Tome XL, p

et rapprocher les doses; ce qu’on peut faire d’ailleurs sans préoccupation, puisqu on n a point a craindre d’accumulation dangereuse à moins d’un très long usage. Le docteur Petrcscu de Bucharest a pu sans dangci en administrer à un môme malade 5(i grammes de suite. Mais, arrivé à la dose de 57 grammes, le docteur Stahl 1 2 de Würzbourg a vu survenir quelques signes d’intolérance et notamment des vomissements. Le plus ordinaire des inconvénients de la caféine est de produire chez quelques sujets, pour peu qu’on pousse un peu les doses et qu’on les répète, une agitation pénible, de l’insomnie et des douleurs de tète.

Comme le remarque mon collègue des hôpitaux, le docteur Huehard-% il y a lieu, pour les malades affectés de maladies du cœur, de recourir de préférence à la caféine quand on peut craindre que le myocarde, par suite d’un affaiblissement extrême ou d'une altération profonde de son tissu, soit incapable de répondre suffisamment à une sollicitation de la digitale et qu’il ne fléchisse dans ses luttes avec la résistance périphérique. Il y a lieu d’y recourir encore lorsque des accidents graves d’asystolie requièrent une action immédiate. Elle peut rendre enfin de très considérables services quand l’action de la digitale et du strophantus, ou la tolérance pour ces remèdes, ont été épuisées; ou bien encore quand on les a trouvés l’un et l’autre dès l’abord inefficaces, puisqu’il est des cas où ce médicament réussit quand les autres ont échoué.

La dose moyenne à laquelle il le faut employer pour obtenir un effet notable sur le cœur est de 60 centigrammes par 24 heures. Cette dose peut être dépassée. Elle a été portée à 2 gr. 50 par Nothnagel, à 5 grammes par M. Huchard.

Comme cette substance est soluble dans l’eau dans la proportion de 2 pour 100 et sans saveur désagréable, on la peut administrer facilement dans une potion. Pour que la dose à administrer soit un peu forte, le mieux est d’en assurer la dissolution en ajoutant un poids égal de benzoate de soude, de salicylatc de soude ou de bromure de potassium. Le benzoate de soude est préférable si l’on adopte la voie sous-cutanée, car on peut ainsi dissoudre la caféine dans le double de son poids d’eau, en sorte qu’un gramme de la solution renferme 0,25 de caféine. Le bromure de potassium a