LXVI'^ OBSERVATION

Nouveau séjour à Paris. Diarrhée au début; fièvre; rétablissement d’une transpiration supprimée; guérison. Onze jours de durée.

Une fille de 21 ans, femme de chambre , d’une forte constitution , n habitant Paris que depuis trois mois , sentit , !c

8 octobre 1821, sans cause connue , un malaise général ^ elle perdit Tappélit, et fut prise d’un grand dévoiement. Les huit jours suivans , continuation de la diarrhée, fièvre. La malade ne cessa pas de manger à peu près comme en santé. Entrée à la Charité le 16 octobre, elle avait de la céphalalgie. La face était rouge, la langue blanche, la bouche mauvaise, la soif vive, la région ombilicale douloureuse. La malade avait eu douze selles très-liquides depuis vingt-quatre heures. Le pouls était à peine fréquent, la peau peu chaude. Dans l’état de santé, les aisselles étaient le siège d’une transpiration très-abondante qui n avait plus lieu. On presciit deux demi-lavemens de mauve et de pavot , tisane d orge gommée , diète absolue. Dans la journée , la malade n alla que quatre à cinq fois à la selle. Le soir elle eut beaucoup de fièvre. La nuit, de fréquentes nausées la tourmentèrent. Dans la matinée du 1 7 , elle était dans le même état que la veille, son dévoiement se modéra • elle n’eut pas le soir de redoublement , et dormit assez bien la nuit. Le 18 , même prescription , deux bouillons. Il n y eut qu une selle dans la journée. Le 19, la malade se trouvait très-bien, elle avait de l’appétit. La transpiration de l’aisselle s’était rétablie pendant la nuit. Elle fut mise au quart. Elle sortit le 21.

La guérison chez cette malade fut prompte et facile. A peine fut-elle délivrée du dévoiement et de la fièvre , qu’elle recouvra la plénitude de ses forces et de sa santé. Elle n eut pas , en quelque sorte, de convalescence. Se serait-elle aussi promptement rétablie , si on Veùt affaiblie par des émissions sanguines ?

Remarquons aussi chez cette femme la suppression d’une

MALADIES DE l’ ABDOMEN.

transpiration partielle habituelle , qui se rétablit avec la santé. Si les symptômes morbides avaient persisté , il eût été rationel de chercher à rappeler la transpiration des aisselles par Fusage des frictions , des fomentations chaudes , par l’application d’irritans sur cette partie , etc.

LXVIP OBSERVATION.

Séjour à Paris depuis deux ans^ An début, prédominance des symptômes généraux. Plus tard, diarrhée avec fièvre. Onze jours de durée.

Un homme , âgé de 25 ans , assez faiblement constitué , habitant Paris depuis deux ans , ressent , pendant quatre jours , des fatigues dans les membres et une forte céphalalgie sus-orbitaire. Il perd l’appétit : sa bouche est mauvaise. Le cinquième jour, il a du dévoiement* il éprouve, pour la première fois, une chaleur brûlante, un accablement général : il s’alite. Le sixième et le septième , il est dans le même état, et boit un peu de vin chaud sucré. Le huitième jour , il est très-faible, il a des étourdissemens. La douleur de tête est bornée à la tempe gauche 3 la langue est blanchâtre, la soif médiocre , le ventre indolent. Huit déjections alvines trèsliquides et jaunes ont eu lieu dans les vingt-quatre heures. Le pouls est fréquent et fort , la peau moite {tisane d'orge gomniee ^ dicte absolue^. Le neuvième et le dixième jour, l’état est le même. On continue l’usage de la tisane d’orge. Le onzième joui , le devoiement se modéré^ la fièvre n’existe plus. Convalescence les jours suivans.

LXVIIF OBSERVATION.

Ecart de régime. Au début, signes d’embarras gastrique; coustipatiori? constante; fièvre; cessation graduelle des symptômes, Yingt-cinq jours de durée.

Un jeune homme de 18 ans a une violente indigestion après avoir mangé une grande quantité d’oie. Les quinze jours suivans, il éprouve un malaise général ; il est sans appétit , il a des nausées , des maux de tête , il est constipé. Au bout de quinze jours le pouls s’accélère un peu , la peau devient chaude^ la constipation persiste. Il entre alors à Fliôpital. On le traite comme les malades précédens. Il reste huit à dix jours dans le même état^ puis le pouls perd sa fréquence , l’appétit revient , le malaise général disparaît , et le malade est rendu à son état de santé habituel.

Les divers symptômes éprouvés par cet individu reconnaissent ici pour point de départ une affection de l’estomac , produite elle-même par une cause évidente. C’est en raison de cette circonstance que nous avons rapporté ce cas, où le siège de la maladie est beaucoup plus démontré par la cause qui l’a produite et par les phénomènes du début , que par les symptômes qui existent pendant son coLirs. Au contraire , dans l’observation , l’affection gastro-intestinale ne se dessine qu’un certain nombre de jours après le début de la maladie , et dans ce début ce sont les symptômes généraux qui prédominent.

LXIX<= OBSERVATIOIV.

Excès de travail et mauvaise uourriîure. Diarrhée au début. Langue sèche par intervalles. Trois semaines de durée.

Un tailleur , âgé de 20 ans , avait passé plusieurs nuits à travailler 3 il se nourrissait mal : sa maladie avait débuté par une diarrhée abondante. Lorsqu’il entra à la Charité , sa figure était pâle , fatiguée 3 l’irritation bronchique compliqitait chez lui l’irritation intestinale. Plusieurs fois le dévoiement se suspendit pendant un ou deux jours , puis il reparaissait 3 la langue se séchait et rougissait de temps en temps. Le malade présenta , pendant trois semaines environ, ces alternatives de bien et de mal. Il ne prit autre chose que la tisane d’orge, des juleps le soir, et quelques lavemens de guimauve.

Dans cette observation , les symptômes prédominans annoncent un état d’irritation assez vive du tube digestif. Fallait-il chercher à en abréger la durée par l’emploi des émissions sanguines? Nous croyons que leur emploi répété n eut pas été sans inconvénient chez un individu dont le tube digestif ne s’irrita qu’à la suite d’influences (i) qui

(1) Ces diverses influences agissent certainement moins sur tel ou tel organe en ])articu]ler, que sur l’innervation, dont elles modifient l’action, et sur le sang, dont elles tendent à changer la composition. Ainsi, avant qu un organe devienne manifestement malade chez les individus soumis à ces influences, elles avaient créé dans l’économie une disposition morbide. Dans cette disposition autécédente , bien plus que dans la lésion

avaient placé te système nerveux et le sang dans des conditions morbides qui avaient modifié toute l’économie avant la manifestation de l’irritation gastro-intestinale. Nous avons vu bien souvent , en pareils cas , les émissions sanguines ne pas enlever l’affection locale , et être immédiatement suivies d’un état de prostration qui augmentait à mesure qu’on répétait les saignées. Ainsi, dans cette circonstance , les indications thérapeutiques doivent moins se tirer de la lésion locale qui donne son nom à la maladie , que des conditions dans lesquelles se trouve placé findividu avant la manifestation de cette lésion.