ET DE QUELQUES AUTRES TRAVAUX

I. Il est (l'une haute importance pratique de combattre, avec énergie, les maladies aiguës dans leur principe,

II. Qu'il y ait des prédispositions organiques ou noE, la première règle de conduite à suivre est de ne les abandonner à elles-mêmes , qu'autant qu'elles ne sont pas dangereuses ou du moins qu'elles ne paraissent pas devoir l'être.

III. Dans ce cas, en éloignant l'action des causes qui ont produit ou qui entretiennent le mal, on peut s'en rapporter à la tend.ince qu'a l'organisation à se conserver elle-même, à la nature médicalrice enfin.

IV. Lorsque l'inflammation ou une maladie autre que l'inflammation, menacent actuellement ou ultérieurement l'ex-istence, attendre pour agir est une imprudence : c'est faire comme celui qui verrait un autre homme marolier vers un précipice, et qui ne chercherait point à liétourner ses pas.

V. On préviendrait probablement beaucoup de lésions organiques, si l'on attaquait avec assez d'énergie les maladies à leur début.

VI. Le premier commencement des i n lia mma lions franches est fréquemment susceptible d'une guérison prompte et presque inslanlanée.

Vil. Tant qu'il n'y a que congestion, qu'inflammation

simple, les moyens ihér.ipeuliques sont fréquemment suivis des plus heureux résultats. \

VIII. Quand il y a exsudation de lymphe plastique dans les cavités ou dans le tissudes organes, il ya moinsdechances de succès, la résolution se l'ait attendre , et il faut souvent plusieurs jours pour que cette résolution s'opère.

IX. Quand cette lymphe estcoagulée, transformée, métamorphosée ; quandla nutrition est intervertie et que le tissu des organes est (diangé , les secours de la médecine sont beaucoup moins ])uissans.

X. Alors si le mal estborné , la nature ou l'organisation peuvent faire des efToils sauatèurs, et la guérlson peut n'en suivre (i).

XT. ]\]ais, si le mal attaque une vaste surface , et si des organes importants h la vie sont affectés, si la destruction ou l'ablation sont impossibles, la terminaison parla mort arrive presque toujours.

XII. Cette mort a lieu plus ou moi ns vite, en raison d'une foule de circonstances qui tiennent, soit à l'étal local, soit à l'état général.

XIII. II faut sur-tout avoir égard aux liquides qui se déposent dnns les bronches et les vésicules pulmonaires. La suspension t!u renouvellement de l'air, dans un point circonscrit du poumon , empêche l'hématose de se faii-e sur ce point; les applications pratiques de ce fait aux altérations du sang ne sont pas à dédaigner (2).

XIV. Beaucoup de lésions organiques, dues [)r!milivemenl a l'inflammation, une fois développées, ne sont plus inflammatoires; et vouluir lesguérir par desanliphlogisliques et l'abstinence, ne serait pas toujours faire une chose prudente.

XV. Les saignées pratiquées avec hardiesse, mais avec circonspection, sont bien rarement dangereuses.

XVI. Il y a des moyens de régler la quantité de sang qu'on peut faire perdre. Le médecin doit les connaître et s'en servir quand il lui reste quelques doutes sur l'innocui lé aveclaquelle les malades peuvent supporter

la saignée.

XVII.Lesprincipauxdeces moyens se tirent deTexameu des artères, du cœur, des veines, des capillaires; de la mensuration plessimétrique des organes profonds ; de l'appréciation de leur densité; de l'influence de la pesanteur sur la cii'culalion en général , et sur celle du cerveau en particulier (3).

XVin. Quand on veut porter loin les saignées, il faut toujours s'enquérir avec soin , si ultérieurement le tube digestif sera assez sain pour réparer les pertes de sang qu'on aura provoquées (4).

XIX. Dans les cas où les saignées sont indiquées , s'il y a une inflammation l'écen te qui compromette acluellement la vie, il vaut mieux tirer la quantité de sang qu'on doit extraire en peu de temps et en un petit nombre de fois, que d'agir lentement et à plusieurs reprises (5)»

XX. L'action de l'eau , à petites doses répétées, est l'un des meilleurs moyens auxiliaires , à i'emploi des saignées: elle est, sur-tout utile dans le cas où le sang est très couenneux : comme tous les moyens, elle a des avantages et des inconvénients (6).

XXI. L'abstinence fait perdre du sang; prolongée, elle affaiblit quelquefois autant et plus que les saignées (7).

XXII. Les moyens thérapeutiques, dont il taul généralement faire clioix , sont les j)lus connus sous le rapport pratique; ceux quW sait le mieux manier, ceux dont on peut le mieux calculer leselfets; ceux sur-tout qui sont les moins dangereux (8).

Avant tout, il faut cliercber à ne pas nuire. Si l'on me laisse le choix, pour guérir une fièvre intermittente,

entre l'arsenic et le sulfate de quinine, je ne ferai pas usage de l'arsenic.

XXIII. Dans des cours de médecine clinique, il s'agit moins d'étudier l'action de raédicaments nouveaux ou peu connus, que d'apprendre aux élèves à se servir convenablement et à propos des ressources journalières de la théra])eulique (9).

XXIV. Il est d'une grande application pratique de tenir compte des faits mécaniques qui se passent dans les phénomènes de la vie et ilans les maladies, et d'apprécier aussi l'influence qu'exerce la pesanteur sur l'invasion , la marclie, la forme, la durée, et le traitement des lésions de nos organes (10).

XXV. Dans le traitement des phlegmasies , et sur-tout des maladies organiques , il faut tenir compte : del'élat local de la partie malade, de l'état local des autres parties , et de l'étal général. Par état général, j'entends ici : 1" les modifications survenues dans le sang , en plus ou en moins (11); i" les altérations qui ont lieu dans ses éléments constituants (12); Soja constitution du sujet; 4° sa susceptibilité nerveuse, souvent aussi des influences épidémiques, etc. , etc. ( 1 3) .

XXVI. 11 est certaines maladies dans lesquelles il est difficile de nier la spécificité.

XXVII. Dans les maladies organiques incurables, il faut se rappeler qu'il peut survenir des phlegmasies consécutives.

XXVIII. Il ne faut pas toujours pour combattre celles-ci, faire perdre du sang : car, il est des cas, où en soustraire, c'est encore rendre plus nombreuses les chances de mort (i4)«

XXIX. Dans les cas incurables, le grand art du médecin est desavoir: remédier auxcomplications; prolongerla vie;

quelquefois donner des aliments à propos; les supprimer quand il convient; calmer les douleurs; et employer tous les ressorts de son esprit et de son humanité, pour rendre les derniers jours de la vie moins affreux.

XXX. Le devoir d'un professeur de clinique est d'être le plus utile possible k ses malades , à la science et aux élèves (i5).