‹ Clinique médicale de lHòtel-Dieu de Paris (volume 2)Chapitre 72 sur 76 · IX. — Érythème papuleux (Erythema papulosun) MR AIMER FN · texte numérisé non relu

IX. — Érythème papuleux (Erythema papulosun) MR AIMER FN

X. — De l’érysipèle, principalement de l’érysipèle de la face.............

Sa pathogénie. — Indépendamment de la prédisposition individuelle, de la cause générale, il y a presque toujours une cause occasionnelle. — Il peut survenir spontanément dans les épidémies; le traumatisme augmentérsaugraiiiés.st.<b iherouattirsnt ad Gite. uahnattets: à:

Les phénomènes généraux sont sous la dépendance de l’inflammation de la plaie et des vaisseaux lymphatiques. . ... PT AT OC PEN 8 Re NT À

Le délire n’a pas la signification qu’on lui accorde...... RON RTE

L'érysipèle est quelquefois contagieux: sut. srgietaiere a entététne Panace, »

Lorsqu'il n'arrive pas comme complication d’une autre maladie, c’est une affection sans gravité, qui guérit d'elle-même. — La médecine doit être xpeciantes siens alsace soul ‘share maiodesnat ft dde

ÉRYSIPÈLE DES ENFANTS NOUVEAU-NÉS. .. ....... sabre tive si-Hi ;

Affection souvent puerpérale; il diffère essentiellement de l’érysipèle 4rdinaire. — Presque fatalement mciel.ot of. awihes anal. DE MER

XXE Oreille Dem Lo Mira © Ait Se eee Dre NU fe OUEN ITU 3h

Maladie spécifique, contagieuse. — Métastases. -— Accidents généraux qui DÉUVORT ISF ACCOMIDAUEL PS en 0 te ee une ee en D die MT EN ee o à

XIL. — Urticaire (fièvre ortiée, febris urticata de Vogel). ......,.......... XIIL. — Zona (Aerpes zoster; ignis sacer ; feu Saint-Antoine). .......... A

La tendance de l’éruption à suivre des trajets nerveux. — N'est pas une TÉBIC AHSOINE, CL Res eu er Ne runs nr

XIV. ÆExanthèmessudoraies ss RENE PL de arc can, 2 | À RAT AE

Multiplicité de formes. — Exanthèmes cutanés et muqueux. — Causes physiologiques. — Antagonisme des sécrétions entre la peau et les membranes muqueuses, intestinale , respiratoire, urinaire. — Exanthèmes médicamenteux. — Exanthèmes sudoraux chez les individus faisant du pus, chez les femmes-en: couché étés Pme EN SR POINT

ne © © © ©

Analogies dés exanthèmes produits par des virus et de ceux dépendant de

maladies diathésiques avec les exanthèmes sudoraux.........,,...... 4 208 XV.— Dothiénentérie................. sp RTE ARS an Pit à pat 242 $ 4°. La lésion spécifique. — Éruption furonculeuse de l’Intestin........ 214 Perforations intestinales. — Péritonites sans perforation... ...... ...... 218 $ 2. Hémorrhagies intestinales........... CRE CR oc. On à 20 Fièvre putride hémorrhagique........... RON ER ERA TENTE DE EX Troie $ 3. Taches rosées lenticulaires. — Éruptions successives. — Miliaire pellucides -rwtachesblénésisen ve Caunonet. ue SAGE. F4 468 Fe Mo281 $ 5. Catarrhe intestinal dothiénentérique. — Sa spécificité. . ...... hat a 0 Prédeminance des affections catarrhales intestinales, pulmonaires, constituant ce qu'on appelle les formes abdominale, thoracique, de la fièvre typhdeusiite put de dti Eee RÉ RQUIS « AVE SAUÉS. De. CEE ME de 287 $ 5. Formes de la dothiénentérie : muqueuse, bilieuse, inflammatoire, adynamique, ataxique, maligne... ....... Mate vies Là hs, La sac: 239 Malone RS AR ana emuue NAS AREREC NE TRS : OR 245

S 6. Parotides, surdité, comme signes pronostiques de la dothiénentérie... 246 S 7. La dothiénentérie peut simuler à son début une fièvre intermittente, et, réciproquement, une fièvre palustre peut prendre au début les allures d’une fièvre typhoïde. 4. 1, 40, RUN, a un INR. a , 247 S 8. Contagion. — Conditions du développement de la dothiénentérie..... 251 S'9 "Traitement dé!la dothiénentérie. di 240% Je UC MONNIER 257

