le service au bureau de secours du quatrième arrondissement, mes élèves ou moi nous nous sonmies transportés au domicile de ceux qui avaient été frappés du clioléra algide , ou bien nous avons recueilli des renseignements circonstanciés sur leur habitation. Partout nous avons trouvé les conditions de localité suivantes :

Tantôt la chambre où avaient couché les cholériques était médiocrement spacieuse, mais alors il y avait une alcôve dont les rideaux avaient été soigneusement fermés pendant toute la nuit. D'autres lois , dans la crainte des courants d'air, ou par incurie, ou encore parce qu'il faisait froid, il y avait plusieurs jours que les croisées n'avaient pas été ouvertes.

Le plus souvent le choléra grave avait lieu chez les ouvriers qui avaient passé une ou plusieurs nuits , réunis cinq ou six dans une seule pièce. Quelquefois il n^y avait qu'une seule personne dans un cabin(;t, mais alors celui-ci était démesurément petit. Le premier cas de ce genre que je vis fut celui dun malheureux, qui mourut promptement avec les symptômes les plus caractéristiques. Cet homme se portait bien la veille ; il avait couché pendant plusieurs heures dans une sorte de boîle de trois pieds de largeur sur cinq de hauteur, et sur six de longueur. La porte de ce réduit avait été hermétiquement fermée.

Dans certaines chambrées, trois ou quatre personnes sur cinq étaient gravement ou mortellement atteintes. Sept individus couchaient dans une même pièce; il y eut un cholérique parmi eux; cinq changèrent de demeure, la

202 CUOLERA-MOnBUS.

convalescence parut s'établir; le quatrième jour, ces personnes revinrent dans leur domicile, la maladie devint plus grave et frappa trois autres individus. Dans une étroite mansarde , éclai'.ée par une seule lucarne , gissaient le père , la mère et cinq enfants. La mère et trois enfants furent alleints du choléra.

La hauteur de l'étase où les locrements étaient situés n'influait en rien sur le développement de la maladie. Les yjortiers, il est vrai , en étaient atteints avec une sorte de prédilection , signalée par tous les observateurs ; mais ils partageaient cette funeste prérogative avec les habitants des mansardes , ou des cinquième et sixième étages. Quand les loges des portiers étaien t spacieuses et que l'air s'y renouvelait facilement, on n'y voyait pas de cholériques, qu'on ne rencontrait presque jamais non plus dans les appartements du premier et du second étages. Cependant s'il arrivait que les chambres du premier fussent étroites; si le plafond était bas, à l'entresol sur-tout, l'épidémie s'y manifestait d'une manière aussi grave que dans les loges des portiers.

La grandeur des rues, leur direction, la manière dont l'air y circulait , influait peu sur l'apparition de la maladie; mais le défaut d'espace des chambres et la mauvaise construction avaient une influence qu'on ne pouvait récuser. Dans les rues les plus belles, on comptait des cholériques, mais on les y trouvait dans des cabinets étroits , oii l'air se renouvelait avec peine. Tel était le cas d'un homme atteint du choléi'a dans la maison du bazar Montesquieu, celui d'un architecte de la même maison, qui couchait dans une très petite chambre, et celui d'un commis d'un magasin du II** 2 de la même rue, qui habitait un cabinet sous les mansardes, etc. Tout au contraire, lorsque les chambres étaient vastes , et qu'elles n'étaient pas encombrées , bien rru'ellcs se trouvassent dans les rues les plus resserrées, le

CHOLEr. A-MORBVS. ^o3

choiera ne s'y manifestait pas, ou ne s'y déclarait que sous la forme la moins grave.

30 Faits recueillis dans ma pratique particulière pendant le mois d'ayri).

Sur cent cas où l'influence épidémique (et, certes, je ne dis pas avoir traité en ville cent cboléra) se fit sentir , soit par des symptômes très légers , soit par des phénomènes plus graves (cbolérine) ,soit par des accidents très sérieux (choléra), il y en eut trois de mortels.

