V. LÉSIONS DES GLANDES SALIVAIRES ET DU PANCRÉAS

Les glandes maxillaires et sublinguales ne nous ont offert quelque chose de particulier dans aucun cas. Il n'en a pas été de même des glandes parotides, et surtout du tissu cellulaire qui entoure ces glandes.

Cinq fois seulement, nous avons observé une tuméfaction notable de la région parotidienne. Dans ces cinq cas, elle eut lieu chez des individus qui avaient eu, à un haut degré, les symptômes de fièvre ataxo-adynamique. Dans aucun de ces cas, nous ne pûmes regarder comme critique l'engorgement parotidien ; il ne nous parut être qu'un accident qui venait compliquer la maladie d'une manière fâcheuse, ou entraver la convalescence, lorsque la parotide se développait seulement à cette dernière époque.

Ainsi, dans l'un de ces cas, le jour même ou la parotide apparut (treizième jour de la maladie), les symptômes s'aggravèrent; elle augmenta de volume les jours suivants, et chaque Jour aussi les symptômes s'exaspérèrent.

Dans l'obs. xxvi, la parotide se développa le dix-neuvième

jour^ et acquit tout-à-coup un volume énorme. Le malade succomba le surlendemain.

Dans l'obs. xxv, nous ne loûmes préciser l'époque de l'apparition de la parotide ; la tuméfaction fut médiocre. Après être restée stationnaire pendant trois jours , la tumeur diminua peu à peu, et disparut sans avoir exercé aucune influence sur la maladie. La terminaison fut funeste.

Dans l'obs. cxxxvn, la parotide se montra vers le vingtième jour, lorsque le malade touchait presque à la convalescence. A mesure que la parotide se développa, la fièvre se ralluma, et les symptômes adynamiques reparurent. Latumeurs'abcéda du neuvième au dixième jour, et nous vîmes de nouveau les symptômes graves disparaître à mesure que la tumeur marcha vers la résolution.

Enfin, dans l'obs. cxxxju, ce fut aussi peu de temps avant l'établissement de la convalescence qu'une des parotides se tuméfia. On traita cet engorgement comme toute autre phlegmasie : on appliqua des sangsues sur la tumeur, on la cou\Tit de cataplasmes émollients ; elle dura sept jours, et se termina par résolution. La convalescence ne s'établit franchement qu'après la disparition de l'engorgement parotidien. Survenu chez un sujet déjà épuisé par une maladie des plus graves, cet engorgement eût peut-être été funeste, si, au lieu de lui opposer, dès le moment de son apparition, le traitement actif de toute phlegmasie, on l'eût laissé marcher à la suppuration, dans la crainte de troubler un prétendu mouvement critique de la nature.

Du reste, lorsqu'un engorgement parotidien se termine par suppuration, il est nécessaire de donner issue de bonne heure, par une incision convenable, au pus qui s'est formé entre les granulations de la glande; car ce pus, en fusant dans les parties voisines, peut donner lieu à de graves accidents. Deux

eOk CLINIQUE MÉDICALE.

fois nous avons vu le séjour prolongé du pus entraîner la destruction de la partie cartilagineuse du conduit auditif^ et l'abcôs de la parotide se vider par l'oreille.

Le pancréas, qui, par sa texture, se rapproche tant des glandes salivaires, ne se montre pas plus souvent affecté dans les fièvres que dans les autres maladies. Une fois, cependant, nous l'avons trouvé plus injecté que de coutume (obs. xxvi). Cette injection avait surtout son siège dans le tissu cellulaire interposé entre les lobules de la glande. Cette lésion légère coïncidait avec la tuméfaction de Tune des parotides,