Régime des malades. ......:....... UIUB RATER ADR F0 Ja mg. 200 $S 40. Accidents se manifestant dans la convalescence de la dothiénentérie. — Troubles gastriques. — Vomissements. — Diarrhée. — Accidents nerveux. — Vertiges. — Délire. — Affaiblissement des facultés intelleclectuelles. — Paralysies. — Hydropisies. .... .........., «tsar . 264 $ 11. De quelques accidents locaux survenant dans le cours ou au déclin de la dothiénentérie. ....,....... PE L'E LAL LES ARAACS ROALAIAMERECS 274 Fonte de la cornée dans talhôvee putridein M ARENA ITS ORNE) ib. Affections du larynx, œdème de la ntottes à survenant Fo le cours de la dothiénentérie, et nécessitant la trachéotomie. . . . .. PAPE sis le: AA Escharres. — Érysipèle. — Suppurations colliquatives. — Paraplégie con- F sécutive à l’infiltration du pus dans le canal rachidien, ayant provoqué inflammation et la suppuration de la moelle... PT ER NT EU 122

Gangrène spontanée des membres dans la dothiénentérie. :

Il) ae — Sd IL, HA RE Lean or 2er Put) ao, His

XVII. — Angines couennneuses, principalement de l’herpès du pharynx (angine couenneuse commune). ........ ARS DRE A ARE RS MS EU 7

On peut multiplier les espèces d’angines couenneuses. — L’angine couenneuse est souvent produite par l’herpès du pharynx. — Son diagnostic différentiel avec l’angine diphthérique est quelquefois difficile à établir, surtout en temps d’épidémie. — Dans ces cas, il faut agir comme si l’on avait affaire à une angine de mauvaise nature. — L’angine couenneuse commune guérit d’elle-même.,..,. 307

on en ne lien fete eo ete ie io te De 27 01.67 6% à € © Ÿ

TABLE DES MATIÈRES. 807 XVITL. — Angines gangréneuses...........,.. d'a el sr db een. 318

Angine gangréneuse par excès d’inflammation. — Angine gangréneuse survenant comme complication de maladies graves; dysenterie, fièvre typhoïde, etc. — Angine gangréneuse, complication de l’angine couen-

neuse scarlatineuse ; de l’angine diphthérique. ....:....... LAOAIGNE 2 tb.

Angine gangréneuse primitive. ..... 3} EU DS TERE, ON, Le RENE nh,1" 24

XIX. — Angine phleemoneuse.,,...,. ......... ANR PTE ORNE LÉ O8 Guérit spontanément. — Distincte de l’angine rhumatismale ; de celle qui

est causée par le produit de la sécrétion des lacunes des amygdales.. ... ib.

XX. — Diphthérie (mal égyptiaque). ......... RAS AT Er ERA TE RC

ANGINE DIPHTHÉRIQUE ET CROUP (Déphthérie pharyngienne et laryngienne)..… 335 S’observe dans tous les climats, en toutes saisons. — Attaque principalement

les enfants. — Son mode de propagation.— Engorgements ganglionnaires.

— La coloration, l’odeur des fausses membranes simulant Ia gangrène.. 336 Sa propagation au larynx. — Croup.— Symptômes du croup, voix croupale. 340

Intermittence de, la gêne.de la respiration. :....4. 44 esse us see vu SAS Diphthérie des bronches. ........:.... ÉPRSERENE ACER AREA EEE 346 Croup d'emblée. — Croup chez l’adulte...,..... POESIE CPR sd 349

La diphthérie pharyngienne et laryngée tue généralement quand on n’arrête pas ses progrès...... PORT NRNEQCE MCE SR UNE CNRC 592 Compeattons... 4 00h une Te a RP A AS RL Pt OST Er GES Drienraénié MALIGNE ME CES RP EE AU RU | De beaucoup plus terrible que la précédente. — L’affection locale n’est rien relativement à l’état général. — Elle tue, non comme le croup, en asphyxiant les malades par des accès de suffocation, mais elle tue, à la facon des maladies septiques, par un empoisonnement général......... 1b. Engorgements ganglionnaires considérables. — Rougeur érysi

Éruptions miliaires et rubéoliques. .......... RONA TR ER De NE 309 Coryza couenneux et diphthérie nasale. — Ophthalmie diphthéréque. —

Hémocrhasescde.ioute espèce... à de di 0 300 LOCALISATIONS DIVERSES DE LA DIPHTHÉRIE . , .... es subétos AE NE. 40.300 Donne ER al TÉ NAIL nr ne se, dote tie el M Ur à tb. Diphthérie cutanée, vulvaire, anale, préputial'.......:.,..441...... 365 DIPHTHÉRIE BUCCALE. . ..... es no 'e sénlét edit nt RARE: LS. dead 380 (Stomacace. — D EL — Gangrène scorbutique des gencives.