L'un d'eux fut l'homme du bazar Montesquieu, qui couchait dans un réduit de moins d'une toise carrée , sans < uverture pour le renouvellement de l'air; le second fut un tailleur, habitant, ainsi que sa femme, dans une alcôve dont les rideaux étaient soigneusement fermés pendant la nuit; le troisième était un ancien pharmacien, qui logeait place du Louvre , au quatrième, dans la plus belle exposition ; mais la chambre était basse , étroite , et le lieu qu'occupait son lit était dans un enfoncement où l'air ne pouvait se renouveler qu'avec difficulté.

Dans cinq cas, il y eut des symptômes très graves , et les secours ne furent administrés qu'assez tard : vertiges, diarrhée excessive, vomissements , crampes , cyanose, faiblesse du pouls. Voici quelle e'tait leur habitation : un portier de la rue Gaillon (soupente sans croisée sur la rue; un portier delà rue Croix-des-Petits-Champs (petite soupente avec un carreau sur une cour, mais ce carreau était tenu fermé): deux portiers de la rue du Dragon ( petit cabinet sous les toits, disposé en mansarde, et avec renouvellement difficile de l'air) ; une femme très vieille, rue de Grenelle ( mansarde au sixième, alcôve renfoncée, rideaux, chambre étroite , fenêtres fermées , deux habitants. )

Huit autres individus eurent des symptômes un peu moins

ao4 CHOL^RA-MORBUS.

graves , et les secours furent promplement administrés : Diarrhée, crampes, refroidissement, injection remarquable de îa face , pouls encore développé. Ces personnes étaient logées de la manière suivante : le père et sa jeune fille, âgée de trois ans (entresol , chambre très étroite dans une grande et belle rue, dite Neuve-Saint-Augustin, près le passage Choiseul). La convalescence fut longue ; la guérison complète ne survint que lorsque l'habitation eut lieu au premier.

Une dame , rue de l'Echiquier (chambre petite , les croisées fermées ) ; un commis-marchand, rue Lenoir , près la halle aux draps (chambre excessivement petite et mal aérée); un autre commis, rue Montesquieu (logement du même genre); un porteur d'eau, rue Croix-des -Petits- Champs (cabinet très étroit , au septième, un seul carreau pouvant donner de l'air, mais il était tenu habituellement fermé); M. de K.... (chambre peu large, au premier, mal aérée, et habitée par trois personnes); M. R...., propriétaire de l'hôtel des Messageries, rue de Grenelle-Saint-Honoré ( cabinet étroit , de sept pieds de hauteur , à l'entresol , et on couchent deux personnes).

Huit autres présentèrent des accidents moins graves : verliges, vomissements, diarrhée légère, teinte rouge de la peau, pouls fort et développé, chaleur supérieure à celle de l'état normal. Leur logement était ainsi disposé : deux commis-marchands, rue du Dragon, à la Croix-Rouge (chambre étroite, mais ouverture prompte des croisées); uue dame , rue Neuve-Saint-Augaslin, près le boulevard (entresol, chambre petite, prompte ouverture des croisées); un chaj)elier , galerie Véro-Dodat (cabinet à l'entresol, très mal aéré, mais dès les premiers temps les croisées sont ouvertes, et les accidents se calment); un commis, hôtel du Loiret (cabinet sous les mansardes); trois per-

eHOL^aA-MORBUS. 2o5

sonnes, rue Croix-des- Petits-Champs , u° 21 (petites chambres sous les toits, lits dans des encoignures).

