X. .., 35 ans
Aucun antécédent de tuberculose chez les ascendants.
Dès 50 ans, dyspnée d’effort, palpitations.
En février 1882, se sentant plus malade, rentre à l’Hôtel-Dieu.
Affaiblissement général assez prononcé, teinte anémique du visage, oppression, diminution de l’appétit, menstruation irrégulière.
Cœur. Signes nets de rétrécissement mitral pur.
Poumons. Signes de bronchite qui s’accentuent, se localisent aux sommets, où l’on entend bientôt des râles sous-crépitants, gras, humides, où il survient de la matité (fosse sus et sous-épineuse), aiusi que de la bronchophonie.
La malade expectorait des crachats épais et jaunâtres. Amaigrissement et pâleur.
PIERRE TE ISS IE R
Ons. XXXII. — Observation duc médecin des hôpitaux.
à l'obligeance du docteur [tarie,
Rétrécissement mitral pur avec tuberculose pulmonaire .
Une jeune fille de 16 ans. ouvrière en perles, entre le o janvier à l'hôpital Tenon, dans la salle Colin, n° 2. Service du docteur E. Barié.
A. H. Père, mort subitement; mère morte cà 41 ans de bronchite chronique: la malade a deux frères et trois sœurs en bonne santé.
A. P. Pas d'autre maladie que la rougeole dans l’enfance. Pas de rhumatisme articulaire, pas de chorée, de scarlatine, de lièvre typhoïde.
La malade, réglée depuis un an environ, et d’une façon assez régulière, présente tous les signes de l’infantilisme : petite taille, membres grêles. Pâleur chlorotique généralisée de la peau et des muqueuses. Aucun signe de nervosisme.'
La malade tousse depuis 5 à 4 mois environ, mais surtout depuis une quinzaine de jours, et c'est pour cette aggravation dans la fréquence de la toux qu'elle est venue demander des soins à l’hôpital. 11 y a huit jours environ que sont survenus quelques crachements de sang peu abondants, qui se sont renouvelés durant 5 à 4 jours. En outre, depuis 5 à 6 mois elle se plaint de palpitations et d’essoufflement quand elle marche un peu vile ou monte un escalier.
Appétit modéré, constipation. Pas d’amaigrissement au dire de la malade. *
Apyrexie. Urines normales.
Cœur. La pointe bat dans le 5e espace intercostal.
A la palpation , on trouve un frémissement cataire présystolique considérable.
A Y auscultation on note un roulement diastolique à la pointe avec renforcement présystolique des plus nets. Pas de souffle systolique. On trouve enfin un dédoublement permanent du second bruit, avec maximum très marqué vers la base du cœur. Le pouls est petit, régulier, un peu lent.
Poumons. Bien d’anormal du côté gauche.
A droite, on trouve en arrière dans la fosse sus-épineuse de la submatité, avec diminution très sensible de l’élasticité, de la faiblesse respiratoire avec expiration prolongée; de plus on trouve des craquements secs, très manifestes surtout dans les inspirations qui suivent les efforts de toux. Les vibrations vocales sont un peu exagérées au niveau de la fosse sus-épineuse. Il existe quelques râles de bronchite à la base du côté droit. Bien de particulier à noter sous les clavicules.
La malade est soumise à la créosote, à l’huile de foie de morue, aux ioniques et au tannin. Application de pointes de feu dans la fosse susépineuse. Sous l’influence de ce traitement, du repos complet et d’une alimentation réparatrice, on notait plusieurs semaines après l’entrée de la malade, que la respiration paraissait plus ample, dans la fosse susépineuse droite, et que les râles secs avaient considérablement diminué, l/état général de la malade est excellent.
Obs. XXXIII. — Scr vice du professeur Potain.
Diagnostic : Tuberculose; rétrécissement mitral pur.
H..., 29 ans, journalière. Salle Ste-Adélaïde, n° 3. 1880, 12 février.
A. H. A perdu ses parents de la poitrine.
A. P. Strume durant l’enfance, otite chronique, surdité consécutive. 11 y a deux ans, après un accouchement, toux sèche, hémoptysies. Depuis tousse et crache, hémoptysies répétées, amaigrissement rapide,
perte des forces, essoufflements, palpitations.
Dès cet hiver, signes de bronchite plus intenses. La malade est obligée de cesser son travail.
Cœur. Rythme mitral complet.
Poumon. A droite sous La clavicule : diminution de sonorité (submatité), respiration rude, expiration prolongée, craquements.
A droite en arrière : mêmes signes.
A gauche, signes moins accentués, pas de râles.
La malade sort améliorée le 28.
Obs. XXXIV. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur chez une femme atteinte de scoliose ; rein flottant.
B. .., o9 ans, modiste. Salle Ste-Adélaïde, 27 septembre 188-4.
A. H. Rien de particulier.
A. P. S’enrhume assez facilement l’hiver.
lousse depuis deux mois; son rhume persistant, elle entre à l’hôpital. Etat actuel :
Poumons. Signes de bronchite disséminés.
Rachis. Scoliose latérale droite.
Cœur. Rythme mitral.
Obs. XXXV. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; chlorose; signes pulmonaires peu nets ; pas de rhumatisme.
B. Rose, 36 ans. 21 septembre 1882.
A. H. Père mort à 41 ans d’une affection cardiaque.
Un frère mort à 4-0 ans d’une affection cardiaque probable.
Mère et 8 frères et sœurs vivent bien portants.
A. P. Scarlatine à 10 ans.
Réglée à 11 ans; depuis cette époque, chlorose.
Il y a 16 mois, crises d’hystéro-épilepsie.
Vers même époque, bronchite avec dyspnée, palpitations.
A entrée : Cœur rythme mitral pur.
Rien de noté pour Poumons.
Très nerveuse
PIERRE T E ISS I ER. — IMJ RETRECISSEMENT MITRAL. 987
Obs. XXXVI. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Strume; rétrécissement mitral pur ancien; érythème rhumatismal.
M. Victor, 52 ans, novembre 1887.
A. H. Rien.
A. P. De 4 à 6 ans, adénites suppurées sous-maxillaires (strume); rien autre.
Il y a 8 jours, exposé à la neige, les deux mains sont gonflées, douloureuses.
Examen. Cœur. Sténose mitrale pure.
Le gonflement de la main est suivi d'un peu d’érythème desquamatif, provoquant démangeaisons.
Le diagnostic porté est rétrécissement mitral pur ancien, érythème rhumatismal.