— Fégarite des médecins espagnols. — Stomatite ulcéreuse, ulcéro-

membraneuse. — Diphthérie gingivale). — De toutes les manifestations

de la diphthérie, c’est celle qui a le plus de tendance à rester localisée

dans le même point. — Cependant, elle peut se propager au pharynx, au

larynx et produire le croup. — Elle peut amener la gangrène.— Elle peut

être. la manifestation de la diphthérie maligne épidémique.........., be

:, NATURE DE LA DIPHTHÉRIE, CONTAGION, ALTÉRATION DU SANG, ALBUMINURIE..., 389

PARALASIE DÉPHÉAIQUES : A RNA late iurgce one ble cote one M RE 392

N'est passunesmaladie/nouvalle, "afin & come petestéte rssirrdlettnie ne ib. Forme bénigne.— Symptômes. — Paralysie du voile du palais, des sens, des

membres, des muscles de la vie organique. — Mort par suffocation, par étranglement. .....::... het er PS ÉT RS ame sites set 409 Forme grave. — Symptômes ataxo-adynamiques. — Gravité non en rapport avec l'intensité, la durée des affections couenneuses ; non en rapportavec l'albuminurie, ..,......4n oreilles Hve « dial E add ik bons ou 410 Cette paralysie est le fait d’une intoxication. — Traitement......:....,... 415 TRAITEMENT DE LA DIPHTHÉRIE ET DU CROUP....e..seesees Be ue CN RO LS La médication antiphlogistique doit être absolument rejetée. — Médication altérante : les mercuriaux utiles en tant qu’agents topiques, leurs inconvénients ; les alcalins, le bicarbonate de soude, en particulier, sont d’une utilité fort contestable. — Le chlorate de potasse est avantageux dans les

cas de moyenne intensité............ TS EE PE sut ne tb. Médication vomitive, elle a plus d’inconvénients que d'avantages réels. —

Vésicatoires; leur application a les plus graves conséquences. ........ 4h23 Médication topique (astringents, caustiques), c’est la médication par excel-

lence des affections diphthériques.......,........... re Pie. 429 Cathétérisme du larynx...... ....... Te be M re ue TR A3

Nécessité indispensable de tonifier les malades par l'alimentation et par les médicaments reconstituants. ...,.... RE eg verra me eg 1936

RCD TONER te 0 218 00 9 DR e Gueie à nent ete ae ie ares nat Me ee D Re M

Personne ne conteste aujourd’hui son utilité et sa nécessité... ......... tb.

Manuel opératoire. — La double canule. — Le dilatateur. — Opérer lentement, trés-lentément. "125... .2: tt ol ts) dre rite 139

Dangers de la méthode expéditive: .:.,.::::.:..::::200 ere dde PE

Pansement. — Cautérisation de la plaie. — La cravate. — Traitement gé-

néral. — Les chances de succès sont d'autant plus grandes que les médi-

cations antérieures ont été moins énergiques. — Alimenter les malades. .11 ADTAUOR OU TR ÉMIMRO Rs re de ee ee ee Else D à Pa ST De EUR Quelle est la période du ecroup où il est le plus opportun d'intervenir ? —

Conditions défavorables. — La mort est certaine quand la diphthérie est

maligne. — Elle est presque certaine quand on opère des enfants avant

l’âge de deux ans. — Les quelques exceptions qu'on pourrait opposer à

cette proposition n’infirment pas la règle............. HEPAUNEUR .. A950

XXI. — Muguet,...,....... Hit nat. Sétif Diéite TRE, AREA 0 4

Synonymie. — Pour les micrographes c'est une mucédinée.— Celle-ci se

développe consécutivement à une modification des sécrétions produites

par la phlegmasie de la membrane muqueuse buccale............ SCA ib. Chez l'adulte, le muguet se voit dans presque toutes les maladies chroni-

ques à leur dernière période. — Troubles intestinaux concomittants.... 496 Chez l'enfant, il survient aussi dans les maladies qui doivent être considé-

rées comme chroniques, eu égard à l’âge du sujet. -— Il devient l’ex-

pression d’un état général d’inanition, quelle qu'en soit la cause....... 457 Muguet purement local, sans gravité. .....,... PRET ALIEN RME" 458 Muguet mixte. — La moisissure du muguet peut se développer sur toutes

les membranes muqueuses à épithélium dont la sécrétion s'altère.. ... 459 Les divers symptômes qui l’'accompagnent sont le résultat de l'état général. 460

Traitement : la lésion locale est facilement détruite. — Continuer l'emploi des topiques pendant quelques jours, après la disparition du muguet, pour modifier l'état phlegmasique de la membrane muqueuse. — Le même traitement est applicable aux lésions cutanées. — Quand le muguet est lié à un état général, il faut attaquer celui-ci dans ses causes. ...

Elle domine toute la médecine. — Doctrine dichotomique de Brown et de Broussais. — Les maladies ont des caractères communs à côté desquels se montrent des caractères particuliers spécifiques. — Spécificité de la cause. — Spécificité des symptômes. — Applications au diagnostic, au pronostic, à la thérapeutique........ SU

Définition. — Ne comprend pas les maladies parasitaires. — Développement spontané des germes morbifiques. — Infection. — Les maladies infectieuses peuvent devenir contagieuses.— Silence des germes. — Différences entre l'infection et la contagion. — Matière morbifique. — Conditions de la contagion : inhérente aux individus, aux germes.— Immunité :

temporaire , absolue. — Conditions d'âge. — Contamination antérieure. — Acclimatement. — Accoutumance. — Immunité apparente. == Modes de transmission. — Contact. — Inoculation directe. Inhalation.....

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