Tous les autres eurent des accidents légers, leur existence ne fut pas un moment compromise, et les symptômes, en général, n'eurent pas de durée. Légères douleurs de ventre, face rouge, un peu de diarrhée, quehjues sueurs dès lecommencemenl de la maladie 5 les accidents cessèrent à la suite de l'emploi des moyens les plus simples et de la ventilation. Chez tous, les appartements étaient vastes; c'étaient des personnes appartenant à la classe moyenne; quelques-unes d'entre elles ont présenté des particularités dignes d'ctrc notées. L'un d'entre eux venait de dincr en ville ; il redoutait tellement rinlluencede l'air, que pour l'éviter il ferma en marchant sa bouche et ses narines avec un mouchoir; sa respiration se faisait avec peine à travers 1 étroit passage qu'il laissait à l'air. Arrivé sur la place des Victoires, il éprouve des vertiges, chancelle, tombe, vomit, a unediarrhée subite, rend involontairement les fèces, et sa face devient violette. La respiration se rétablit aussitôt que le mouchoir est ôté; le premier soin est de le placer dans un appartement dont l'air est renouvelé. Au bout de vingtquatre heures , tous les accidents étaient dissipés. Un autre, oui couchait dans une chambre, s'enfonçait la tête sous les couvertures pour se prémunir contre le froid extérieur; il eut des accidents assez graves qui récidivèrent et ne cessèrent que lorsqu'il consentit à renoncer à la ridicule précaution qu'il avait prise. D'autres furent saisis de quelques symptômes à la Chambre des députés, dans des voitures dont les portières avaient été tenues long-temps closes, etc. , etc.

Chez plusieurs personnes qui ne furent que légèrement atteintes, il y eut cependant une disposition marquée à la récidive, et bien que les malades u'eussciit fait aucune im-

prudence, la diarrhée reparut un grand nombre de fois, quelque fut, d'ailleurs, le traitement employé. Chez la plupart d'entre elles, les accidents ne cessèrent qu'eu faisant changer d'habitation.

Ainsi, dans ma pratique particulière, comme dans les bureaux de secours, tous les faits, sans exception , s'accordaient ; ils établissaient une correspondance , en quelque sorte mathématique, entre la gravité des symptômes cholériques, d'une part, et l'exiguité des logements, l'encombrement et le non renouvellement de l'air , de l'autre.

3" Faits recueillis à l'iurirmerie de la Salpèlrière.

La population de l'infirmerie pendant le choléra se composait de deux cent cinquante personnes. Sur ce nombre, il y en avait cent cinquante qui couchaient dans de grandes et belles salles, présentant, au nord et au midi, des croisées élevées, et dont la dimension était considérable relativement au nombre des habitants. Ces salles pourraient servir de modèle pour tous les hôpitaux, sous le rapport de la salubrité; seulement, quelques vieilles femmes expirantes et présentant l'asphyxie des mourants , par suite d'anciennes pneumonies ou d'épanchements cérébraux , eurent, au moment de l'agonie, et seulement alors, de la diarrhée, du refroidissement et une teinte violacée de la face.

Le service des eancérées et des petites incurables se compose de cent lits à peu près , placés dans des salles dont les unes sont basses (Sainte-Marthe), dont les autres sont mal aérées ou encombrées ( Saint-PIenri , Saint-Paul, Saint- Vincent). C'est là cpiele choléra se manifesta sur cinq personnes : l'une d'elles fut frappée, le 4 avril , à Sainte-Marthe. Une forte saignée pratiquée au début fit cesser en quelques heures les vomissements , les coliques et les crampes dont celle femme était atteinte. Une autre tomba aussi le 4, à

CnOLlillA-MOllBUS. '20"}

jSaint-Henri, dans une petite salle encombrée délits; deux antres furent atteintes le ij , l'une à Saint-Paul , l'autre à Sainte -Marthe.

La ventilation, l'ouverture des croisées furent,à cette époque, le 12 avril, pratiquées avec exactitude pendant la nuit; dès lors, il n'y eut jdus (ju'ujie seule cliolérique ; ce fut une femme cancérée , qui tomba malade à Saint-Vincent, j)e tous les lits de cettesalle, le sien était le plus mal placé., loin de la porte, loin des fenêtres, il occupait une encoignure ; et quand bien même l'ouverture des croisées eût été conlin«velle, il est douteux que l'air eût été facilement renouvelé dans le réduit qu'elle occupait. Cette femme périt en vingtquatre heures; une des malades de Sainte-Marthe ne succomba qu'après uu mois de couvalescence douteuse : les autres guérirent.

