X.. ., 32 ans

A. H. 2 frères morts entre 20 et 30 ans de maladie inconnue.

A. P. Depuis 10 ans environ, rhumes fréquents avec expectoration abondante, hémoptysies fréquentes, sueurs nocturnes.

Depuis un an seulement dyspnée ; depuis cette époque, diminution très marquée de toux et d’expectoration. [Coïncidence très nette.)

État actuel.

Cœur. Signes de sténose mitrale pure; rythme mitral complet.

Poumons. A droite, en avant : skodisme, quelques râles sous-crépitants localisés au sommet; mêmes signes en arrière.

A gauche, en arrière : fosse sus-épineuse ; submatité avec perte d’élasticité; murmure vésiculaire diminué, vibrations thoraciques normales. Déformation hippocratique des ongles.

Obs. XXYII (de Ileftler). — Service du professeur Sée.

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose pulmonaire. II..., 43 ans, 1887.

Toussait un peu et crachait depuis longtemps, actuellement dyspnée. Signes nets de rétrécissement mitral pur.

Au sommet des poumons, râles sous-crépitants et humides.

Les symptômes cardiaques s’améliorent. Les signes pulmonaires s’aggravent.

Obs. XXVIII. — Due à l’obligeance de M. Étievant. Service du professeur Teissier (Hôtel-Dieu de Lyon)

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose.

P. J..., 43 ans.

A. H. Père mort jeune, néphrite probable.

Mère morte jeune, d'une maladie de poitrine.

Réglée à 12 ans.

Dans son enfance, pas d’adénite, pas de traces de lymphatisme, pas de dyspnée.

A eu 10 enfants, 4 sont morts de méningite.

Depuis 6 mois, se met à tousser progressivement.

Il y a 3 mois, hémoptysie d’un sang rutilant.

Toux habituelle avec expectoration muqueuse non caractéristique. Amaigrissement, sueurs, faiblesse, de plus dyspnée d’effort, palpitations. Examen. Faciès pâle et amaigri.

Corps thyroïde développé (sans goitre exophtalmique).

Poumons. En avant et en arrière à gauche : sonorité diminuée, obscurité du murmure vésiculaire, râles sous-crépitants peu nombreux. Crachats, bacilles de Koch.

Cœur. Frémissement présystolique. | Rythme mitral complet. Température 38 degrés.

Urines sans albumine.

Obs. XXIX. — Recueillie dans le service du professeur J. Teissier (Hôtel-Dieu de Lyon) .

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose pulmonaire. Cr. R..., 25 ans, artiste lyrique, 10 novembre 1890.

A. H. Mère morte d’une affection de poitrine.

A. P. Réglée à 16 ans, leucorrhée abondante.

Pas de rhumatisme, pas d’impaludisme.

Pas de maladies de l’enfance, bronchite aiguë il a 5 ans, infiuenza à deux reprises en 1889.

11 y a quelque temps commence à accuser, à la suite d'une nouvelle bronchite, de la dyspnée, des palpitations, de l'anasarque.

Elle entre à plusieurs reprises à l’Hôtel-Dieu; elle fut soignée à sa dernière entrée pour une pleurésie.

Convalescente, elle rentre de nouveau à l'Hôtel-Dieu, en état d’asystolie.

Elle meurt le 26 novembre, de cette crise d’asystolie.

Autopsie.

Poumons. Aux deux sommets, hépatisation grise, adhérences pleurales. Splénisation des bases, petites cavernes.

Cœur. Rétrécissement mitral très serré, 1 doigt.

Rétrécissement tricuspidien, 2 doigts.

Obs. XXX. — Recueillie par le docteur Gilbert.

Diagnostic : Strume ; rétrécissement mitral pur.

AV. J. C..., 19 ans, fleuriste, entrée le 16 février 1881.

A. H. Rien de particulier.

A. P. Rougeole à 7 ans, accidents de strume jusqu’à 15 ans, gourme, adénites cervicales, écoulement de pus par l’oreille droite, suivi de surdité, pas de rhumatisme, ni de chorée.

Réglée à 14 ans, mal réglée, leucorrhée.

Depuis sa naissance, pâle, faible, incapable de jouer et de travailler.

État actuel : Petite, chétive, contrefaite. Figure pâle, muqueuses décocolorées, aspect chlorotique, cependant chiffre normal des globules.

Examen. Cœur. Rythme mitral complet.

Troubles fonctionnels, dyspnée d’effort.

Rien dans la poitrine.

Obs. XXXI. — Recueillie dans le service du professeur B. Teissier (Hôtel-Dieu de Lyon).

Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose pulmonaire.