XCIV. — De l'hématocèle pelvienne 64G

Analomie et physiologie pathologiques de l'hématocèle. — liématocèle calaméniale par hémorrhagie de la trompe, excès de fluxion ou déviation de l'écoulement sanguin, fréquente, peu grave, à répétitions. — Héniatocèlc accidentelle : par hémorrhagie de l'ovaire, altération du parenchyme, varices de l'organe, rare, presque toujours mortelle. — Hématocèle par ascension du sang de l'utérus dans l'oviducte et épanchement dans le péritoine. — Hématocèle cachectique : par altération du sang. — Tubaire il>-

Diagnostic : tumeur rétro ou circuni-utérine. — Hématocèle intra-péritonéale cataméniale ; pâleur extrême, peu de douleur péritonéale. — Hématocèle intra-péritonéale accidentelle ou ovarienne : hémorrhagie peu abondante dans le cas de rupture du kyste hématique, douleur péritonéale très-vive.

— Hématocèle extra-péritonéale, peu de douleur : hémorrhagie peu considérable. — Diagnostic dilfércntiel. — Phlegmons et abcès des ligaments larges, grossesse extra-utérine, kystes hydatiqucs du petit bassin 658

Traitement : point d'intervention cliirurgicale 66'!

^ 1. La fièvre puerpérale n'est pas un état morbide simple. — De l'état physiologique dit puerpéral, il dispose les nouvelles accouchées et les nouveau-nés à plusieurs affections : péritonite, phlébite, lymphangite. — Les affeclions puerpérales ont une grande tendance à suppurer. — Il existe chez la femme en état puerpéral une diathèse purulente primitive. — Il peut exister une diathèse purulente secondaire; celle-ci est la conséquence de la phlébite, de l'angioleucite ou de l'absorption directe du pus de la plaie placentaire.

— L'infection purulente secondaire de la nouvelle accouchée et du nouveau-né est identique avec l'infection purulente des amputés ih.

§ !2. Principales théories de l'infiction purulente: 1" lîésorptiou du |uis en nature par les vaisseaux absorbants. — Inadmissible pour le globule purulent, adluissible seulement pour le sérum du pus. — Oscules vasculaires de van Swieten et sections transversales des veines devenant des bouclies absorbantes. — 2° Fièvre purulente de de Haen et de Tcissier. — Fièvre pyo ■ giMiii|ue des femmes en couche de M. Voillemier. — 3° Phlébite suppurerfaisant l'infection purulente de Dance, Vclpeau, Blandin, Maréchal. — Phlébite capillaire de Piibes. — Pus dans le canal thoracique. — i° Absorption du sérum du pus. — Expéiienccs de Darcct, de MM. de Casteluau et Ducrest, de M. Sédillol 673

■^ 3. Exposé doctrinal. — Parallèle de l'infection purulente expérimentale et de l'infection purulente clinique. — Similitudo des symptômes, des lésions anatomiques. — Mêmes efforts critiques vers la peau et vers l'intestin. — Possibilité de la guérison de l'infeclion purulente. — Étiologie complexe de l'infection purulente : par iiiflaunnation des grosses veines, des veines capillaires; par absorption du pus en nature; par absorption du sérum purulent, assimilé au sérum virulent, — ■ Épidémie de lièvre purulente. — Théorie des ferments appliquée à l'infection purulente : expériences de M.M. Pasteur, Chalvet, Réveil. — Traitement de l'infection purulente : éviter les causes de phlébite. — Contre l'infection purulente il n'est point de spécifique. — S'efforcer de provoquer des crises et soutenir les forces dSi

XCVl. — Phlegmatia alba dolens 095

§ 1. Phlegmatia des femmes récenmient accouchées. — Phlegmatia des cachexies tuberculeuse, cancéreuse. • — Valeur sémiotique île la plegmatia dans les cachexies. — Phlegmatia dans la chlorose. — Chez les femmes récemment accouchées : 1" Phlegmatia par coagulation spontanée; 2'^ phlegmatia consécutive à la phlébite utérine. — Symptômes de la phlegmatia : douleur, œdème. — Cordons veineux. — Circulation collatérale. — Température des.' membres affectés. — Point de lymphangite ni d'adénite ib.