Ainsi, sur cent cinquante malades dans de bonnes conditions d'aération , [loint de choléra ; sur cent malades occupant de petites salles basses ou encombrées , cinq cholériques; dans les douze premiers jours d'avril , avant la ventilation , quatre cholériques ; et dans les dix-huit jours suivants, pendant lesquels le renouvellemenl de l'air est opéré pendant la nuit, une seule cholérique frappée à morl^ dans une encoignure, où il est imnossiblc d'exercer la ventilation.

4° Faits recueillis dans la division Saiut-I con de la Salpctrlère.

Ce service se compose de femmes âgées , dont la population est de cinq cent vingt-lrois personnes.

Le choléra se déclara dans cette division , le 6 avril; le 8 et le 9 , deux autres cas se présentèrent: ces trois individus étaient sortis de l'Hôtel-Dieu. Convalescentes qu'elles étaient <le maladies autres que le choléra, elles avaient été envoyées a la Salpêtrière pour faire place à des cholériques. En tout ^

2o8 choléka-morbus.

pendant le mois d'avril , le nombre de celles que i'ëpidf'mie atteignit à Saint-Léon fut de trente-deux.

Du 6 au t I , il y eut six cliolériques. Le 1 1 , sept furent atteintes par la maladie.

Le 1 1 , je me transportai dans le service Saint-Léon : maigre le vent froid du nord-est, qui soufflait avec violence, je fis ouvrir avec soin les fenêtres tout le jour et toutes les nuits, de deux heures en deux heures.

Je me suis assure, dans les trois ou quatre jours qui survinrent immédiatement , que mes ordres avaient été ponctuellement exécutés.

Le 12 avril, il y eut encore deux cholériques; mais, tandis que sur les sept atteints le 1 1 , il y avait eu cinq décès , les deux dont il s'agit n'eurent que des accidents fort légers, et guérirent.

Du 12 avril au i5 , il n'y eut plus de cholériques. Du i6 au 20, c'esl-à-dire, en neuf jours de temps, dans une salle du premier étage, à trois rangs de lits, et qui avait seulement huit pieds et demi de hauteur, il n'y eut que cinq cholériques^ dont trois très âgées pt^rirenl, et dont les deux autres plus jeunes guérirent.

Du i6 au 25 , dans une salle sous les toits, où les fenêtres, disposées en mansardes, étaient très petites et très élevées, où, par conséquent, la ventilation était incomplète, il v eut sept cholériques; trois de celles-ci périrent , et ce furent encore les plus âgées; les quatre autres se rétablirent.

Du i5 au 17, à la salle Saint-Vincent, dont la disposition était la même que celle de la salle précédente, il y eut cinq cholériques, dont deux périrent. Ainsi, il y eut, du 6 avril au 12 , et avant la ventilation , treize cholériques , su^ lesquelles onze succombèrent.

Ainsi, le 12, où les influences hygiéniques des jours

CHOLEBA-MORBUS. •JOt)

précédents devaient encore se faire ressentir, il y eut deux cholériques, mais ce fut ce jour-là que le renouvellement de l'air fut opéré pendant la nuit, et ces deux malades guérirent.

Ainsi, dans les trois jours suivants, où les ordres furent ponciuellement exécutés, il n'y eut plus de nouvelles malades.

Ainsi, d'après les renseignements que j'obtins, lorsque l'on commença à exécuter moins exaciement la prescription de l'ouvcrturi; nocturne des croisées, du i5 au 26, il y eut dix-sept cholériques , mais moins grièvement alteiutes, car il nvn périt que huit, et la grande majorité d'entre elles habitaient des saiies situées sous les toits , et où le renouvellement de l'air était très difficile.

5" Faits recueillis dans la division du u» j4 de la Salpêlrièrc,

Ce service se compose de femmes âgées, dont la [)0pulation est de deux cent vingt-quatre.

