C. L..., 65 ans
Cœur. Gros comme le poing du sujet.
Toutes les valvules sont suffisantes à l’épreuve de l’eau.
La mitrale présente un rétrécissement très marqué. Elle ne laisse passer que l'extrémité de l’index. Ce rétrécissement est formé par l’épaississement considérable du bord libre des valvules, qui limite un orifice en boutonnière.
Autres valvules saines.
Poumons. Œdème des deux bases.
Emphysème des sommets.
Tubercules miliaires aux différents stades.
Rien d’intéressant à signaler pour les autres organes.
Obs.LV. — Communication orale faite par le professeur Polain. B..., 45 ans.
Tubercules du sommet 2e et. 3e degrés.
Rythme mitral, indiquant l’existence d’un rétrécissement léger. Diagnostic , Rétrécissement mitral consécutif à une tuberculose pulmonaire en voie d’évolution lente actuellement.
Obs. LVI. — Recueillie dans le service du professeur Potain. Diagnostic : Scrofule pendant l’enfance; atteinte de rhumatisme articulaire aigu; rétrécissement mitral pur.
M. V..., 54 ans, 17 avril 1889.
Sans antécédents héréditaires.
Comme antécédents personnels : conjonctivites chroniques, abcès strumeux pendant l’enfance ; engelures aux mains et aux pieds.
Essoufflement facile.
A 33 ans, atteinte de rhumatisme polyarticulaire.
Depuis essoufflement plus accentué lors d’efforts.
Signes classiques du rétrécissement mitral pur Signes de cyanose transitoire des extrémités.
Obs. LYII. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; antécédence héréditaire tuberculeuse; bronchites répétées.
Émile M..., 24 ans, employé, 6 avril 1889.
A. H. Mère morte jeune de tuberculose pulmonaire; père bien portant. A. P. Sans autre autre maladie; depuis 10 ans, essoufflement, dyspnée d'effort.
Depuis quelque temps, bronchites répétées pendant l'hiver. Hémoptysie lre après un coup de pied de cheval sur région précordiale. Signes classiques du rétrécissement mitral; rien dénoté pour poumons.
Obs. LVIII. — ■ Communication orale du professeur Potaiu.
Mme H..., 45 ans.
A perdu un frère de la poitrine. Soignée pendant longtemps par M. Potain, pour le début d’une affection tuberculeuse qui semblait devoir évoluer rapidement. Puis les accidents pulmonaires ont semblé s'amender.
Il reste aujourd’hui les signes d’un rétrécissement mitral pur très caractérisé, assez bien toléré toutefois.
Obs. LïX. — Service du professeur Potaiu.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; antécédence tuberculeuse; tuberculose suspecte.
Louis C..., 25 ans. Salle Bouillaud, 1893.
A. H. Père mort à 59 ans de la poitrine, mère bien portante.
A P. Très bonne santé antérieure.
Rougeole à 8 ans.
A 14 ans, rhumatisme articulaire; dès cette époque, oppression, gêne respiratoire lors d’efforts.
N’a jamais eu d’autres attaques de rhumatisme, et cependant a dû quitter son premier métier de chaudronnier.
Il y a 2 ans, à plusieurs reprises, hémoptysies peu abondantes.
Depuis quelques jours, étouffements continuels.
Examen. Cœur. Rythme mitral, pouls régulier 92.
Poumons. Emphysème, avec sibilances aux sommets; sort amélioré.
Obs. LX. — Service du professeur Potaiu.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose pulmonaire. X.... Salle Piorry, n° 7.
A. H. Père mort à 26 ans, avec fluxion de poitrine; mère aurait eu une maladie du cœur.
I frère, 4 sœurs bien portants.
A. P. Dès l’âge de 4 ans œdème douloureux aux niveau des articulations tibio-tarsiennes.
Réglée à 15 ans, toujours bien réglée.
Depuis l’âge de 16 ans, fréquents accès d’étouffements, surtout la nuit, avec pâleur générale ; œdème des membres inférieurs.
A sa rentrée, insuffisance urinaire, dilatation du cœur droit.
Disparition par digitale.
Courte d’haleine, arythmie.
Examen. Poumons. Submatité fosse sus-épineuse droite, diminution du murmure vésiculaire, craquements sous la clavicule droite, sonorité diminuée, avec expiration rude prolongée.
Cœur. Rythme mitral pur.
Sort améliorée.
Obs. LX.1. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; sommets suspects.
N. E..., 34 ans, 1892.
A. H. Rien de particulier à noter.
Père alcoolique, aurait présenté de l’hvdropisie.
A. P. Assez bien portante; aurait eu vers 6 ans des douleurs vagues aux pieds. Toux fréquente.
II y a 6 mois, frissons, toux, fièvre; depuis a maigri, puis cessé son travail; séries d’hémoptysies.
Essoufflement et dyspnée d’effort.
A l'entrée. Cœur. Rythme mitral.
Poumons. Sommet gauche en avant et en arrière, submatité, respiration très rude, pas de râles.
Sort, améliorée au bout d'un mois.
Obs. LXII (personnelle). — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; tuberculose héréditaire; tuberculose pulmonaire suspecte.
P. M..., 33 ans, 4 septembre 1886.
A. H. Père bien portant, non rhumatisant, mère morte à 21 ans de tuberculose pulmonaire, 5 frères et 1 sœur non rhumatisants.
Toujours très pâle.
Essoufflement facile depuis son mariage; réglée à 19 ans; accouche d'un enfant mort-né, puis fausse couche.
Après dernière grossesse, bronchite avec hémoptysie, traitée comme tuberculose pulmonaire.
Signes classiques du rétrécissement mitral.
Poumons. Rien d’anormal.
Obs. LXI1I. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; pas de rhumatisme; antécédence tuberculeuse.
G..., 22 ans, brocheuse. Salle Ste-Adélaïde, 1886.
A. H. Mère morte jeune, d'une affection chronique de la poitrine (?}. Aurait eu à 16 ans la fièvre typhoïde, et, dès le début de la menstruation, des érysipèles coïncidant avec les menstrues.
Depuis 1 an, palpitations, dyspnée d’effort.
Depuis le commencement de l’hiver, toux fréquente sans hémoptysies. Elle entre en résumé pour palpitations, toux et grande faiblesse générale. Rien autre.
État du cœur : rythme mitral Rien de noté pour Poumons.
Obs. LXIY. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur ancien; attaque récente de rhumatisme articulaire aigu; tuberculose douteuse.
M. S..., 17 ans. Salle Piorry, 5 juin 1892.
A. H. Rien de particuler à noter.
A. P. N’aurait jamais fait aucune maladie, santé plutôt délicate.
N'est pas encore réglée.
Il y a 8 jours, gonflement douloureux des articulations tibio-tarsiennes ; puis les articulations radio-carpiennes et du genou sont prises dans les mêmes conditions
Cœur. Rythme mitral complet.
Poumons. Sonorité de fosse sus-épineuse droite diminuée.
Vibrations thoraciques exagérées, murmure vésiculaire diminué avec rudesse respiratoire.
Obs. LXV. — Service du professeur Potain.
Diagnostic : Rétrécissement mitral pur; pas de rhumatisme; tuberculose pulmonaire suspecte.