Ji 2. Embolie pulmonaire. — Van Swieten et Virchow. — Symptômes : dyspnée extrême, apnée, soif d'air, anxiété, mort subite. — La mort a lieu par

TAlîLE DES MATIERES. 83!»

asphyxie ou )iar syncope. — Œdème ilii poniiioii, piieiiinoiiic, ^aii^rriio ilii pomiioii, liyilropnciiiiiothorax. — Embolie piilmoiiaire ou i:ariliai(iie ayaul sou (ui{^iiie (lau.s uue piiléldlc utérine ou pi''ri|iliériiiue 70X

^ 3. Analomie patliolo^îlipie di; la plilegni:ilia. — Œdème du tissu cellulaire sons-cutané et pi-ofond des luciulucs allcctés. — Ccaî^ulation du sanj^ dans les veines piidoudes et supeilicielles. — Caillots (îbrineux et crnoriiiues. — C-aillols fihrineux des nids valvidaires. — lîésoiptiondes caillots inlra-veineux. — Tendance orjjanisalrice de ces mêmes caillots. — Or^ranisation celluleuse de ces caillots avec peruiéaliilili'- du tissu nouve.'iu. — Obstruction fibreuse, persistante, des veines; circulation collatérale. — iîaniollissenient pseiuloliuridcnt ■ des caillots. — Causes organi(|ues rpii semblent favoriser la (■oaj;ulation iuti-a-veineuse eu certains points d'élection. — Point de lymphau^'ite ni d'adénite 7:24-

§ 1. Anatomie palholojiiique de rembolie pulmonaire. — Disposition eu fête de ser|)ent de l'extrémité cardiaque d(;s coagulations intra-veinenses. — RamoIliss(!nient de la tète du caillot. — Sa rupture. — Kmbolie iiulmonaire, de dimensions et de formes variables. — Occupant l'infuiulibultiui de l'artère pidmonaire. — Plus souvent arrêtée sur un éperon de l'artère. — Oblitérant complètement ou incomplètement une des divisions principales de cette artère. — P^mbolie se continuant quelquefois avec des caillots de nouvelle formation. — Embolie reconnaissable à sa structure, à des débris valvulaires, à des prolontçcmcnts spéciaux. — Embolie des principales divisions de l'artère pulmonaire déterminant la pneumonie, la ganij;rène, et consécutivement riiydropnenmotborax. — Embolie déterminant quelquefois des abcès multiples du pouninn ; 7:28

X('.\ M — Des abcès périnéphriques , 7i(»

Débuts insidieux de l'inflammation périnéplirique ih.

Étiologie de la périnépbrite : fatigue, efforts musculaires, contusions, secousses répétées du rein. — • Calculs du rein. — Fièvres typhoïde, piindente, puerpérale 7 14

Périnépbrite symptomatique de la douleiu" de la vessie, du cordon sperniatiijue 747

.\bcès périnéphriques consécutifs aux abcès iliaques, à la ty|ildit ■, aux coliques hépatiqurs "ri

Symptômes généraux et locaux ",i

Abcès iliaques. — Ouverture spontanée de l'abcès dans la région lombaire, dans l'intestin, la vessie, le vagin, très-raiemeut dans le péritoine 76H

Traitement : Ouverture avec le bistouri dans les régions lombaires, iliaque... 767

XCVlll. — Des abcès péri-hystériques 76!)

Abcès péri-hystériques com|irenant les phlegmons du ligament large et la

pelvi-péritonite ou orchite de la femme ih.

Étiologie 771

Symptômes et durée de la pclvi-péritonite. — Tumeurs ]iéii-liystéri(|ues. —

Ouverture spontanée des abcès dans l'intestin, la vessie, le vagin 77."!

Complications 774

Diagnostic des abcès péri-liystériques 783

Traitement préventif des abcès péri-hystériques. — Intervention active seulement dans les abcès iliaques 787

XCIX. — Nouvelle espèce d'anasarque, suite de rétention d'urine. 789

On voit l'anasaïquc et l'on méconnaît la rétention d'urine. — On méconnaît, à plus forte raison, la relation de causalité entre l'anasarque et la rétention.

— La vessie distendue prise pour une tumeur de mauvaise nature. — Accumulation d'urine ib.

Anasarque rapidement guérie ]iar l'évacuation de l'urine — Comment la rétention d'urine peut-elle produire l'anasarque , 79;»

Fréquence de la mobilité des reins. — Raison de cette fiéquence dans la faiblesse des moyens de fixité de ces organes. — Fréquence plus grande de la mobilité du rein à droite et chez la femme. — l'oun(uoi ib.

Les reins moliiles ne sont pas toujours douloiirnix. — Comment ils le deviennent 80(>

Erreurs de diagnostic multiples. — Moyen de les éviter. — Traitement contentif et protecteur 807