11 y ent des cholériques au n° i4, dès le 4 avril ; onze d'entre elles furent atteintes avant le ij; et sur ces onze, huit moururent.

Comme du i4 au 17 il était arrivé à l'infirmerie six cholériques venant de cette division, et qu'elles étaient si gravement atteintes cru'il eu périt quatre d'entre elles, je m'y transporlai le 17; j'appris que l'on n'avait point exécuté l'ouverture des croisées prescrite pendant la nuit du 11. Les ordres les plus sévères furent alors donnés de renouveler l'air de deux en deux heures; ce qui fut exécuté pendant plusieurs jours de suite.

Or, du 17 au 20 , en six jours, il ne se présenta plusde cas nouveaux de choléra, et ajirès cette époque , lorsque probablement les infirmières n'exécutèrent point aussi régulièrement l'ouverture des croisées, on ne vit que trois cho-

lériques, Tune le aS , l'aulre le 26, et la troisième le 29; (Je plus, ces Irois personnes furent légèrement alleirites, et guérirent.

Ainsi , sur onze cholériques , avant le 17 , jour où la ventilation est pratiquée, il en meurt huit , et sur ces onze, il en est tombé six depuis la surveille. Le lendemain et dans les six jours suivants, le choléra ne reparaît plus, et Irois cas, qui ont lieu plus lard , sont légers , et suivis du rétablissement de la santé.

6" Faits recueillis dans le service Saint-Cliarles delà Salpètrière.

Ge service a une population de quatre cent treize vieilles femmes.

Les premiers exemples de choléra se préseutèrentà Saint- Charles, l'un le 7 , et l'autre le 8 avril, et on les observa dans une salie du rez-de-chaussée, belieetbien aérée; mais aussi, à peine y eut-il des symptômes , et ces deux malades guérirent.

Le i3 avril, deux autres femmes furent atteintes par l'épidémie, l'une était placée dans une petite salle de dix pieds de hauteur, sur vingt pieds de largeur et de profondeui- ; l'autre habitait une salle encombrée et basse. La première mourut p-.omptement, la seconde eut des symptômes fort graves.

Le i5 . une antre cholérique se présenta au troisième étage; le plafond n'avait ici que six pieds de hauteur. La mort eut lieu en trois jours.

Le 18, deux autres cas de choléra se déclarent dans une salle où le plafond n'a que neuf pieds de hauteur. Ces deux malades succombent, l'une en six jours et l'autre en dix.

Le 20, deux autres cholériques; la première , daiîs une petite pièce où se trouvent vingt et un lits, et où le plafond

CHOLEHA-MOnnuS. 211

a fHx pieds , celle-ci guérit ; Vautre , clans une salle île six pieds seulement de haut, la mort a lieu le lendemain.

Le 'il , deux autres temnies sont atteintes par l'c|)idt'mie; Tune encore dans la salle de six pieds de hauteur, l'autre dans celle de neuf pieds d'c'Ievation , mais oii les croisées ne sont jamais ouvertes pendant la nuit. Celle-ci meurt.

C'est le 21 , et lorsque dans les trois jours précédents il y a tu six cholériques , que M. Delavaull et moi nous nous transportons à Saint-Cliarlesj là. nous rcmar([Uons que dans toutes les salles où il v a eu des malades, Todeur est infecle, et semblable à celle qu'on éprouve en entrant le matin dans une cliandjre où ])lusieurs personnes ont passé la nuit, et que celte odeur ne se rencontre pas dans les dortoirs bien aérés, où il n'y a pas eu de cholériques graves.

L'ordre est alors donné d'ouvrir régulièrement les croisées de trois en trois heures, et cet ordre est suivi pour la plus grande partie du service.

Or , il n'y eut plus dans les dortoirs où on exécuta la prescription , et jusqu'au 5o avril , que detiX cholériques , 1 une , qui tomba le 20 , et fut à peine malade ; l'autre , qui déjà avait eu un peu de diarrhée les jours précddenls, qui périt autant de caducité que de choléra, car elle avait quatrevingt-trois ans , et , de plus, elle était couchée dans le rang du milieu d'une salle encombrée, dont le plafond n'avait que six pieds de hauteur.

