LXXVIII. — Occlusions intestinales

Leurs causes. — Leur mécanisme. — Leur gravité extrême 211

Traitement par les moyens médicaux 217

La gastrotomie doit être pratiquée dans les circonstances graves 220

Maladie plus commune chez les femmes que chez les " hommes. — Survient

rarement chez les enfants 230

Composition, forme, volume des calculs. — Gravelle biliaire ih.

La cause de cette maladie nous est inconnue. — Quelquefois héréditaire. — Elle peut coïncider avec la gravelle urinaire et être l'expression de la dia-

thèse goutteuse 232

Coliques hépatiques. — Leur diagnostic est souvent très-difficile. — Elles peuvent être confondues avec la gastralgie, la colalgie, l'hépatalgie. — Les douleurs et l'ictère ne sont pas des signes essentiellement pathognomoniqucs. — Ils peuvent manquer. — Ils peuvent être le symptôme d'autres aflections : de l'hépatite, de l'hépatalgie, de la colique hépatique causée par des ascarides lombricoïdes, par des hydatides engagées dans les voies

biliaires 23i

La présence des calculs dans les garde-robes est le seul élément positif du

diagnostic 209

Accidents causés par les calculs : hépatite aiguë, rétention de la bile dans le foie, dans la vésicule; hydropisie de la vésicule; rupture de la véhicule,

des conduits excréteurs 24 1

Fistules biliaires. — Lithotomie appli([née aux calculs de la vésicule du fiel.. 214

Fistules biliaires internes 240

Paraplégie réflexe ciuisécutive aux coliques hépatiques 252

Traitement de l'affection calculeuse du foie 257

Une obseivalion che/ un enfant de six ans ih.

Deux ()l)servalions de kystes hyilatii|iies dn foie ouverts dans la cavil('; tlioraci(| ne 'liM

Des hydatides. — Leur mode de dévcloppenicnl. — Hydatidiîs du foie iGS

Symptômes. — An début, rien de caractéiislicpie, si ce n'est ([uelquefois l'apiiarition d'une tumeur à la ré;;ion du foie 27i

Symptômes généraux : troubles des fonctions di^cstives, tendance aux bémorrhagies, à la gangrène. — Gène apportée dans les fonctions des organes voisins ili

Hépatite. — Infection purulente -75

Ouverture spontanée des kystes dans difl'érentcs voies; au dehors, à liavers les parois abdominales; dans les vaisseaux sanguins; dans les canaux biliaires; dans le tube digestif; dans la cavité pleurale; dans les bronches. :27iS

Tumeur à t'cliinocoiiues multilocnlaire du foie ou tumeur byilatiipic alvéolaire ; sa nature et sa gravite -87

Trailement : Ponction simple, avec le trocart explorateur. — Ponctions avec la canule à demeure. — Incisions successives (procédé de Bégini. — Ouverture par les causti(iucs (procédé de Récamier) 28'.l

Ouverture du kyste par la ponction avec le trocart, après avoir établi des adhérences au moyen de l'acupuncture :292

Injections iodées ib.

L'ictère grave est une uialadie générale, totius suhstnnliœ, analogue à la

lièvre typhoïde, à la fièvre bilieuse des régions interlro|)icalcs ib.

La rétention de la bile dans les canaux biliaires n'euliaînc pas nécessairement

cette intoxication spéciale ipii cuistitue l'ictère grave 295

SymjUômes typhoïdes du début. — Coloration janno, verte de la peau et des conjonctives. — Hémorrbagies par les membranes muqueuses : épistaxis, gastrorrliagie, meheua. — Hémorrbagies cutanées : ecchymoses, purpura 301

La diminution de volume dn foie n'est pas un fait constant 3(l3

Symptômes nerveux secondaires. — Terminaison, mortelle le plus souvent... 304 Anatomie pathologique : l'altération de la cellule hépatique ne se rencontre

pas toujours — L'altération du sang est primitive ^ oOd

Remarque sur l'ictère mortel des enfants nouveau-nés oll

Nature de l'ictère grave 313

L'ictère grave n'est pas la lièvre jaune 314

Syphilis citei le pelas : avorteinent: peiiiphigus; suppuration du thymus, des poumons 318

Chez, l'enfant nouveau-né, la vérole se manifeste rarement avant la deuxième semaine, et après le huitième mois. — Forme lente; forme subaiguë 322

Symptômes : coi yza ; fissures; ulcérations; plaques muqueuses de l'orifice buccal, de l'orilice anal , des plis de la peau 323

Éruptions cutanées; roséole; éruptions diverses. — Teinte particulière de la face; physionomie caractéristique de l'enfant syphilitique. — - Cachexie.

— Lésions viscérales 32G

TROUSSEAU, 5c édit. lit. — 53

8;J4. TAliLE DES MATIERES.

Conditions pathogéniques de la syphilis chez reniant nouveau-né 330

Sijphilis héréditaire. Transmission par la mère ; par le père 331

Syphilis acquise. L'enfant syphilitique peut transmettre la maladie à sa nourrice. — La nourrice a-t-elle été infectée à la suite d'un coït, ou par le fait

de son nourrisson ? 334

Transmission de la syphilis par la vaccination • . . . 33G

Transmission de la syphilis du fœtus à sa mère 337

Traitement de la syphilis congénitale 338

LXXXin. — Goutte 34-2

^ 1. Considérations préliminaires. — Le mot goutte bien préférable à tous ceux

que l'on voudrait proposer pour le remplacer ih.

Goutte aiguë, régulière. — Pliénomènes prémonitoires. — Troubles digestifs. 347 Troubles nerveux. — Troubles de l'appareil urinaire. — Affections catar-

rhales : uréthrale (hlennorrhée goutteuse), oculaire (ophthalmie catar-

rlialc goutteuse) 348

Arthritis (manifestation de la goutte du côté des articulations), sa marche,

son aspect 3ôO

Goutte aiguë à forme de petits iiaroxysmes se succédant ou s'enchaînent les

uns aux autres 354

L'accès peut survenir sous l'inlluence d'une cause occasionnelle appréciable.. 355 J/ 2. Goutte chronique régulière. — Déformations articulaires consécutives aux

attaques 356

Des tophus; ils ne se rencontrent dans aucune autre maladie que la goutte. . 3.")'.l Complications d'affections viscérales, bien différentes de celles qui constituent

la goutte anomale ou la goutte larvée 357 et 362

Ji 3. — Goutte larvée. — Comparaison entre celle-ci et les fièvres palustres larvées. — Migraine, asthme, m-vroses diverses, gravelle, hémorrhoïdes, affections cutanées 363

Goutte anomale ou viscérale. — Maladie de Bright, catarrhe pulmonaire.... 366

Goutte remontée, répercutée 371

§ 4. Parallèle entre la goutte et le rhumatisiiie. — Le rhumatisme articulaire

aigu ; le rhumatisme chronique ; le rhumatisme noueux. — Nature de la goutte. 372 g 5. — Traitement de la goutte 382

LXXXIV. — Du rhumatisme noueux, dit, à tort, rhumatisme goutteux 392

Cette maladie est très-rare chez les hommes. — Plus commune chez les femmes. — Ordinairement chronique d'emblée. — Quelquefois subaiguë au début. — Elle est une manifestation de la diatlièse rhumatismale. — Douleurs et rétractions musculaires. — Cœur très-rarement affecté. — Cependant, des complications rhumatismales ont été observées du côté du cœur, des plèvres, du poumon, du cerveau et des reins. — Maladie essentiellement chronique par sa durée ih.

Diagnoslic différentiel d'avec la goutte 40'J

Traitement ." 410