Ma's il y avait une autre salie de neuf pieds d'élévation , au deuxième, à gauche, où 1 infirmière , affectée de idiumalisme, n'ouvrit point les croisées pendant la nuit; hé bienl là , il y cul encore trois cholériques; toutes trois présentèrent des symptômes fort graves , et deux d'entre elles moururent presque subitement.

Ainsi, avant la ventilation exécutée r/gulièremeut dans le

stia

CnOLER A-MORDUS.

service Saint-Cliarles, la gravité des accidents répondit à l'encombrement et à l'exiguilé des salles; après la ventilation , il n'y eut de choléra mortel que chez une femme caduque, qui était déjà malade avant, et l'épidémie continua à sévir avec la même gravité dans la seule pièce qui ne fut pas l'égulièrement ventilée pendant la nuit.

7» Faits recueillis dans l'hospice de la Salpctrière conside'rc's en ge'nc'ral. ( Dans ces relevés, ue sont pas comprises les alicne'es et le plus grand nombre des cpilepiiques. )

Il est difficile d'apprécier d'une manière aussi exacte l'influence que la ventilation ou Thabitation ont exercée sur les autres salles de la maison, que je l'ai fait pour les services précédents. Toutefois , il y a encore ici quelques faits dont il est bon de tenir compte.

Ce fut le 12 avril que Tordre fut donné, d'après mes avis, d'ouvrir de temps en temps les fenêtres des dortoirs pendant la nuit; cet ordre fut incomplètement exécuté ; cependant, assez généralement, cette ouverture eut lieu toutes les (jualre ou cinq heures.

Voyons quelle fut la marche de l'épidémie avant et après que cette précaution fut prise.

Une vieille femme tombe malade, le 5 avril , au bâtiment dans une salle sous les toits, basse et éclairée par des mansardes.

Quatre autres sont atteintes le 4 avril, l'une salle Sle.- Marthe (salle basse, service des cancérées); l'autre salle St. -Henri (chambre étroite et basse, mal aérée, encombrée); la troisième. St. -Ovide (salle sous les toits, mansarde); et la

CHOI.EP.A-MORBUS. 21 3

seule (]ui tomba clans une salle bien aérée, à Sainte-Claire, est une femme de qualre-vingl-un ans.

Il y eut une cholérique, le 6 avril, à Saint-Léon, dans unesalledcsix pieds de hauteur, encombrée décent vingt lits, et trois autres tombèrent malades le 7, 1 une dans une salle sous les toits , disposée en mansarde, l'autre dans une salle de quatre-vingt-six lits, qui n'avait que six pieds de liauteur, et la troisième, à Saint-Charles, dans une grande et belle salle.

De toutes les malnoes préce'dentes , les seules qui guérirent furent cette femme de Saint-Charles, qui habitait un beau dortoir, et les deux malades de Sainte- Marthe et de Saint-Henri , auxquelles on donna des soins dès l'invasion de la maladie , et qui furent tout aussitôt exposées à 1 1 ventilation.

Ainsi , sur les neuf cholériques qui tombèrent malades jusqu^au n avril , il en mourut six , et ce furent précisément celles qui avaient couché dans à^s mansardes ou dans des salles encombrées; et la seule qui ait été atteinte dans une salle bien aérée, n'eut que des symptômes légers, et guérit.

Du 8 au 12 avril il y eut vingt-six cholériques, sur lesquels il en périt dix-sept (salles Saint-Léon , Sainte-Claire , bâtiment). Parmi ces dix-sept, douze habitaient des salles encombrées , ou dont la toiture était disposée en mansardes ; le plus grand nombre d'entre elles étaient âgées de moins de soixante-dix ans, et quelques-unes étaient beaucoup plus jeunes. Onze de ces femmes périrent dans les trois jours qui suivirent 1 invasion,* la douzième, le sixième jour.

Deux autres étaient placées dans des salles dont le plafond était trop bas , et n'avait que huit à neuf pieds de hauteur. Il s'y trouvait aussi trop de lits pour la dimension des dortoirs (la Vierge, Sainte-Marthe); cependant la disposition

il 4 CHOLEBA-MORBUS.

de ces salles était infiniment meilleure que celle des précédentes. Aussi ces deux maiades furent-elles long-temps dans un état de convalescence douteuse. L'une d'elles, la fille Buron , ne périt qu'un mois après; l'autre succomba seulement lorsque onze jours se furent écoulés depuis Tapparition âes premiers symptômes.

Les trois autres, qui périrent du 8 au 12 avril, couchaient dans des salles bien aérées; ces trois femmes étaient parvejiues à un grand âge et à une extrême caducité (soixante-douze, soixanle-dix-neuf et quatre-vingt-deux ans ) : elles sont autant mortes de vieillesse que du choléra. L'une d'elles a survécu quatre jours à l'invasion de la maladie.

Sur les neuf qui guérirent, il y en eut deux qui habitaient dans des salles bien aérées , trois dans des mansardes, et quatre dans de petites salles.

Depuis le 12 avril , époque où la ventilation fut exactement pratiquée dans quelques parties du service, et très incomplètement dans d'autres , jusqu'au 00 du même mois, c'est-à-dire en dix-huit jours, il y eut quatre-vingt-quatre malades, dont quarante-cinq moururent.

En qualre jours, du 8 au 12 , la progression d'accroissement de l'épidémie avait été bien grave , puisqu'il y avait eu vingt-six cholériques. Si les proportions ascendantes eussent continué à être les mêmes, la mortalité fut devenue, encore beaucoup plus grande. Or, voyons si , dans les jours qui suivirent la ventilation, il en fut ainsi.

Tandis que, le 1 1 , il y avait eu dix cholériques , dont six moururent, il n'y en eut plus que quatre le 12 , qui guérirent toutes; quatre le i5, dont trois succombèrent; cinq le i4, dont trois se rétablirent; quatre le i5 , dont trois succombèrent.

Or, n'est-il pas remarquable que le jour même où la ven-

CHOLEllA-MORBUS.

lilation a t'ic faite, la progression ascensionnelle de l'epiaéniie ait été arrêtée dans toute la maison eu geindrai ; et que , la veille du jour où elle a été pratiquée /il y ait eu une mortalité de six sur dix ; tandis que le lendemain , sur les quatre qui sont atteintes, il y en a quatre qui guérissent.

Ny a-t-il pas lieu de penser que si, les jours suivants, la mortalité devint plus marquét, quoiqu'elle le fût toujours moins que les jours précédent;, cest que les ordres relatifs à 1 ouverture nocturne (]es croisées , bien exécutés, le furent ensuite beaucoup moins exactement?

Ainsi , dans la maison en général , comme dans les services en particulier, la gravité des symptômes cholériques correspondit à rexiguité et à l'encombrement des dortoirs ; et J'influence beureuse de la ventilation sur l'état sanitaire, peut être difficilement révoquée en doute.

Le tableau suivant rapprochant les résultats obtenus dans les trois services , qui sont les seuls où l'on ait pu s'assurer que la ventilation ait été momentanément bien faite, donne des résultats remarquables.

Service

I Diins les Irois jouisi D;iiis le jour qui Dans le jour i]iii précéilint la iirécède ini

■ du jour où la vculiblionaclé faite.

dicilement la vealilalion.

Dans les

Iemrn4 la »eu. trois juurs Oliservaiions.

lilJliou. i 6ui\aus.

SllVT LEGS.

Venlilaiion

pratiquée

le 11 avril.

Veiitilalion

pratiquée le .7 avril.

St. cBtr.iEs.

Ventilation

pratiquée le 21 avril.

Totaux.

Cliolériq.

4 I 4 décès.

c i 5 décès.

( 2 trutrisi

:, déoés

1 CUeris

1 décès.

1 guéris.

7 décès.

2 I 2 gué